謝飛　王華斌

【摘要】 目的：探討急性腦梗死采取磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)診斷的效果及價(jià)值。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2013年7月-2016年7月收治的30例急性腦梗死患者進(jìn)行研究，對(duì)所有患者均進(jìn)行常規(guī)磁共振成像及磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)進(jìn)行檢查，統(tǒng)計(jì)分析患者采取不同檢測(cè)方法的診斷效果。結(jié)果：磁共振彌散加權(quán)成像檢查超急性期及急性期腦梗死均表現(xiàn)為高信號(hào)。采取磁共振彌散加權(quán)成像對(duì)超急性期腦梗死、急性期腦梗死患者的檢出率均為100%，且磁共振彌散加權(quán)成像對(duì)急性腦梗死的總檢出率與T1WI、T2WI、FLAIR序列檢出率相比明顯較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。急性期腦梗死患者患側(cè)表觀彌散系數(shù)、健側(cè)表觀彌散系數(shù)、相對(duì)彌散系數(shù)與超急性期腦梗死患者相比明顯較低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性腦梗死采取磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)診斷的效果顯著，可推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死； 磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)； 診斷； 價(jià)值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.36.031 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）36-0060-02

急性腦梗死患者病情表現(xiàn)為急性發(fā)作，且患者病情進(jìn)展較快，致死率及致殘率均較高，嚴(yán)重威脅患者生命安全。加強(qiáng)對(duì)患者的早期診斷，及時(shí)對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性治療是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。但急性腦梗死患者早期癥狀不顯著，為臨床早期診斷過程增加了難度[1]。臨床對(duì)腦部疾病的診斷常采取CT平掃及磁共振成像，但上述兩種方式對(duì)急性腦梗死的診斷效果不佳。磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)是在磁共振成像的基礎(chǔ)上形成的新型診斷技術(shù)。筆者所在醫(yī)院于2013年開始在院內(nèi)實(shí)施磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)，且在急性腦梗死患者的診斷中取得了較為顯著的效果。以下對(duì)筆者所在醫(yī)院2013年7月-2016年7月收治的30例急性腦梗死患者磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)監(jiān)測(cè)的效果進(jìn)行具體報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2013年7月-2016年7月收治的30例急性腦梗死患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)第四屆全國腦血管病會(huì)議中制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診為腦梗死；均為急性患者；發(fā)病時(shí)間≤24 h；患者家屬自愿配合此次研究過程。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦出血患者；其他腦部疾病患者；神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者；嚴(yán)重意識(shí)障礙患者?；颊咧心?7例，女13例；患者年齡45～79歲，平均（56.8±8.7）歲；疾病類型：急性期25例，超急性期5例。

1.2 方法

所有患者均先進(jìn)行常規(guī)頭顱CT掃描，排除出現(xiàn)腦出血、腦部腫瘤及其他疾病患者。隨后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)磁共振成像及磁共振彌散加權(quán)成像檢查。使用西門子MAGNETOM ESSENZA 1.5T超導(dǎo)型磁共振機(jī)對(duì)患者實(shí)施檢查?；颊邫z查前取下身體攜帶的相關(guān)不合格物件，指導(dǎo)患者靜臥在掃描床上，囑咐患者身體放松，并閉眼，保持身體放松，使大腦保持清醒狀態(tài)。先對(duì)患者實(shí)施常規(guī)磁共振檢查，選擇正交線圈，使用頭罩將患者頭部固定，可根據(jù)檢查者實(shí)際狀況使用墊料輔助完成患者頭罩松緊度調(diào)整，保證患者檢查過程中頭部出現(xiàn)晃動(dòng)而影響檢查結(jié)果，對(duì)患者進(jìn)行多層面掃描，行SE或快速SE序列掃描，包括T1WI、T2WI、FLAIR序列等。隨后再進(jìn)行磁共振彌散加權(quán)成像檢查。磁共振彌散加權(quán)成像檢查時(shí)選擇SE序列行T2加權(quán)單次激發(fā)平面回波成像，相關(guān)參數(shù)設(shè)置為：層厚6 mm，層距1 mm，矩陣64×64，F(xiàn)OV=24 cm，快速自旋回波T2WI矩陣為193-255，TR設(shè)置為3600 ms，TE設(shè)置為84 ms，在FLAIR序列中將TR設(shè)置為8000 ms，將TE設(shè)置為80 ms。

檢測(cè)結(jié)束后，將圖像傳輸至西門子新溝通圖像處理軟進(jìn)行圖像數(shù)據(jù)預(yù)處理，經(jīng)過格式轉(zhuǎn)換、校正時(shí)間程、校正頭動(dòng)、圖像配準(zhǔn)、圖像分割、空間標(biāo)準(zhǔn)化、平滑等相關(guān)處理過程后，再進(jìn)行圖像分析。

1.3 觀察指標(biāo)

閱片過程需由醫(yī)院影像科2名經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)生完成，閱片后取統(tǒng)一結(jié)果作為最終結(jié)果，若結(jié)果不一致，則需在討論后取統(tǒng)一意見。（1）統(tǒng)計(jì)分析采取常規(guī)磁共振成像及磁共振彌散加權(quán)成像檢查檢測(cè)超急性期腦梗死及急性期腦梗死的圖像信號(hào)狀況。（2）統(tǒng)計(jì)分析采取常規(guī)磁共振成像下不同序列及磁共振彌散加權(quán)成像檢查對(duì)急性腦梗死的檢出效果。（3）統(tǒng)計(jì)對(duì)比超急性期腦梗死及急性期腦梗死患者彌散系數(shù)狀況：相對(duì)彌散系數(shù)通過患者病變位置表觀彌散系數(shù)與對(duì)側(cè)健康腦組織的表觀彌散系數(shù)的差值表示。超急性期腦梗死：發(fā)病時(shí)間<6 h；急性期腦梗死：發(fā)病時(shí)間為6～24 h[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 19.0軟件實(shí)施數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用字2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢測(cè)方式檢測(cè)超急性期腦梗死及急性期腦梗死的圖像信號(hào)狀況

超急性期腦梗死患者采取常規(guī)磁共振檢查時(shí)，T1WI、T2WI序列表現(xiàn)為正常信號(hào)，彌散系數(shù)圖表現(xiàn)為低信號(hào)，F(xiàn)LAIR序列信號(hào)部分缺血區(qū)域表現(xiàn)出現(xiàn)輕微升高狀況。而使用磁共振彌散加權(quán)成像檢查表現(xiàn)為高信號(hào)。

急性期腦梗死患者常規(guī)磁共振檢查時(shí)，T1WI表現(xiàn)為正常信號(hào)，T2WI序列信號(hào)表現(xiàn)為輕微升高，F(xiàn)LAIR序列信號(hào)表現(xiàn)為高信號(hào)；而磁共振彌散加權(quán)成像檢查表現(xiàn)為明顯高信號(hào)。

2.2 不同檢測(cè)方法對(duì)急性腦梗死的檢出效果

采取磁共振彌散加權(quán)成像對(duì)超急性期腦梗死、急性期腦梗死患者的檢出率均為100%，且磁共振彌散加權(quán)成像對(duì)急性腦梗死的總檢出率與T1WI、T2WI、FLAIR序列檢出率相比明顯較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=12.000、13.469、7.925，P<0.05），見表1。

2.3 采取磁共振彌散加權(quán)成像對(duì)不同時(shí)期患者的彌散系數(shù)檢測(cè)結(jié)果

急性期腦梗死患者患側(cè)表觀彌散系數(shù)、健側(cè)表觀彌散系數(shù)、相對(duì)彌散系數(shù)與超急性期腦梗死患者相比明顯較低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腦梗死是臨床最為常見的神經(jīng)科疾病，是指腦部供血不足，腦部缺氧、缺血，腦組織出現(xiàn)缺血性壞死、軟化而引起的疾病[3]。腦梗死多在老年人中發(fā)病。當(dāng)前受人類生活習(xí)慣及生活方式的改變、人口老齡化加重，腦梗死的臨床發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)。急性腦梗死是腦梗死中最為常見的類型[4]。急性腦梗死患者病情嚴(yán)重，患者診治不及時(shí)將威脅患者生命安全。

醫(yī)療技術(shù)及影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，使得臨床診斷腦部疾病的方式越來越多。CT檢查及磁共振成像是臨床檢測(cè)腦部疾病的常用方式，上述兩種檢測(cè)方式均能顯示患者腦形態(tài)學(xué)狀況，但早期急性腦梗死患者病情較輕，CT檢查及磁共振成像均難以清晰顯現(xiàn)患者局部病灶、腦部實(shí)際損傷程度，因此診斷效果不佳，不利于患者的早期診治[5]。本次研究中，采取磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)診斷超急性期腦梗死及急性期腦梗死的檢出率均達(dá)100%，說明采取磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)診斷早期急性腦梗死效果顯著。磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)是利用機(jī)體內(nèi)水分子的彌散現(xiàn)象及原理而實(shí)施的影像學(xué)診斷技術(shù)，機(jī)體內(nèi)水分子會(huì)進(jìn)行細(xì)胞內(nèi)、細(xì)胞外、跨細(xì)胞運(yùn)動(dòng)，通過表觀彌散系數(shù)則可獲知水分子運(yùn)動(dòng)狀況[6]。本次研究中，超急性期患者表觀彌散系數(shù)較高，分析其原因?yàn)椋杭毙阅X梗死患者隨病情加重，患者細(xì)胞水腫逐漸加大，彌散過程逐漸減少，使得組織內(nèi)水分子運(yùn)動(dòng)減少，進(jìn)而使得表觀彌散系數(shù)逐漸下降，進(jìn)而使得彌散圖像信號(hào)異常，并表現(xiàn)為逐漸升高狀況[7-8]。因此，臨床可根據(jù)磁共振彌散加權(quán)成像中的彌散圖像信號(hào)高低了解患者病情狀況[8]。

綜上所述，急性腦梗死采取磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)診斷的效果顯著，能提升患者的檢出率，且能有效了解患者病情狀況，臨床推廣運(yùn)用價(jià)值高。

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（收稿日期：2016-08-15）