陳龍娣

【摘要】 目的：探討護(hù)理干預(yù)在減少骨折患者術(shù)后疼痛及提高護(hù)理滿意度中的應(yīng)用效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院骨科收治的骨折患者120例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)原則均分為觀察組、對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)護(hù)理，比較兩組患者術(shù)后疼痛以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后疼痛分級(jí)中0、1級(jí)疼痛患者比例明顯的高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者術(shù)后護(hù)理過(guò)程中，觀察組護(hù)理滿意度為88.3%，明顯高于對(duì)照組的70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：有效的護(hù)理干預(yù)措施在骨折術(shù)后患者的應(yīng)用中可以有效的降低患者術(shù)后疼痛造成的不適影響，而且護(hù)理干預(yù)措施可以有效地提高護(hù)理滿意度，在臨床應(yīng)用中具有一定的應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】 術(shù)后疼痛； 骨折； 護(hù)理干預(yù)； 護(hù)理滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.36.037 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）36-0071-02

近年來(lái)隨著各種致傷因素的不斷增加，導(dǎo)致骨折患者的例數(shù)也呈逐年增加的趨勢(shì)，作為骨科最為常見(jiàn)的疾病之一，目前對(duì)于骨折的臨床治療方式多選取早期、合適的手術(shù)方式解決[1-2]。但是，患者在圍手術(shù)期主要是術(shù)后的疼痛是困惑、影響患者康復(fù)的主要因素之一。如何有效地控制患者術(shù)后疼痛，減輕因疼痛導(dǎo)致的術(shù)后不適癥狀，提高患者術(shù)后的康復(fù)具有重要的幫助意義。近年來(lái)在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，有效的護(hù)理干預(yù)措施可以明顯的緩解、減輕骨折術(shù)后患者的疼痛程度，有效地提高了患者的術(shù)后康復(fù)效果[3-4]。筆者所在醫(yī)院通過(guò)在骨折術(shù)后患者恢復(fù)中給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)模式，在減輕患者術(shù)后疼痛以及提高護(hù)理滿意度上取得了較好的臨床效果。本文將對(duì)筆者所在醫(yī)院骨科收治的骨折并行手術(shù)治療的患者120例進(jìn)行比較研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院骨科收治的骨折并行手術(shù)治療的120例患者為研究對(duì)象，全部患者入院后骨折診斷明確，具有手術(shù)指征均行手術(shù)治療。根據(jù)隨機(jī)對(duì)照原則均分為兩組，每組60例。其中對(duì)照組男43例，女17例，年齡19～51歲，平均（34.3±2.1）歲，股骨骨折21例，脛腓骨骨折17例，肱骨骨折10例，髕骨骨折5例，鎖骨骨折5例，尺骨骨折2例；觀察組男49例，女11例，年齡21～54歲，平均（36.4±2.2）歲，股骨骨折23例，脛腓骨骨折16例，肱骨骨折9例，髕骨骨折6例，鎖骨骨折5例，尺骨骨折1例。兩組患者性別、年齡以及病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

全部納入研究的患者入院后均完善相關(guān)檢查，擇期行手術(shù)治療。其中對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理模式：常規(guī)給予病房清潔整理、消毒，告知患者及家屬圍手術(shù)期注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者正確飲食，術(shù)后指導(dǎo)患者適量活動(dòng)預(yù)防患肢靜脈血栓形成等。觀察組患者給予護(hù)理干預(yù)模式護(hù)理，（1）術(shù)前指導(dǎo)：術(shù)前告知患者相關(guān)的病情以及主要的手術(shù)治療方式，告知患者目前科室水平完全可以安全的行手術(shù)治療，將科室成功、出色案例向患者進(jìn)行講解，消除其術(shù)前的恐懼心理，有效的提高患者康復(fù)的信心，對(duì)于患者耐受術(shù)后疼痛以及提高康復(fù)積極性具有幫助意義。（2）術(shù)后指導(dǎo)：患者術(shù)后指導(dǎo)其正確的飲食方案。避免生冷硬以及刺激性食物，指導(dǎo)患者術(shù)后早期活動(dòng)、早起鍛煉，有效的早期活動(dòng)以及早期下床鍛煉可以明顯的提高患者的康復(fù)效率。術(shù)后幫助患者按摩患處周圍皮膚，促進(jìn)局部血液循環(huán)，并指導(dǎo)教會(huì)患者家屬正確的護(hù)理患者。術(shù)后指導(dǎo)患者可以聆聽(tīng)音樂(lè)以及讀書(shū)等方式分散減輕患者對(duì)術(shù)后疼痛的注意力，有效的降低患者術(shù)后疼痛不適。正確的指導(dǎo)患者家屬給予局部熱敷等對(duì)癥處理，以有效地減輕患者術(shù)后的疼痛不適感[5]。對(duì)于需要臥床的患者指導(dǎo)其正確的床上活動(dòng)、鍛煉方式，給予有效的功能鍛煉以及康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)，對(duì)于自主活動(dòng)不便的可以給予患肢按摩以及被動(dòng)活動(dòng)等輔助措施，促進(jìn)康復(fù)以及預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)目前常用的疼痛分級(jí)方法：疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法，對(duì)患者術(shù)后的疼痛情況進(jìn)行分級(jí)比較，0級(jí)：無(wú)疼痛；1級(jí)：輕微疼痛；2級(jí)：中等疼痛；3級(jí)：中度疼痛；4級(jí)：不能耐受的疼痛[6]。根據(jù)目前常用的護(hù)理滿意度調(diào)查表統(tǒng)計(jì)整理全部患者住院期間的護(hù)理滿意度情況。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：包括護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度、操作技能等10項(xiàng)內(nèi)容，患者根據(jù)責(zé)任護(hù)士的護(hù)理情況給予相應(yīng)的評(píng)分。根據(jù)患者評(píng)分：>85分為滿意；85～60分為一般；<60分為不滿意。滿意度即為滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.5軟件對(duì)兩組所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛情況分級(jí)比較

兩組患者術(shù)后護(hù)理過(guò)程中，觀察組患者術(shù)后疼痛分級(jí)中0、1級(jí)疼痛患者比例明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后護(hù)理滿意度比較

兩組患者術(shù)后護(hù)理過(guò)程中，觀察組患者護(hù)理過(guò)程中護(hù)理滿意度為88.3%，明顯高于對(duì)照組的70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

目前隨著交通、建筑以及自然災(zāi)害事件的不斷發(fā)生，各種骨折患者的數(shù)量也呈逐年增加的趨勢(shì)。目前臨床上治療骨折患者多采取積極早期的手術(shù)治療，但是在患者圍手術(shù)期間，術(shù)后的疼痛問(wèn)題是嚴(yán)重影響患者康復(fù)以及術(shù)后功能鍛煉的主要因素之一[7-8]。研究報(bào)道，在近年的研究中發(fā)現(xiàn)，目前術(shù)后疼痛在患者術(shù)后康復(fù)中對(duì)患者的影響是第一大影響因素，其影響遠(yuǎn)超術(shù)后靜脈血栓等并發(fā)癥的影響。目前，通過(guò)大量的臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，有效的護(hù)理措施可以明顯的降低患者術(shù)后疼痛程度[9]。綜合考慮為通過(guò)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，可以有效的針對(duì)患者的心理特點(diǎn)給予相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，有效的加強(qiáng)相應(yīng)心理護(hù)理措施，可以明顯的避免因焦慮導(dǎo)致的疼痛不適[10]。

本文研究中可以發(fā)現(xiàn)，通過(guò)在觀察組患者術(shù)后應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施，應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施后患者疼痛不適癥狀較常規(guī)護(hù)理的患者明顯低。通過(guò)比較調(diào)查患者護(hù)理滿意度發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)措施相比較于常規(guī)護(hù)理模式可以明顯的提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，有效的護(hù)理干預(yù)措施在骨折術(shù)后患者的應(yīng)用中可以有效的降低患者術(shù)后疼痛造成的不適影響，而且護(hù)理干預(yù)措施可以有效地提高護(hù)理滿意度，在臨床應(yīng)用中具有一定的應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣。

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（收稿日期：2016-08-14）