紀(jì)曉琴　李肇高

【摘要】 目的：探討外科手術(shù)護理中舒適護理的應(yīng)用效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2014年1月-2015年12月收治的100例行外科手術(shù)的患者，將其隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組患者進(jìn)行常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護理，對兩組患者的護理滿意度、術(shù)后焦慮情況進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組患者的護理滿意度高于對照組，術(shù)后焦慮情況優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在外科手術(shù)護理中應(yīng)用舒適護理可取得良好的護理效果，提高患者的護理滿意度，改善患者的術(shù)后焦慮情況，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 外科手術(shù)； 舒適護理； 應(yīng)用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.36.038 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）36-0072-03

舒適護理強調(diào)以人為本，其不僅要為患者提供生理方面的護理，而且要為患者提供心理和社會方面的護理，盡可能減少患者的痛苦，為患者帶來更好的護理體驗。研究表明在外科手術(shù)護理中應(yīng)用舒適護理能夠獲得較好的護理效果[1]。本文選取筆者所在醫(yī)院2014年1月-2015年12月收治的100例外科手術(shù)患者，對其行舒適護理，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2014年1月-2015年12月收治的100例外科手術(shù)患者，將其隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組，男28例，女22例，年齡14～76歲，平均（42.5±4.3）歲；觀察組，男27例，女23例，年齡15～76歲，平均（43.1±3.9）歲。對照組的手術(shù)類型為甲狀腺切除術(shù)9例，闌尾切除術(shù)14例，胃部手術(shù)15例，其他外科手術(shù)12例；觀察組的手術(shù)類型為甲狀腺切除術(shù)11例，闌尾切除術(shù)15例，胃部手術(shù)12例，其他外科手術(shù)12例。兩組患者年齡、性別、手術(shù)類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護理，舒適護理方法如下。

1.2.1 術(shù)前舒適護理 護理人員要在手術(shù)前一天對患者進(jìn)行術(shù)前訪視，在術(shù)前訪視的過程中與患者進(jìn)行溝通和交流。一方面護理人員要告知患者及家屬術(shù)前準(zhǔn)備工作和注意事項，解答患者及家屬提出的與手術(shù)相關(guān)的問題，同時也要了解患者及家屬的具體需求，了解并記錄患者的具體情況。另一方面，護理人員還要了解患者的心理情況，特別是了解患者是否存在術(shù)前緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，如果發(fā)現(xiàn)患者情緒低落，要對患者進(jìn)行開導(dǎo)[2]。

護理人員要使用通俗易懂的語言和溫和的語氣與患者建立互信關(guān)系，多向患者介紹手術(shù)成功案例。針對手術(shù)的麻醉方式和類別，還要對患者進(jìn)行深呼吸、翻身、吞咽咳嗽、放松訓(xùn)練、麻醉體位等方面的術(shù)前行為指導(dǎo)，這樣一方面有利于建設(shè)良好的護患關(guān)系，另一方面可以提高患者對手術(shù)的信心[3]。

1.2.2 術(shù)中舒適護理 在整個手術(shù)過程中，護理人員都應(yīng)該從患者的角度出發(fā)，為患者提供更加周到、細(xì)致的護理服務(wù)。在患者手術(shù)之前，護理人員要調(diào)整好手術(shù)室的溫度和濕度，以55%～60%的濕度、22 ℃～24 ℃的溫度為宜。護理人員要在手術(shù)室前等待，患者到來時要與患者打招呼，幫助患者穩(wěn)定情緒。如果患者情緒不穩(wěn)定，護理人員可以向患者介紹手術(shù)室的設(shè)備和布局，并在頭架、臂撐上墊上柔軟的襯墊，盡量減輕患者的緊張感和陌生感[4]。

在手術(shù)過程中，護理人要保持自己的情緒穩(wěn)定、操作準(zhǔn)確，盡量消除患者的緊張情緒。在為患者更衣和擺放體位時，要尊重患者的隱私，使患者感到自己被尊重。在整個手術(shù)護理過程中動作要輕柔迅速，密切關(guān)注患者的生命體征變化，主動詢問患者的感受。完成手術(shù)之后，要用輕柔的動作為患者擦拭消毒液和血跡，為患者更換衣物時要注意對引流導(dǎo)管和切口進(jìn)行保護，減少患者的疼痛感，并對患者進(jìn)行鼓勵[5]。

1.2.3 術(shù)后舒適護理 護理人員要做好手術(shù)患者的術(shù)后訪視工作，嚴(yán)密監(jiān)視患者的生命體征變化，及時了解患者的需求，并與患者家屬進(jìn)行溝通和交流，告知家屬手術(shù)進(jìn)展的情況，并對患者家屬進(jìn)行術(shù)后指導(dǎo)。部分患者在手術(shù)后可能會產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，此時要關(guān)注患者的脈搏和呼吸變化，告知患者術(shù)后不良反應(yīng)是一種正?，F(xiàn)象，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。如果不良反應(yīng)嚴(yán)重，還要對其進(jìn)行進(jìn)一步的預(yù)后治療[6-7]。為了緩解患者的不良情緒，可以在病房內(nèi)播放患者喜愛的影視劇或者音樂，幫助患者保持舒適的體位，囑咐患者多食用營養(yǎng)價值高、清淡的食物，保持良好的心情。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

運用焦慮自評量表（SAS）對患者的焦慮程度進(jìn)行判定，以50分為分界值，重度焦慮：>70分；中度焦慮：60～69分；輕度焦慮：50～59分；無焦慮：<50分。利用醫(yī)院自制調(diào)查問卷對患者的護理滿意度進(jìn)行調(diào)查，采用百分制評價滿意度，<75分為不滿意；75～90分為一般，>91分為滿意。滿意度=（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS 20.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的護理滿意度高于對照組患者，術(shù)后焦慮情況優(yōu)于對照組患者，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1、表2。

3 討論

護理和手術(shù)的配合一直是傳統(tǒng)外科手術(shù)護理的重點，傳統(tǒng)的護理模式往往過于機械，不能為患者提供更好的護理服務(wù)，不僅導(dǎo)致患者的護理滿意度較低，而且也會使患者術(shù)后的焦慮情緒難以得到緩解，患者覺得存在不良情緒，可能會對手術(shù)的效果造成影響，也會提高術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[8]。

舒適護理是一種新型的護理模式，強調(diào)護理服務(wù)的全面性、系統(tǒng)性、人文性，要在護理的各個細(xì)節(jié)中體現(xiàn)對患者的人文關(guān)懷，建立平等互信的互換關(guān)系，在進(jìn)行護理操作的過程中，應(yīng)該將提高患者的護理滿意度和舒適度作為護理的目標(biāo)，其不僅包括患者的生理舒適和心理舒適，也包括患者的社會舒適和靈魂舒適[9]。

對于行外科手術(shù)的患者而言，由于對疾病和手術(shù)的認(rèn)知有限，在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后都會產(chǎn)生不良情緒，護理人員應(yīng)該關(guān)注患者的身心狀況，與患者開展更加深入的交流，鼓勵患者表達(dá)自己的身體感受和心理感受，觀察患者的心理狀況。要多用鼓勵性的語言與患者進(jìn)行交流，及時、耐心地解答患者及家屬提出的疑問。舒適護理中，護理人員不僅要與患者本人進(jìn)行交流，還要與患者家屬進(jìn)行交流，使患者家屬了解手術(shù)的基本過程，指導(dǎo)患者家屬對患者進(jìn)行妥善的照顧，為患者提供心理上的安慰和鼓勵，使患者獲得社會支持，盡量消除患者的不良情緒。良好的人際關(guān)系也有利于穩(wěn)定患者的情緒，減少患者的顧慮，消除患者的焦慮和恐懼情緒[10]。

舒適護理對于護理人員的各方面素質(zhì)都提出了更高的要求，不僅要求護理人員要掌握基本的外科手術(shù)室護理要點，而且還要具備一定的醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識，能夠與患者進(jìn)行高質(zhì)量的溝通，掌握與不同年齡、性別、文化水平、性格患者進(jìn)行交流的技巧，并掌握一定的安撫技巧。例如，對于年齡較大、文化層次較低的患者，必須適當(dāng)?shù)胤怕Z速，用親切和藹的態(tài)度與其進(jìn)行交流，盡量不要使用患者難以理解的醫(yī)學(xué)術(shù)語，以免增加患者的焦慮情緒。對于年齡較輕、文化層次較高的患者，要注意語言的條理性，正確解答患者提出的問題。對于年紀(jì)較小的患者，要多對其進(jìn)行鼓勵和安慰。要盡量運用與患者年齡、身份、接受能力相符的交流方式與患者進(jìn)行交流。

在本次研究中，選取筆者所在醫(yī)院收治的100例行外科手術(shù)的患者，并將其分為對照組和觀察組，對對照組患者進(jìn)行了常規(guī)護理，對觀察組患者進(jìn)行了舒適護理。研究結(jié)果表明，觀察組患者的護理滿意度高于對照組患者，焦慮情況優(yōu)于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在外科手術(shù)室護理中運用舒適護理能夠取得良好的護理效果，是一種值得臨床推廣的護理方式。

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（收稿日期：2016-08-15）