徐金成高璨高頎洪平趙杰修

1國家體育總局體育科學研究所（北京 100061）2國家體育總局運動醫(yī)學研究所3北京體育大學運動康復系

中國足球運動損傷研究現(xiàn)狀及其國際比較

徐金成1高璨2高頎3洪平1趙杰修1

1國家體育總局體育科學研究所（北京 100061）2國家體育總局運動醫(yī)學研究所3北京體育大學運動康復系

足球；損傷；現(xiàn)狀；國際比較

本文旨在通過文獻綜述，總結(jié)國內(nèi)有關足球運動損傷的高質(zhì)量研究文獻，探尋足球運動損傷在中國運動員或聯(lián)賽中的流行病學特點，了解其研究現(xiàn)狀，并進行國際比較。

1 文獻檢索和篩查

在MEDLINE和EMBASE英文數(shù)據(jù)庫中，通過兩組關鍵詞組合“football AND Chinese”和“soccer AND Chinese”檢索英文文獻。選擇國內(nèi)運動醫(yī)學領域的專門性核心期刊《中國運動醫(yī)學雜志》進行中文文獻的檢索，在其“高級檢索”頁面的“標題”和“關鍵詞”檢索欄以詞語“足球”進行檢索。所有英文文獻和中文文獻的檢索日期均截止到2015年12月8日。此外，還對錄入文獻中列舉的參考文獻進行了手動檢索。

文獻錄入標準：（1）已在學術期刊或?qū)W術會議出版的全文或摘要；（2）有關中國足球運動員或相關聯(lián)賽中足球運動損傷調(diào)查的原創(chuàng)性研究；（3）中文或英文文獻。

在MEDLINE數(shù)據(jù)庫中共檢索到英文文獻31篇，EMBASE數(shù)據(jù)庫中共檢索到英文文獻86篇，在《中國運動醫(yī)學雜志》中共檢索到中文文獻36篇。經(jīng)初步閱讀標題和摘要后，共錄入1篇英文和4篇中文文獻進入下一步的全文閱讀篩查和參考文獻手動檢索，篩除不符合錄入標準的文獻148篇。經(jīng)全文閱讀篩查后，剔除1篇不符合錄入標準的中文文獻，共4篇文獻被納入到本文的最后分析中，其中包括1篇英文文獻[1]和3篇中文文獻[2-4]。

2 錄入文獻的基本信息

在錄入的4篇文獻中，有1篇英文文獻[1]，其余3篇均為中文文獻[2-4]，英文文獻來自香港特別行政區(qū)，中文文獻均來自于中國內(nèi)地。有3篇文獻為前瞻性研究設計（prospective design）[1-3]，另有1篇文獻的研究設計并不明確[4]，筆者判斷其混合了回顧性（retrospective design）和前瞻性研究設計。所有文獻中的調(diào)查對象均為職業(yè)或?qū)I(yè)足球運動員，其中僅1篇文獻關注專業(yè)女子足球運動員（省隊或國家隊，年齡14～31歲）[4]，其余3篇文獻的調(diào)查對象均為男子職業(yè)足球運動員（多為第一級別聯(lián)賽，年齡18～35歲）[1-3]。從文獻中的損傷監(jiān)控與調(diào)查時間來看，多數(shù)持續(xù)一個或多個完整的賽季[1-3]，僅有1篇文章為持續(xù)3個月的集訓期[4]。從研究內(nèi)容來看，除了關注足球運動損傷的發(fā)病特點外，還有2篇文獻[2，4]初步探討了不同損傷綜合防治方案對傷病的預防效果。詳見表1。

表1 錄入文獻的基本信息

文獻研究 出版年份 聯(lián)賽 樣本量 年齡（歲）性別 運動水平 研究設計 持續(xù)時間 主要研究內(nèi)容林勇[2]2012中國足球協(xié)會超級聯(lián)賽32人（1支球隊）19～34男 職業(yè)球員（全國性頂級職業(yè)聯(lián)賽）前瞻性研究1個賽季（2008年）嚴重損傷的類型和例數(shù)（由作者自定義）耿建華，等[3] 2005中國足球協(xié)會甲A聯(lián)賽52人（2支球隊）18～35男 職業(yè)球員（全國性頂級職業(yè)聯(lián)賽）前瞻性研究2個賽季（2002年，2003年）損傷特點（部位、類型、原因、場合等）馬國川，等[4] 2001未報道175人（8支球隊）14～31女 省隊或國家隊專業(yè)運動員回顧、前瞻性研究混合1個集訓期（1997年2～4月）損傷特點（類型、部位、原因、嚴重程度、場合等）

3 錄入文獻結(jié)果——中國足球運動損傷研究現(xiàn)狀

3.1 損傷發(fā)生率

國際足聯(lián)醫(yī)學評估與研究中心（FIFA Medical Assessment and Research Center，F(xiàn)-MARC）國際共識性聲明指出，損傷發(fā)生率（injury incidence）通常被要求以每1000運動小時中的損傷例數(shù)來進行報道，即損傷例數(shù)/1000運動小時[the number of injuries per 1000 player-hours（1000 P-H）][5]。但在錄入的4篇文獻中，該指標僅在Lee等[1]有關香港特別行政區(qū)職業(yè)男子足球運動員的損傷流行病學調(diào)查中進行了報道，有2篇文獻[2，3]未報道該指標，馬國川等[4]以損傷例數(shù)除以運動員人數(shù)來表示損傷發(fā)生率不合適。Lee等的研究發(fā)現(xiàn)在香港第一級別的男子職業(yè)聯(lián)賽中，總損傷發(fā)生率（overall injury incidence）為7.4例損傷/1000 P-H，比賽損傷發(fā)生率（match injury incidence）為61.1例損傷/ 1000 P-H，訓練損傷發(fā)生率（training injury incidence）為3.5例損傷/1000 P-H，因此比賽中的損傷風險約是訓練中的17倍。

3.2 損傷特點和嚴重程度

從損傷部位來看，Lee等[1]發(fā)現(xiàn)在香港男子職業(yè)足球運動員中最常見的損傷部位為下肢（83%），其中踝關節(jié)損傷（16%）、大腿部損傷（15%）及小腿部損傷（15%）分列前三位，此外，膝關節(jié)（12%）和髖部（12%）也是常見損傷部位。耿建華等[3]對陜西國力、青島頤中2個俱樂部持續(xù)2個賽季的隨訪調(diào)查也發(fā)現(xiàn)下肢是最常見的損傷部位，下肢損傷占到了全部損傷的72.1%，其中又以小腿（19.7%）、膝關節(jié)（18.8%）及踝關節(jié)（14.7%）為最常見損傷部位。林勇[2]僅關注了單個中超俱樂部中的重大運動損傷（作者將其定義為損傷后停訓1周），結(jié)果顯示在單賽季的10例重大損傷中，有7例出現(xiàn)在下肢。唯一一篇針對女子足球運動員的研究也發(fā)現(xiàn)了相似的結(jié)果，馬國川等[4]對國家隊或省隊優(yōu)秀女子足球運動員3個月春訓期間的損傷調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)約70%的損傷發(fā)生在下肢，其中又以踝關節(jié)（22%）、膝關節(jié)（14.8%）和大腿（14%）為最常見損傷部位。

從損傷類型來看，香港男子職業(yè)足球運動員中的最常見損傷類型為挫傷（30%）、肌肉拉傷（29%）和關節(jié)韌帶扭傷（28%），其中踝關節(jié)扭傷、大腿肌肉拉傷和腹股溝/內(nèi)收肌拉傷分列前三位[1]。耿建華等[3]有關內(nèi)地男子職業(yè)足球運動員的調(diào)查中，踝關節(jié)韌帶扭傷、膝關節(jié)韌帶扭傷和小腿肌肉挫傷為最常見的損傷類型，此外，小腿部肌肉拉傷例數(shù)僅隨其后。馬國川等[4]在專業(yè)女子運動員的損傷調(diào)查也得出了相似的結(jié)果，挫傷、關節(jié)扭傷和肌肉拉傷為最常見的損傷類型，其中踝關節(jié)韌帶扭傷、膝關節(jié)韌帶扭傷和大腿肌肉拉傷為除去一般擦傷和挫傷外的最常見損傷類型。

從損傷機制來看，Lee等[1]報道84%的損傷為外部創(chuàng)傷（traumatic injury），16%的損傷為過度使用傷（overuse injury），此外，由運動員身體碰撞導致的接觸性損傷（player contact injury）占到了全部損傷的45%。耿建華等[3]調(diào)查指出犯規(guī)動作、技術動作不合理、身體疲勞是導致?lián)p傷的最常見原因，由它們導致的損傷比例分別為21.9%、17.4%和10.0%。馬國川等[4]則指出在女子專業(yè)足球運動員中，肌肉力量不足、專項技術動作不合理、訓練量過大和過于集中、局部勞損、犯規(guī)動作為最常見的損傷原因，且慢性損傷占58.2%。

從損傷場合來看，Lee等[1]的研究中，56%的損傷發(fā)生在比賽中，其余44%的損傷發(fā)生在訓練中。而耿建華等[3]的研究中，訓練損傷的比例（59.9%）則明顯高于比賽損傷（40.1%）。在馬國川等有關女子專業(yè)足球運動員的調(diào)查中，訓練損傷的比例更是高達87.8%，比賽損傷僅占12.2%。

從復發(fā)性損傷（recurrent injury）來看，僅有2篇文獻報道了該數(shù)據(jù)。在Lee等[1]的研究中，復發(fā)性損傷約占全部損傷的21%，其中29%的復發(fā)性損傷為早期復發(fā)（early recurrence，復發(fā)時間在2個月內(nèi)），39%為遠期復發(fā)（late recurrence，復發(fā)時間在2～12個月），32%為延遲性復發(fā)（delayed recurrence，復發(fā)時間大于12個月），又以踝關節(jié)扭傷為最常見的復發(fā)性損傷。而耿建華等[3]的研究中，僅有5.9%的損傷被報告為復發(fā)性損傷。

從損傷嚴重程度來看，Lee等[1]報道約60%的損傷為微小傷（minimal injury，缺席訓練或比賽的時間在3天以內(nèi)的損傷），7%的損傷為嚴重損傷（severe injury，缺席訓練或比賽的時間超過28天），因傷病導致的缺席天數(shù)平均為7.6天/損傷，累計為2261天。耿建華等[3]有關損傷嚴重程度的定義與Lee等相似，在其研究中，輕度損傷（定義為3天以內(nèi)不能訓練的損傷）約占80%，中度損傷（不能訓練的時間超過1周，但在1個月內(nèi)）約占15%，嚴重損傷（不能訓練的時間超過1個月）約占5%。雖然馬國川等[4]的研究中損傷嚴重程度也被分為3類，但其操作定義卻完全不同，輕度損傷被定義為受傷后可進行正常訓練，占45%；中度損傷被定義為受傷后可訓練，但需停止或減少患部活動，占29%；重度損傷被定義為受傷后完全不能訓練，占26%。而林勇[2]在對單個中超俱樂部一個賽季的調(diào)查中，只關注重大損傷，其被定義為損傷后需停訓1周以上，共出現(xiàn)10例。

3.3 損傷的預防

除了采集損傷流行病學數(shù)據(jù)外，還有2篇文獻初步探討了不同綜合防治方案對損傷的預防效果。林勇[2]研究發(fā)現(xiàn)采用其制定的綜合防治方案后，2008賽季上海某中超球隊的重大傷病由2007賽季的18例減少到10例，減少了約44%。其綜合防治方案包括醫(yī)務監(jiān)督、診斷治療、康復與評價、營養(yǎng)與保健及各類檢測與評估等。馬國川等[4]在損傷調(diào)查的基礎上，選擇93名女子專業(yè)足球運動員（4支專業(yè)隊）為防治組，采取教練員負責制、醫(yī)生醫(yī)務監(jiān)督和運動員自我保健的三級預防方案，干預1年后，次年集訓期間的損傷調(diào)查結(jié)果顯示防治組較對照組（58人，3支專業(yè)隊）的人均損傷明顯降低。

4 錄入文獻結(jié)果的國際比較分析

4.1 錄入文獻的方法學不足

在足球運動損傷的研究中，研究設計、損傷相關定義、數(shù)據(jù)采集方法等的不同會導致相關研究結(jié)果和結(jié)論間的顯著差異[5-7]。基于此，國際足聯(lián)醫(yī)學評估與研究中心（FIFA Medical Assessment and Research Center，F(xiàn)-MARC）于2006年發(fā)布了針對足球運動損傷研究的國際共識性聲明，旨在確立足球運動損傷研究中應采用的定義和方法（definition and methodology）、研究實施（implementation）和論文報告標準（reporting standards），也為其它團隊項目的損傷研究提供參考基礎[5]。此外，該共識性聲明還就足球運動損傷研究應報告的要點條目列出了一個核查清單（checklist），建議學者在撰寫足球運動損傷研究報告時應盡量參照此清單進行核對，見表2。該共識性聲明已經(jīng)成為國際足球運動損傷研究的指導性文獻，極大地促進了國際足球運動損傷研究的發(fā)展。

表2 足球運動損傷研究報告應涵蓋要點的核查清單

（續(xù)表2）

在本文錄入的4篇文獻中，僅Lee等[1]以英文發(fā)表的香港地區(qū)男子職業(yè)足球聯(lián)賽的損傷調(diào)查報告遵循了上述共識性聲明，其余3篇[2-4]有關內(nèi)地足球運動員或足球俱樂部中運動損傷調(diào)查的中文文獻均未提及該共識性聲明。雖然有2篇中文文獻[3，4]發(fā)表于2006年之前，但是自上述國際共識性聲明2006年發(fā)表至今已有近10年的時間，在內(nèi)地唯一的運動醫(yī)學類專業(yè)核心期刊上僅見1篇[2]足球運動損傷研究文獻的發(fā)表，尚未見與國際接軌的高質(zhì)量足球運動損傷研究，這也恰恰反映出了內(nèi)地足球運動損傷研究的滯后性，且無論研究數(shù)量還是質(zhì)量，均與國際高水平足球運動損傷研究間存在較大的差距。此外，由于3篇中文文獻在損傷相關定義、研究設計、數(shù)據(jù)采集、研究質(zhì)量等方面的差異，使得無法對其結(jié)果進行準確的比較和分析，因此，為充分認識內(nèi)地足球運動損傷的特點和損傷風險、制訂針對性預防措施，亟需開展系統(tǒng)高質(zhì)量的足球運動損傷研究。

4.2 錄入文獻結(jié)果與其他國家或地區(qū)聯(lián)賽數(shù)據(jù)的對比分析

雖然在錄入文獻中僅有1篇英文文獻[1]遵循了FMARC的共識性聲明，其余3篇中文文獻[2-4]在損傷相關定義、研究設計及數(shù)據(jù)采集等方面存在差異，但是筆者仍努力對損傷相關指標進行了匯總，并結(jié)合其他國家或地區(qū)聯(lián)賽的報道數(shù)據(jù)進行了對比分析。

4.2.1 男子運動員

有3篇錄入文獻[1-3]專注于男子足球運動員的損傷研究，均為當前所推薦的前瞻性研究設計，調(diào)查對象均為成年男子職業(yè)運動員。但需注意的是，與Lee等[1]的研究相比，2篇[2，3]有關內(nèi)地職業(yè)足球俱樂部損傷研究中的樣本量明顯不足，且研究質(zhì)量也有待提高。

在歐洲職業(yè)聯(lián)賽中，足球運動損傷的總發(fā)生率在5.65～8.0例損傷/1000 P-H，訓練損傷發(fā)生率介于2.8～4.1例損傷/1000 P-H，比賽損傷發(fā)生率介于27.5～43.53例損傷/1000 P-H[8-10]。在亞洲地區(qū)卡塔爾聯(lián)賽中[11]，其總損傷發(fā)生率為6.0例損傷/1000 P-H，訓練損傷發(fā)生率為4.4例損傷/1000 P-H，比賽損傷發(fā)生率為14.5例損傷/1000 P-H?？梢姴煌瑖一虻貐^(qū)聯(lián)賽中的總損傷發(fā)生率、訓練損傷發(fā)生率相似，但比賽損傷發(fā)生率卻有較大差異。香港地區(qū)職業(yè)聯(lián)賽中的比賽損傷發(fā)生率（61.1例損傷/1000 P-H）均明顯高于歐洲和卡塔爾職業(yè)聯(lián)賽中的報道值，可能與聯(lián)賽競技水平、賽程安排、不同氣候條件等的差異有關。令人遺憾的是，盡管中國內(nèi)地足球的職業(yè)化已經(jīng)超過20年，但是目前尚無內(nèi)地職業(yè)聯(lián)賽中足球運動損傷發(fā)生率的相關調(diào)查報告，因此在內(nèi)地職業(yè)足球聯(lián)賽或俱樂部中開展系統(tǒng)的損傷監(jiān)控工作是非常必要而又亟需的。

內(nèi)地或香港地區(qū)職業(yè)俱樂部中的損傷分布特點與其他國家或地區(qū)聯(lián)賽中的主要研究結(jié)果相似。Ekstrand等[10]對歐足聯(lián)23支精英足球俱樂部長達8年的損傷監(jiān)控調(diào)查發(fā)現(xiàn)83%的損傷累及下肢，大腿、膝關節(jié)、踝關節(jié)和髖部/腹股溝是最容易損傷的身體部位，肌肉拉傷、關節(jié)韌帶扭傷和挫傷是最常見的損傷類型。Noya Salces等[9]對西班牙足球聯(lián)賽的調(diào)查結(jié)果顯示約90%的損傷發(fā)生在下肢，大腿、踝關節(jié)、髖部/腹股溝、膝關節(jié)以及小腿是損傷發(fā)生率最高的身體部位，肌肉/肌腱傷、關節(jié)/韌帶傷和挫傷是最常見的損傷類型。Stubbe等[8]對荷蘭男子職業(yè)足球運動員的損傷調(diào)查發(fā)現(xiàn)82.9%的損傷發(fā)生在下肢，膝關節(jié)、大腿、小腿/跟腱、踝關節(jié)和腹股溝是最易損傷的身體部位，下肢肌肉/肌腱損傷為最常見的損傷，又以腘繩肌和腹股溝損傷為多。Eirale等[11]在同為亞洲地區(qū)的卡塔爾聯(lián)賽中的損傷調(diào)查結(jié)果顯示大腿、膝關節(jié)和踝關節(jié)是最常見的損傷部位，這些部位的損傷分別占到全部損傷的39.2%、15.2%和12.0%；肌肉拉傷為最常見的損傷類型，占到了全部損傷的36.4%?？梢姴煌瑖一虻貐^(qū)聯(lián)賽中的足球運動損傷均以下肢損傷為主，主要損傷類型也基本相似，但在不同聯(lián)賽中的具體分布比例有所不同。

內(nèi)地或香港地區(qū)職業(yè)俱樂部中的主要損傷機制似乎均為外部創(chuàng)傷性因素（traumatic factor），但國外有關足球運動損傷機制的研究結(jié)果則存在較大差異。對歐足聯(lián)精英足球俱樂部的長期隨訪調(diào)查結(jié)果顯示，過度使用性損傷占全部損傷的28%，比賽中約81%的損傷為創(chuàng)傷性損傷，而訓練中的相應比例為59%[10]。而在對西班牙足球甲級聯(lián)賽俱樂部的調(diào)查中，過度使用損傷的比例則高達65.7%，創(chuàng)傷性損傷的比例僅占34.3%[9]。在Stubbe等[8]有關荷蘭足球甲級聯(lián)賽俱樂部的損傷調(diào)查中，急性創(chuàng)傷性損傷占到了全部損傷的68.5%，由運動員身體間接觸導致的損傷則占到了32.9%。在同為亞洲地區(qū)的卡塔爾職業(yè)聯(lián)賽中的損傷調(diào)查結(jié)果顯示過度使用性損傷占到了全部損傷的58%[11]。國內(nèi)外足球損傷機制結(jié)果間的差異可能與不同研究采用的損傷定義、環(huán)境風險因素、運動水平等相關，也說明了F-MARC有關足球運動損傷研究共識性指導聲明的重要性。

內(nèi)地或香港地區(qū)職業(yè)足球俱樂部中的絕大部分損傷（74%～80%）為輕度或微小損傷；中等程度損傷占15%左右；嚴重損傷僅占5%～7%[1，3]。上述結(jié)果與足球水平發(fā)達的歐洲國家足球聯(lián)賽中的調(diào)查結(jié)果有所不同。在歐洲職業(yè)聯(lián)賽俱樂部中[8-10]，輕度或微小損傷的比例（缺席天數(shù)在7天以內(nèi)）較低，介于48%～63%之間；中等程度損傷（缺席天數(shù)在7～28天之間）的比例有所增加，介于29%～37%之間；嚴重損傷（缺席天數(shù)在28天以上）的比例也略有升高，介于8.3%～16%之間。可見在歐洲高水平職業(yè)聯(lián)賽中，中等程度和嚴重損傷的比例要高于內(nèi)地或香港地區(qū)職業(yè)聯(lián)賽，可能與不同聯(lián)賽間的競技水平、賽程安排、技戰(zhàn)術特點等因素相關。

香港地區(qū)職業(yè)聯(lián)賽中高達20%的復發(fā)性損傷比例[1]顯著高于內(nèi)地職業(yè)聯(lián)賽中的報道值（約5%）[3]。但需要注意的是，內(nèi)地聯(lián)賽中的數(shù)據(jù)僅來自2個俱樂部52名運動員中的調(diào)查，樣本量偏小，且未遵循F-MARC有關足球運動損傷研究的共識性聲明，這些均可能對研究結(jié)果的準確性造成影響。在歐洲高水平職業(yè)足球聯(lián)賽中，復發(fā)性損傷占全部損傷的比例在8%～12%之間[8-10]，明顯低于香港地區(qū)職業(yè)聯(lián)賽中的水平，這可能與歐洲高水平職業(yè)足球俱樂部中優(yōu)良的醫(yī)療和康復保障密切相關。此外，亞洲地區(qū)卡塔爾足球聯(lián)賽中的復發(fā)性損傷比例（15%）[11]也略低于香港地區(qū)職業(yè)聯(lián)賽中的報道值。必須要重視復發(fā)性損傷的原因在于其導致訓練或比賽的缺席時間要顯著多于初次損傷[1，9，10]。上述發(fā)現(xiàn)也再次反映了對不同地區(qū)間聯(lián)賽進行系統(tǒng)損傷監(jiān)控的重要性。

4.2.2 女子運動員

僅1篇較早期的研究[4]報道了內(nèi)地專業(yè)女子足球運動員中的損傷情況，但該研究中的運動員背景差異較大，例如年齡跨度從14歲至35歲，訓練經(jīng)歷從1年至15年不等，調(diào)研時間也僅為一段3個月的春訓集訓期（1997年2月～4月）。此外，作者并未對研究設計進行清晰的描述，筆者推斷其既有回顧性調(diào)查研究，也包含3個月集訓期間的前瞻性縱向調(diào)查。雖然該研究可能不具備典型的代表性，但作為唯一一篇有關女子足球運動員的研究，我們?nèi)耘⑵鋽?shù)據(jù)進行了比較分析。

在該篇文獻中，作者使用損傷例數(shù)除以運動員數(shù)量來表示損傷發(fā)生率是不合適的，因此無法比較國內(nèi)男女足運動員中損傷發(fā)生率的差異。與國內(nèi)或其他國家男子運動員中的調(diào)查數(shù)據(jù)基本一致[1，3，4，8-11]，在內(nèi)地專業(yè)女子足球運動員中損傷也主要發(fā)生在下肢（約70%），踝關節(jié)、膝關節(jié)和大腿等為最常見的損傷部位，挫傷、扭傷、拉傷也是最常見的損傷類型。此外，在評價損傷嚴重程度時，作者未采用推薦使用的缺席訓練或比賽的時間，而是按運動能力喪失來分類（是否可進行正常訓練），因此無法對其進行有效的比較分析。從損傷機制來看，作者僅對損傷相關的可能因素進行了調(diào)查，結(jié)果顯示在20世紀90年代的內(nèi)地專業(yè)女足運動員中專項技術動作不正確、肌肉力量不足、訓練量過大和過于集中、局部勞損及犯規(guī)動作是導致?lián)p傷的最常見因素，該結(jié)果與男子運動員中創(chuàng)傷性損傷為主要損傷機制的研究結(jié)果有所不同[1，3，8，10]。而近20年來，隨著國內(nèi)運動醫(yī)學和運動康復的發(fā)展，對運動員傷病防護和康復已十分重視，該調(diào)查研究已不能反映當前的實際情況，因此對國內(nèi)女子足球運動員的系統(tǒng)傷病調(diào)查也是非常必要而迫切的。

相比于針對男子足球運動員的損傷調(diào)查研究，國際上有關女子足球運動員的損傷調(diào)查研究則是比較缺乏的[7]。從現(xiàn)有國際研究報道來看，在優(yōu)秀女足運動員中，總損傷發(fā)病率在4.6～6.8例損傷/1000 P-H，比賽損傷發(fā)生率在13.9～23.3例損傷/1000 P-H，訓練損傷發(fā)生率在2.7～4.6例損傷/1000 P-H[12-14]。損傷主要發(fā)生在下肢，下肢損傷占比在80%～83.4%之間，大腿、膝關節(jié)、踝關節(jié)為最易損傷部位，關節(jié)韌帶扭傷、肌肉拉傷、挫傷、過度使用性損傷為最常見的損傷類型[12-15]。從損傷機制來看，創(chuàng)傷性損傷是國外女足運動員中的主要損傷，占全部損傷的69%～90%，過度使用性損傷僅占10%～31%[12-15]。從損傷嚴重程度來看，輕度損傷的比例在39%～51.9%之間，中度損傷在28%～39%之間，嚴重損傷在12.4%～22%之間[12-15]。復發(fā)性損傷在國外女運動員中的報道則存在較大差異，介于4.4%～28%之間[12，13]。

4.2.3 損傷預防

系統(tǒng)性的損傷預防練習方案，如FIFA 11+等，已被證實可有效預防足球運動員中的運動損傷，傷病的降低幅度可達50%[16-19]。目前，F(xiàn)IFA正在其協(xié)會成員中大力推廣FIFA 11+，且還衍生出了針對12歲以下兒童及裁判員的不同版本，而在不同人群的應用均證實了其在損傷預防中的有效性[17，20，21]。在兩篇涉及到傷病預防的錄入文獻中[2，4]，雖然均提出綜合性的損傷防治方案可有效防治傷病，但是其未明確區(qū)分預防和治療，且不能確定單個干預因素的效果，不具備大規(guī)模推廣的應用性。因此，結(jié)合當前全國性校園足球推廣活動這一大背景，對系統(tǒng)、科學并可大規(guī)模推廣應用的損傷預防練習方案（FIFA 11+等）在國內(nèi)足球運動員，尤其是青少年足球運動員中的應用及推廣研究就顯得尤為重要。

5 本文的局限性

本文在進行中文文獻檢索時，為了獲得高質(zhì)量的研究文獻，人為地將檢索范圍限定在內(nèi)地唯一的運動醫(yī)學類核心期刊，存在一定的文獻選擇偏倚。錄入的3篇中文文獻均未嚴格參照F-MARC有關足球研究的國際共識性聲明，不同研究設計、數(shù)據(jù)采集、損傷相關定義等會對文獻結(jié)果匯總分析的準確性造成影響。所有錄入文獻中的損傷調(diào)查對象均為職業(yè)或?qū)I(yè)足球運動員，以成年運動員為主，缺乏在青少年足球及校園足球中的相關調(diào)查研究，而該群體正是當前全國性足球推廣活動中的主要目標人群。有關女足運動員運動損傷調(diào)查的結(jié)果僅來自1篇20世紀90年代的研究，研究設計、損傷相關定義、調(diào)研對象等均與當前的推薦建議有較大差異，可能不具備代表性。

6 總結(jié)

從本文的分析結(jié)果來看，目前中國內(nèi)地的足球運動損傷研究與國際高水平研究相比仍有較大差距，缺乏統(tǒng)一的標準，因此亟需遵循國際共識性建議的高質(zhì)量研究來對內(nèi)地職業(yè)或業(yè)余足球運動員中的運動損傷特點和防治進行系統(tǒng)的監(jiān)控和調(diào)研。青少年足球、女子足球是中國足球運動損傷研究中容易被忽略的群體，而在全國性的足球推廣活動中，他們又是主要的目標人群，因此，有關青少年足球、女子足球的運動損傷研究迫切需要大家的關注。足球損傷預防已成為國際足球運動損傷研究的熱點，系統(tǒng)、科學且適合大規(guī)模推廣的損傷預防練習已經(jīng)開始在全球推廣，但是國內(nèi)有關足球損傷預防的研究依然匱乏，結(jié)合全國性校園足球推廣的背景，系統(tǒng)性足球損傷預防的重要性和迫切性不言而喻。

綜上所述，可得出以下結(jié)論：（1）中國內(nèi)地的足球運動損傷研究間缺乏統(tǒng)一的標準，與國際高水平研究有較大差距；（2）中國（內(nèi)地和香港）男、女足球職業(yè)或?qū)I(yè)運動員的運動損傷均主要發(fā)生在下肢，以踝關節(jié)、大腿、膝關節(jié)等為最易損傷部位，挫傷、肌肉拉傷、關節(jié)韌帶扭傷等為最常見的損傷類型；在男子職業(yè)運動員中，絕大部分損傷為缺席7天以內(nèi)的輕度或微小損傷；男女足球運動員的損傷機制似乎有所差異，仍有待進一步研究確認。

[1]Lee JWY，Mok KM，Chan HCK，et al.A prospective epidemiological study of injury incidence and injury patterns in a Hong Kong male professional football league during the competitive season[J].Asia-Pacific J Sports Med Arthrosc Rehabil Technol，2014，1（4）：119-125.

[2]林勇.上海某中超足球隊重大運動損傷綜合防治方案及其效果[J].中國運動醫(yī)學雜志，2012，31（7）：625-627.

[3]耿建華，毛杰，左文清，等.陜西國力、青島頤中足球隊2002～2003賽季運動損傷初步調(diào)查分析[J].中國運動醫(yī)學雜志，2005，24（5）：583-585.

[4]馬國川，歐陽孝.中國女子足球運動員運動損傷規(guī)律及防治的初步研究[J].中國運動醫(yī)學雜志，2001，20（1）：61-63+84.

[5]Fuller CW，Ekstrand J，Junge A，et al.Consensus statement on injury definitions and data collection procedures in studies of football（soccer）injuries[J].Br J Sports Med，2006，40（3）：193-201.

[6]Junge A，Dvorak J.Influence of definition and data collection on the incidence of injuries in football[J].Am J Sports Med.2000，28（5 Suppl）：S40-46.

[7]Junge A，Dvorak J.Soccer injuries：a review on incidence and prevention[J].Sports Med，2004，34（13）：929-938.

[8]Stubbe JH，van Beijsterveldt AM，van der Knaap S，et al. Injuries in professional male soccer players in the Netherlands：a prospective cohort study[J].J Athl Train，2015，50（2）：211-216.

[9]Noya Salces J，Gomez-Carmona PM，Gracia-Marco L，et al.EpidemiologyofinjuriesinFirstDivisionSpanish football[J].J Sports Sci，2014，32（13）：1263-1270.

[10]EkstrandJ，HagglundM，WaldenM.Injuryincidence and injury patterns in professional football：the UEFA injury study[J].Br J Sports Med，2011，45（7）：553-558.

[11]Eirale C，F(xiàn)arooq A，Smiley FA，et al.Epidemiology of football injuries in Asia：a prospective study in Qatar[J]. J Sci Med Sport，2013，16（2）：113-117.

[12]Le Gall F，Carling C，Reilly T.Injuries in young elite femalesoccerplayers：an8-seasonprospectivestudy[J]. Am J Sports Med，2008，36（2）：276-284.

[13]JacobsonI，TegnerY.InjuriesamongSwedishfemale elitefootballplayers：aprospectivepopulationstudy[J]. Scand J Med Sci Sports，2007，17（1）：84-91.

[14]Faude O，Junge A，Kindermann W，et al.Injuries in female soccer players：a prospective study in the German national league[J].Am J Sports Med，2005，33（11）：1694-1700.

[15]Tegnander A，Olsen OE，Moholdt TT，et al.Injuries in Norwegian female elite soccer：a prospective one-season cohortstudy[J].KneeSurgSportsTraumatolArthrosc，2008，16（2）：194-198.

[16]Dvorak J，Junge A.Twenty years of the FIFA Medical Assessment and Research Centre：from'medicine for football'to'football for health'[J].Br J Sports Med，2015，49（9）：561-563.

[17]Bizzini M，Dvorak J.FIFA 11+：an effective programme topreventfootballinjuriesinvariousplayergroups worldwide—a narrative review[J].Br J Sports Med，2015，49（9）：577-579.

[18]van Beijsterveldt AM，van der Horst N，van de Port IG，et al.How effective are exercise-based injury prevention programmes for soccer players?：A systematic review[J]. Sports Med，2013，43（4）：257-265.

[19]Al Attar W，Soomro N，Pappas E，et al.How Effective are F-MARC Injury Prevention Programs for Soccer Players?A Systematic Review and Meta-Analysis[J].Sports Med，2015：1-13.

[20]徐金成，矯瑋，高頎.FIFA 11+綜合熱身練習在足球運動中的應用——系統(tǒng)綜述[J].中國體育科技，2015，2：22-35.

[21]Rossler R，Donath L，Bizzini M，et al.A new injury preventionprogrammeforchildren'sfootball-FIFA11+ Kids-canimprovemotorperformance：acluster-randomised controlled trial[J].J Sports Sci，2015：1-8.

2016.02.02

人社部2016年度留學人員科技活動擇優(yōu)資助項目（委16-19）；國家體育總局全民健身研究領域課題（2015B050）；財政部基本科研業(yè)務費專項資助課題（基本16-20）；中國足球協(xié)會青少年足球科研課題（2016-6）

徐金成，Email：xujincheng@ciss.cn