李曉娟 倪雯君 張薇

浙江省嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 嘉興 314001

加味五子散熱敷為主治療活動(dòng)期強(qiáng)直性脊柱炎24例

李曉娟 倪雯君 張薇

浙江省嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 嘉興 314001

強(qiáng)直性脊柱炎 加味五子散 中藥熱敷 臨床觀察

強(qiáng)直性脊柱炎(AS)是一種慢性炎癥性疾病[1]，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，并伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和強(qiáng)直。AS的病因未明，目前AS尚無(wú)根治方法，對(duì)此，筆者采用加味五子散熱敷為主，治療活動(dòng)期強(qiáng)直性脊柱炎24例，取得了一定的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取2015年8月至2016年5月我院風(fēng)濕科住院病人46例患者，均符合強(qiáng)直性脊柱炎活動(dòng)期診斷標(biāo)準(zhǔn)。按隨機(jī)原則分為2組，其中觀察組24例，男16例，女8例；年齡24～70歲，平均44±3.6歲；病程5～28年，平均16.5±1.7年。對(duì)照組22例，男15例，女7例；年齡32～68歲，平均46±4.7歲；病程12～33年，平均21±1.5年。兩組病例在年齡、性別、病程方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：采用常規(guī)西醫(yī)藥物及紅外線治療，治療方法：生理鹽水250ml加鹿瓜多肽針（哈爾濱譽(yù)衡藥業(yè)有限公司）16mg，每天1次，靜脈滴注營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)；口服甲氨喋林片（上海信誼制藥廠），每次7.5mg，1次/周；柳氮磺吡啶腸溶片（上海三維制藥有限公司），每次0.25mg，3次/天，口服抑制免疫；紅外線每天2次，每次30min照射關(guān)節(jié)。病情嚴(yán)重時(shí)可加用甲潑尼松片抗炎止痛等對(duì)癥治療。

2.2 觀察組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療加味五子散熱敷。熱敷中藥組成如下：延胡索30g，蘇子、炒決明子、炒菟絲子、補(bǔ)骨脂、炒芥子各20g。用法：將中藥全部倒進(jìn)自制布袋，將布袋放人微波爐內(nèi)，中高火加熱3min。將熱好的布袋敷于病患部位，用手揉按3min,然后熱敷20～30min，每天治療2～3次，每周更換藥物1次。7天為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]相關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)擬定。顯效：晨僵癥狀消失，骶髂關(guān)節(jié)及各關(guān)節(jié)疼痛癥狀消失，關(guān)節(jié)腫脹消失，但關(guān)節(jié)過(guò)渡活動(dòng)時(shí)疼痛。有效：晨僵癥狀明顯好轉(zhuǎn)，骶髂關(guān)節(jié)及各關(guān)節(jié)疼痛癥狀明顯減輕，關(guān)節(jié)腫脹明顯減輕。無(wú)效：晨僵癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，骶髂關(guān)節(jié)及各關(guān)節(jié)疼痛癥狀無(wú)減輕，關(guān)節(jié)腫脹好轉(zhuǎn)。

3.2 治療結(jié)果：見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較

4 體會(huì)

強(qiáng)直性脊柱炎屬中醫(yī)學(xué)“骨痹”“腎痹”“大僂”“龜背風(fēng)”“竹節(jié)風(fēng)”[3]等范疇，我們?cè)谥委煷瞬≈腥〉昧四承┙?jīng)驗(yàn)。強(qiáng)直性脊柱炎是由于腎虛督寒，寒熱濕阻，瘀血血阻絡(luò)，或氣血虧虛，肝腎不足，筋脈失養(yǎng)，骨質(zhì)受損而為病。中藥熱敷法為傳統(tǒng)中醫(yī)療法，迄今已有2000多年歷史。《內(nèi)經(jīng)》中所述“熨”法即指熱敷法,可分為干熱敷和濕熱敷，目前臨床使用的中藥燙熨、中藥封包等均是此種療法的不同稱謂。其法具有溫經(jīng)散寒、消腫止痛、活血祛瘀、強(qiáng)筋健骨的治療作用，適用于各種慢性、虛寒性疾病。強(qiáng)直性脊柱炎屬于一種虛寒性疾病，而加味五子散熱敷法適用于強(qiáng)直性脊柱炎的治療。方中延胡索、炒芥子能活血化瘀、行氣止痛；蘇子有解表散寒，行氣和胃；炒決明子有清肝瀉火、祛風(fēng)除濕；炒菟絲子，補(bǔ)骨脂有滋補(bǔ)肝腎、補(bǔ)腎溫陽(yáng)之功效。加味五子散熱敷法具有操作簡(jiǎn)便易行，取材方便，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，使用安全，其與西藥聯(lián)合運(yùn)用治療強(qiáng)直性脊柱炎活動(dòng)期，具有很好的臨床療效，總有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì).強(qiáng)直性脊柱炎診斷及治療指南[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2010,14（8）：557-559.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：119-123.

[3]舒瑤.中藥薰藥聯(lián)合鋪灸治療強(qiáng)直性脊柱炎30例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2016,51（7）：505-506.

2016-09-10