余偉

【摘要】目的 研究冠心病合并高脂血癥患者檢測同型半胱氨酸（Hcy）與N端腦鈉肽前體（NT-proBNP）檢測的臨床意義。方法 比較健康體檢者（對照組）和冠心病合并高脂血癥患者（觀察組）Hcy和NT-proBNP水平的差異性。結(jié)果 觀察組患者Hcy和NT-proBNP的水平均高于對照組健康體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 檢測Hcy、NT-proBNP能夠及時(shí)識別異常，為冠心病合并高脂血癥患者的診斷、評估病情等提供指導(dǎo)依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】Hcy；NT-proBNP；高血脂；冠心??；診斷

【中圖分類號】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.24.00.02

Clinical significance of homocysteine and N natriuretic peptide in patients with coronary heart disease and hyperlipidemia

YU Wei

（Wuxi Second People's Hospital of Jiangsu Province，Jiangsu Wuxi 214002，China）

【Abstract】Objective To study the clinical significance of Hcy and NT-proBNP detection in patients with coronary heart disease and hyperlipidemia.Methods The difference of Hcy level and NT-proBNP level in healthy subjects（control group）and patients with coronary heart disease and hyperlipidemia（observation group）were compared.Results The level of Hcy and NT-proBNP in observation group were higher than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The detection of Hcy and NT-proBNP can identify the abnormities in time， and provide guidance for the diagnosis and condition assessment of the patients with coronary heart disease and hyperlipidemia .

【Key words】NT-proBNP；Hcy；Hyperlipidemia；Coronary heart disease；Diagnosis

如果人體內(nèi)的血脂水平過高，非常容易導(dǎo)致血液發(fā)生粘稠，并在血管壁上沉積。隨著沉積量的增加使一些小斑塊得以形成，也就是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的發(fā)生。隨著斑塊不斷增多、增大，會對血管造成堵塞，減緩血流速度，嚴(yán)重者導(dǎo)致血流中斷。這種情況一旦發(fā)生在心臟，就會引起冠心病的發(fā)生。為了改善這類患者的預(yù)后，做好早期診斷、早期治療工作至關(guān)重要。大量研究結(jié)果表明，Hcy、NT-proBNP都可以作為預(yù)測冠心病發(fā)病的重要指標(biāo)，對早期診斷能夠提供一些指導(dǎo)依據(jù)[1-2]。為了研究在高血脂引起冠心病的早期診斷中Hcy與NT-proBNP檢測的臨床意義，特做此項(xiàng)研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月在本院接受體檢者180例，其中健康體檢者為對照組90例，男50例，女40例，年齡35～70歲；另外選取同期在本院接受診治的冠心病合并高脂血癥（甘油三酯>1.7 mmol/L，總膽固醇>5.2 mmol/L）

患者90例為觀察組，男49例，女41例，年齡35～71歲。兩組研究對象在性別、年齡對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 檢測方法

兩組研究對象均同時(shí)接受Hcy與NT-proBNP檢測。方法具體如下：檢測前囑其禁食10 h以上，在空腹?fàn)顟B(tài)且未接受任何治療前采集靜脈血4 mL，待完全凝固后以3000 r/min離心10 min，對血清進(jìn)行分離。Hcy使用英國Axis-Shield Diagnostics公司產(chǎn)試劑盒，在Beckman Coulter AU5400全自動生化分析儀上采用雙試劑酶循環(huán)法檢測；NT-proBNP使用羅氏Cobas8000電化學(xué)發(fā)光儀進(jìn)行檢測，所有試劑均為配套產(chǎn)品。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以“x±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者Hcy和NT-proBNP的水平均高于對照組健康體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

近年來，由高血脂引起的冠心病的發(fā)生率不斷升高，做好這類患者的早期診斷和治療對于延緩其病情、使其預(yù)后得到改善具有至關(guān)重要的作用[2]。

作為存在于蛋氨酸、半胱氨酸代謝過程中的重要中間產(chǎn)物之一，Hcy本身沒有參與到蛋白質(zhì)的合成過程中。而上世紀(jì)60年代末，研究人員就通過相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，高半胱氨酸尿癥患者和胱硫醚尿患者，在早期都會出現(xiàn)全身動脈硬化和血栓形成[3]。不管是導(dǎo)致Hcy代謝通路發(fā)生障礙的原因是什么，都會有Hcy在體內(nèi)蓄積，導(dǎo)致高Hcy血癥發(fā)生[4]。經(jīng)相關(guān)機(jī)制的影響，高Hcy血癥會導(dǎo)致動脈粥樣硬化、栓塞的發(fā)生，從而引起冠心病發(fā)生。由此可知，加強(qiáng)Hcy檢測可以為高血脂冠心病的早期診斷提供幫助。

作為多肽類激素的一種，NT-proBNP主要由心肌細(xì)胞合成和分泌。當(dāng)人體發(fā)生心肌缺血時(shí)，由左心室心肌細(xì)胞合成、分泌的NT-proBNP的增加量就會非常明顯。有諸多研究證實(shí)，可以通過對NT-proBNP水平進(jìn)行監(jiān)測，為診斷冠心病、評估病情、判斷預(yù)后等提供指導(dǎo)依據(jù)[5-6]。

本研究中對兩組研究對象分別進(jìn)行了Hcy與NT-proBNP檢測，獲得的對比結(jié)果為：觀察組冠心病合并高脂血癥患者的Hcy、NT-proBNP水平均高于對照組健康體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)合上述論述和本次研究結(jié)果，Hcy和NT-proBNP檢測，能夠及時(shí)識別異常，為高血脂冠心病診斷、病情評估等提供指導(dǎo)依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王曉洪.同型半胱氨酸與C-反應(yīng)蛋白水平檢測在冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，15（03）：24-25.

[2] 鮑金圭，熊 彪，陳 宜.4項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)聯(lián)合檢測在冠心病早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，16（01）：113-115.

[3] 付偉光，齊振勇，李愛軍，付靜怡，葛俊麗.HCY、Hs-CRP、LP（a）及DD聯(lián)合檢測在冠心病病程中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，14（01）：128-130，133.

[4] 段厚全.NT-proBNP、D-二聚體與Hcy聯(lián)合檢測在冠心病診治中的意義[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2015，15（02）：73-75.

[5] 朱偉軍，王 蕊，葉玉蘭.老年冠心病患者CRP、NT-proBNP檢測在評估患者心功能中的意義[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，15（10）：151-152，169.

[6] 郝建軍，馮曉鴻，袁付平.Hcy、hs-CRP、LP（a）和DD聯(lián)合檢測對冠心病診斷的意義[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2015，15（08）：83-85.

本文編輯：吳宏艷