阿布力米提·米吉提

【摘要】目的 對(duì)心內(nèi)科左心衰竭患者的焦慮障礙治療療效進(jìn)行研究。方法 選取我院2014年1月～2015年1月心內(nèi)科收入院的左心衰合并焦慮患者46例為研究對(duì)象。用漢密爾頓焦慮量表評(píng)估。對(duì)照組常規(guī)治療，試驗(yàn)組采用綜合性療法和心理治療。結(jié)果 經(jīng)過(guò)相關(guān)結(jié)果分析可以得出，試驗(yàn)組心衰患者臨床治療療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組。結(jié)論 對(duì)左心衰竭合并焦慮障礙的患者應(yīng)用綜合性治療和心理治療在臨床上有更大意義。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科；左心衰；焦慮障礙；臨床研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.23.0.02

就目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療行業(yè)來(lái)看心內(nèi)科治療過(guò)程中左心衰已經(jīng)成為了首發(fā)病癥。在臨床表現(xiàn)上主要為呼吸困難，咳嗽和喘息等。這類(lèi)疾病在病程進(jìn)展中發(fā)展較快，并有可能合并其他系統(tǒng)癥狀，有些患者甚至在病程中出現(xiàn)焦慮等其他癥狀，對(duì)患者生活和工作都將會(huì)造成很大影響。本次研究對(duì)合并焦慮障礙患者進(jìn)行了具體分析和研究下文將一一做出闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月心內(nèi)科收入院的左心衰合并焦慮患者46例為研究對(duì)象，男21例，女25例，年齡45～77歲。平均年齡大約62歲。在臨床診斷21例患有高血壓，16例患有冠心病，其他類(lèi)型心臟病患者9例。將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組26例，男9例、女17例；對(duì)照組20例，男7例、女13例，將這些所有患者進(jìn)行臨床焦慮分析，都符合左心衰和有焦慮癥狀的診斷，但是沒(méi)有語(yǔ)言方面自己認(rèn)知功能障礙。

1.2 心理障礙評(píng)判

將這些患者在入院5天內(nèi)漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進(jìn)行評(píng)定。0分患者代表患者在進(jìn)行焦慮診斷時(shí)沒(méi)有任何思想癥狀。1分則表示患者在左心衰進(jìn)程中有其他輕度癥狀。2分則表示在進(jìn)行評(píng)分時(shí)有中度焦慮癥狀。3分表示患者在焦慮方面癥狀較重。并且實(shí)際上在對(duì)患者進(jìn)行這項(xiàng)評(píng)分時(shí)分?jǐn)?shù)都在12分以上，證明這些患者在左心衰病程中有著焦慮障礙。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組

對(duì)照組在治療方法上只采用普通常規(guī)治療，主要的方法是心衰的規(guī)范化治療外，應(yīng)用0.4 mg阿普唑侖林進(jìn)行常規(guī)治療，或應(yīng)用地西泮2.5 mg來(lái)進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療，應(yīng)用3次/d。如果患者在病程中伴有睡眠障礙也可以用地西泮來(lái)進(jìn)行肌注治療。而對(duì)于存在抑郁者應(yīng)用氯西汀。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)將劑量應(yīng)用控制在20～40 mg左右，根據(jù)患者病情再對(duì)用藥情況進(jìn)行調(diào)整[1]。

1.3.2 試驗(yàn)組

治療過(guò)程中通常采用的治療方法是在對(duì)照組基礎(chǔ)治療方案基礎(chǔ)上需要進(jìn)行心理治療，要有意識(shí)地隔離或回避困擾，自我控制情緒，使用肌肉松弛法，放松自己。減少外來(lái)刺激，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。

醫(yī)護(hù)工作者在進(jìn)行治療時(shí)還需要根據(jù)患者自身情況和發(fā)病原因來(lái)進(jìn)行咨詢(xún)。和患者以及家屬在治療過(guò)程中多加溝通，給患者更大的鼓勵(lì)和支持，從根本上加強(qiáng)患者治病的信心，防止患者在病程過(guò)程中出現(xiàn)消極情緒。另外除了要進(jìn)行有效的治療之外在生活中也要加上患者治療疾病的決心和信心。幫助患者在疾病治療過(guò)程中緩解壓力并找到生存目標(biāo)，是患者減輕在疾病治療過(guò)程中存在的壓力。醫(yī)護(hù)工作者也需要對(duì)患者應(yīng)用肌肉松弛療法，進(jìn)行適當(dāng)放松，也可以囑咐家屬令患者多多接觸自然環(huán)境保證心情愉悅[2]。對(duì)于患者在病程中所出現(xiàn)的不能理解的病態(tài)行為醫(yī)生和護(hù)理工作者要對(duì)其進(jìn)行理解。也可以通過(guò)和患者進(jìn)行交流來(lái)消除他們的顧慮和負(fù)擔(dān)。對(duì)于建設(shè)良好醫(yī)患關(guān)系來(lái)講也有著非常重要的作用。在對(duì)患者所患疾病進(jìn)行介紹和病情分析時(shí)也應(yīng)該盡心盡力，如果患者可以對(duì)自己病情有一個(gè)充分理解就可以在很大程度上緩解壓力。在病情進(jìn)展過(guò)程中醫(yī)護(hù)工作者要對(duì)關(guān)系進(jìn)行隨時(shí)陪護(hù)，使其從根本上產(chǎn)生安全感。根據(jù)對(duì)患者自身情況的了解可以對(duì)他們的適應(yīng)能力有著人大提升，培養(yǎng)其在面對(duì)病魔過(guò)程中更加堅(jiān)定的意志[3]。對(duì)于在左心衰患者合并抑郁癥患者中需要對(duì)其不斷進(jìn)行鼓勵(lì)而不能通過(guò)催促的方式來(lái)詢(xún)問(wèn)病情，這樣會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)更加嚴(yán)重的后果?；颊咴谒哌^(guò)程中也需要隔絕外部環(huán)境對(duì)其造成的影響，在患者睡前可以囑咐患者喝一杯牛奶或者用熱水泡腳，聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)這些不同的方法都可以有效幫助患者緩解緊張和焦慮的情緒。對(duì)于對(duì)病情或是醫(yī)院存在緊張和恐懼的患者，也需要有家屬和醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行陪護(hù)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。通過(guò)對(duì)上述治療方法進(jìn)行應(yīng)用可以對(duì)患者具體情況進(jìn)行有效分析和記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后HAMA評(píng)分減少率<30%為無(wú)效，≥30%為稍有效，≥50%為有效，≥70%為顯效。

2 結(jié) 果

兩組患者療效具體來(lái)講試驗(yàn)組患者在進(jìn)行基礎(chǔ)治療和心理治療之后在治療療效較對(duì)照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

左心衰在發(fā)作過(guò)程中主要是因?yàn)槿梭w在受到外界刺激或者是其他原因下導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮使身體內(nèi)分泌一系列急性縮血管物質(zhì)。這類(lèi)物質(zhì)對(duì)于人體內(nèi)各個(gè)系統(tǒng)都有著一定影響。甚至如果在疾病過(guò)程中不能進(jìn)行心理疏導(dǎo)就有可能會(huì)導(dǎo)致焦慮方面障礙。一旦發(fā)生焦慮就有可能會(huì)導(dǎo)致機(jī)體在心臟復(fù)極化過(guò)程中不穩(wěn)定甚至導(dǎo)致房顫的發(fā)生，這樣就會(huì)造成心臟耗氧量增加，對(duì)于其未來(lái)疾病恢復(fù)情況來(lái)講也有著很大影響。因此目前在臨床上治療急性左心衰時(shí)通常應(yīng)用的方法就是可以在基礎(chǔ)用藥方面添加抗焦慮藥物，這樣可以達(dá)到穩(wěn)定患者情緒的目的[4]。急性左心衰患者臨床上焦慮障礙不僅僅表現(xiàn)在思想方面，也有著一系列肢體方面癥狀。有著醫(yī)院在進(jìn)行治療時(shí)并沒(méi)有對(duì)患者情況有著更加深入的了解就有可能導(dǎo)致僅僅通過(guò)基礎(chǔ)治療方法來(lái)實(shí)施。這樣就會(huì)導(dǎo)致患者焦慮方面更加嚴(yán)重，導(dǎo)致病情進(jìn)展惡化，對(duì)遠(yuǎn)期康復(fù)有著很大影響。而應(yīng)用綜合護(hù)理方法則對(duì)于患者來(lái)講無(wú)論是患者身體狀況還是未來(lái)恢復(fù)情況都有很大作用[5]。

本篇文章對(duì)于我院的左心衰伴有焦慮障礙患者46例的治療進(jìn)行具體分析和討論。研究結(jié)果顯示通過(guò)常規(guī)藥物治療的對(duì)照組在疾病恢復(fù)方面和試驗(yàn)組相比有著一定差距，這樣的結(jié)果也說(shuō)明了在心內(nèi)科左心衰患者中應(yīng)用綜合心理治療有著一定作用。

參考文獻(xiàn)

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