王文龍+黃瀟慧+張金盈

【摘要】目的 本次主要對(duì)慢性心功能不全患者采用卡維地洛治療對(duì)其血漿活性醛類物質(zhì)指標(biāo)的影響進(jìn)行觀察分析。方法 選取2015年7月～2016年8月我院收治并已確診的慢性心功能不全患者50例，給予卡維地洛治療，分析患者的療效。結(jié)果 治療三個(gè)月后，患者的總有效率為90%，且患者4-羥基壬烯醛與血漿丙二醛的水平對(duì)比治療前降低明顯（P<0.05）。結(jié)論 慢性心功能不全患者采用卡維地洛治療的效果確切。

【關(guān)鍵詞】活性醛；卡維地洛；慢性心功能不全

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.20.0.01

經(jīng)研究相關(guān)資料得出，卡維地洛在慢性心功能不全患者中的應(yīng)用能使其心功能不全的情況得到有效改善，其藥物作用的機(jī)制與同等性質(zhì)的藥物相比較復(fù)雜[1]。本次主要分析卡維地洛應(yīng)用在慢性心功能不全患者治療中對(duì)其血漿活性醛類物質(zhì)指標(biāo)的影響，現(xiàn)陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年8月我院收治并已確診的慢性心功能不全患者50例為研究對(duì)象，其中男32例，女18例，平均年齡（65.57±4.36）歲；平均病史（10.34±1.06）年。其中心肌病病史患者2例，心臟瓣膜病病史5例，糖尿病病史13例，冠心病病史17例，高血壓病史13例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者疾病史至少三個(gè)月；②心臟彩超檢查顯示患者左室射血分?jǐn)?shù)<45%；③參與本次研究前7天未服用本次研究所用藥物；④排除并嚴(yán)重肝腎疾病、感染性疾病等患者；⑤自愿簽署相關(guān)知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①治療依從性較差，自行停藥的患者；②對(duì)本次研究用藥有不良反應(yīng)的患者；③精神疾病、交流障礙的患者；④治療期間有其他嚴(yán)重疾病出現(xiàn)需停藥的患者。

1.2 方法

待患者入院后囑其保持充足的休息，飲食方面確保低鹽飲食攝入；依照患者病情的實(shí)際情況給予其血為管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管擴(kuò)張劑、利尿劑以及強(qiáng)心劑等藥物實(shí)施抗心衰治療；在此基礎(chǔ)上，給予患者卡維地洛（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字00772H020；生產(chǎn)企業(yè)：廣州南新制藥有限公司）口服治療，2.5 mg/次，2次/d。依照患者實(shí)際情況對(duì)用藥進(jìn)行調(diào)整，治療周期為三個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)（觀察）指標(biāo)

①對(duì)患者藥物治療的療效進(jìn)行判定。顯效：患者臨床癥狀與體征改善顯著，心功能的分級(jí)改善程度在兩級(jí)以上，左室射血分?jǐn)?shù)>50%；有效：臨床癥狀和體征有所改善，心功能的分級(jí)改善程度在一級(jí)以上，左室射血分?jǐn)?shù)<50%，與治療前相比有提高；無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)變化或者加劇，心功能的分級(jí)未改善，左室射血分?jǐn)?shù)無(wú)變化或下降。②利用分光光度法對(duì)患者治療前后血清丙二醛的濃度進(jìn)行檢測(cè)；并通過(guò)雙抗體一步夾心酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)患者治療前后血清4-羥基壬烯醛的表達(dá)水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療效果

治療后，患者50例中，顯效22例，有效23例，無(wú)效5例，總有效率為90%。

2.2 患者治療前與治療后血漿中活性醛類物質(zhì)指標(biāo)水平對(duì)比

治療后患者醛類物質(zhì)指標(biāo)的水平下降較明顯，與治療前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

作為人體中關(guān)鍵的代謝產(chǎn)物，醛類物質(zhì)在諸多疾病的病理中均發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。研究得出，若將人體內(nèi)產(chǎn)生以及降解醛類物質(zhì)的平衡打破，患者便會(huì)引起醛負(fù)荷損傷[2]。對(duì)本次研究的患者來(lái)說(shuō)，心肌負(fù)荷的加重以及氧化應(yīng)激反應(yīng)的提高便會(huì)使氧化應(yīng)激產(chǎn)物形成，這種應(yīng)激產(chǎn)物包含了丙二醛等活性醛。經(jīng)查閱資料得出，4-羥基壬烯醛屬于親電子活性醛，可修改關(guān)鍵酶的結(jié)構(gòu)，影響細(xì)胞的功能；此外，還有親氨基酸活性，一定程度上可干擾到激酶的活性，能夠使心肌的收縮功能被嚴(yán)重削弱[3]。

卡維地洛屬于第三代β上腺素受體阻斷劑，具有抗氧化、抗炎、阻滯β1受體、β2受體與α1受體的效果。經(jīng)研究相關(guān)資料得出，卡維地洛抗心衰的效果和抗氧化應(yīng)激的效果關(guān)系密切。本次研究得出，慢性心功能不全患者經(jīng)卡維地洛治療后，總有效率為90%（45/50），且治療后，患者血漿丙二醛和4-羥基壬烯醛均得到顯著降低，由此表明卡維地洛在慢性心功能不全患者治療中的應(yīng)用效果可觀，且其能夠降低患者血漿活性醛類物質(zhì)指標(biāo)的水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 張 軍，周 建.卡維地洛和厄貝沙坦聯(lián)合治療慢性心功能不全的療效及對(duì)血漿NT-proBNP的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，20（4）：465-467，470.

[2] 梁羨方，趙新軍，謝紹洽，等.觀察用卡維地洛治療慢性心功能不全的療效及對(duì)患者血漿活性醛水平的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，23（8）：218-220.

[3] 張 帆，楊志杰，張東霞，等.卡維地洛和厄貝沙坦聯(lián)合治療慢性心功能不全的效果及對(duì)血漿NT-proBNP水平的影響[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，21（11）：149-149，150.