魏南

【摘要】目的 分析高血壓對老年人心理狀態(tài)的影響，制定護理措施。方法 選取2015年1月～2016年1月我院收治的老年高血壓患者200例，采用Zung抑郁自評量表調(diào)查患者的心理狀態(tài)，制定針對性護理措施，評價護理效果。結(jié)果 ①老年高血壓患者多存在悲觀抑郁、盲目自信等不良心理狀態(tài)；②根據(jù)患者心理狀態(tài)給予健康宣教、心理護理等護理措施，可有效改善老年高血壓患者的療效、心理狀態(tài)。結(jié)論 老年高血壓患者多存在不良心理狀態(tài)，給予針對性護理可有效緩解其不良情緒，改善療效。

【關鍵詞】老年人；高血壓；心理狀態(tài)；護理措施

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.20..02

高血壓（hypertension）是老年人常見病，可引發(fā)多種不良事件，對患者身體健康、日常生活均有嚴重影響。由于本病發(fā)病率高，很多老年人都認為本病無足輕重，心態(tài)隨意，沒有認真接受治療，導致療效不夠理想[1]。因此，有必要進一步明確老年高血壓患者的心理特征，并以此為依據(jù)制定針對性護理措施。本次研究選取2015年1月～2016年1月我院收治的老年高血壓患者200例實施相關研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的老年高血壓患者200例為研究對象，納入標準：①符合中國高血壓聯(lián)盟發(fā)布的《中國高血壓治療指南》（2005年）對高血壓的診斷標準[2]：②年齡≥65歲；③自愿參與本次研究，簽署知情同意書。排除以下情況：繼發(fā)性高血壓、肺源性心臟病、心肌病、純舒張期高血壓、糖尿病等。其中，男124例，女76例，年齡65～78歲，平均年齡（72±1.7）歲，病程6～19年，平均病程（10±2.3）年，Ⅰ期高血壓62例，

Ⅱ期高血壓72例，Ⅲ期高血壓66例，伴有腎功能嚴重障礙18例，心臟病14例，血管疾病10例。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

采用Zung抑郁自評量表調(diào)查患者的心理狀態(tài)[3]。Zung抑郁自評量表包含20個項目，采用4級評分制，將總分×1.25即最后得分。正常<50分；輕度抑郁：50～59分；中度抑郁：60～69分；重度抑郁：≥70分。當場發(fā)放問卷，患者填寫后收回。

1.2.2 調(diào)查結(jié)果

200例患者的Zung抑郁自評量表平均得分為（62±7.5）分，其中，正常9例，輕度抑郁53例，中度抑郁128例，重度抑郁10例。結(jié)合量表內(nèi)容及問診可知，老年糖尿病患者的心理問題主要表現(xiàn)在以下方面。

1.2.2.1心態(tài)悲觀抑郁

老年高血壓患者多接受了長期治療，但由于疾病特點，往往效果不夠理想，這導致一些老年人盲目臆測自己的病情，高估疾病嚴重程度，久而久之形成悲觀抑郁的心態(tài)。還有一些老年人在退休后臥病在床，社會角色轉(zhuǎn)變較大，從而產(chǎn)生心理壓抑感，很多老年高血壓患者因此不愿與人交流，倍感孤獨，對恢復健康也不再抱有希望。

1.2.2.2盲目自信樂觀

少部分老年高血壓患者自覺身體強健，對高血壓不重視，對醫(yī)生、護士的囑咐隨意處置，不遵醫(yī)囑，盲目相信自己的直覺，在治療中主觀臆斷，一旦出現(xiàn)意外往往很難應付，進而導致不良后果。

1.3 護理干預

1.3.1 心理護理

1.3.1.1心態(tài)悲觀抑郁的護理

要想解除患者的不良心態(tài)，就必須找到患者產(chǎn)生這種心態(tài)的原因。老年高血壓患者之所以會悲觀抑郁，多是因為療效不理想，因此，護理人員必須從專業(yè)角度出發(fā)，重塑患者的治療信心。護理人員應立足于醫(yī)院的最新發(fā)展，向患者介紹高血壓疾病的最新治療報道，從患者病情出發(fā)，為患者提供科學的建議，把治療方案與患者的希望結(jié)合起來，激發(fā)患者的積極心理。護理人員要主動介紹主治醫(yī)師的醫(yī)技水平，成功治療的案例，增強患者的信心[4]。

1.3.1.2盲目樂觀自信的護理

從本質(zhì)上說，自信與樂觀是一種積極的心態(tài)，但盲目的樂觀卻不利于疾病治療。護理人員應指出疾病的危害性，提醒患者保持警覺，切勿麻痹大意，舉一些因疏忽而引起的意外，引起患者的重視。

1.3.2 健康教育

1.3.2.1科學用藥

用藥是治療疾病的重要手段。對于老年高血壓患者，我們很難做到全天監(jiān)護，因此，必須通過健康宣教來讓患者認識到科學用藥的重要性。護理人員應從病因、癥狀講起，講解用藥的重要性，尤其是要對懷疑藥物療效的患者進行科學解釋，嚴格監(jiān)督其用藥。

1.3.2.2生活指導

首先，要指導患者合理膳食，保證每天的營養(yǎng)供給，盡量使患者做到粗細共進、葷素搭配，清淡飲食，適飽即可。其次，在運動方面，可建議患者選擇自己喜歡的運動方式，如散步，老年體操等，適當運動，長期堅持，以提高肺部供氧量，促進血液循環(huán)。

1.4 觀察指標

觀察患者的血壓控制效果、心理狀態(tài)變化。

1.4.1 血壓控制效果

分為顯效、有效和無效[5]。顯效：舒張壓下降至正常；有效：舒張壓雖未下降至正常但下降幅度達到

10～19 mmHg；無效：未達到上述標準。

1.4.2 心理狀態(tài)

仍采用Zung抑郁自評量表進行評價。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

治療后，患者的心理狀態(tài)明顯改善，Zung抑郁自評量表得分為（39±6.5）分，與治療前相比，差異有統(tǒng)計學意義（t=7.108，P<0.05）。

高血壓控制效果較為理想。其中，顯效116例，有效73例，無效11例，總有效率為94.5%（189/200）。

3 討 論

心理護理能夠幫助患者形成科學的心態(tài)與認知，對提升療效，改善治療過程有著積極的意義，在本次研究中，我們根據(jù)患者不同的心態(tài)實施不同的干預措施，并對患者進行嚴格的監(jiān)督及管護，促使患者接受護理流程，同時，也對患者進行生活指導與飲食指導，通過多種措施來激發(fā)患者的積極性、主動性，為臨床治療提供保障[6]。在本次研究中，我們發(fā)現(xiàn)老年糖尿病患者的心理波動是多樣的，護理人員應通過針對性護理措施將患者的心理狀態(tài)調(diào)節(jié)至最佳。

從本次研究的結(jié)果來看，患者血壓控制效果理想，心理狀態(tài)明顯改善，因此可以認為，給予老年高血壓患者針對性護理可有效緩解其不良情緒，改善療效

參考文獻

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[2] 王江寧，李小妹.音樂療法對社區(qū)老年高血壓病人焦慮、抑郁的影響[J].護理研究，2013，27（29）：3314-3315.

[3] 衛(wèi)曉靜.高血壓病患者的健康教育及護理干預措施[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（02）：141-142.

[4] 杜曉玲，于祝蓉.護理干預對女性高血壓患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志，2014，20（13）：7-9.

[5] 李 沁.認知干預和康復護理對高血壓腦出血手術患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2013，16（10）：1739-1740.

[6] 諶 秘，陳嘉希，宗 芳，唐浪娟.A型性格高血壓患者抑郁狀況及影響因素分析[J].當代醫(yī)學，2015，21（01）：21-22.