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自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的二級預(yù)防：利福昔明 vs 諾氟沙星

【據(jù)《Eur J Gastroen Hepat》2016年10月報道】題：隨機(jī)比較利福昔明與諾氟沙星用于自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎二級預(yù)防的療效(作者Elfert A等)

自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化的嚴(yán)重并發(fā)癥，其復(fù)發(fā)率和病死率均較高。諾氟沙星已廣泛用于SBP的二級預(yù)防，但其長期大量應(yīng)用可導(dǎo)致喹諾酮耐藥率和革蘭陽性菌所致的SBP發(fā)病率顯著增高。利福昔明是一種不可吸收的廣譜抗菌藥物，幾乎無耐藥發(fā)生。本研究旨在比較利福昔明與諾氟沙星用于肝硬化腹水患者SBP二級預(yù)防的療效和安全性。

來自埃及坦塔大學(xué)的Elfert等將262例肝硬化腹水伴有SBP史的患者隨機(jī)分配至利福昔明組(1200 mg/d，持續(xù)6個月)和諾氟沙星組(400 mg/d，持續(xù)6個月)。若無SBP復(fù)發(fā)，則每個月監(jiān)測患者的臨床癥狀，第2和6個月結(jié)束時進(jìn)行腹水檢查。利福昔明組SBP復(fù)發(fā)率較諾氟沙星組顯著降低(3.88% vs 14.13%，P=0.04)。利福昔明組病死率較諾氟沙星組顯著降低(13.74% vs 24.43%，P=0.044)。2組間死亡原因無顯著性差異(P=0.377)，但諾氟沙星組肝性腦病致死率較利福昔明組高出3倍。利福昔明組副作用較諾氟沙星組顯著減少(P=0.033)。

利福昔明用于SBP二級預(yù)防較諾氟沙星更有效。利福昔明組肝性腦病致死率和副作用均較低。

(沈陽軍區(qū)總醫(yī)院消化內(nèi)科 韓丹 祁興順 郭曉鐘 報道)