甘焱寧

（貴陽市烏當區(qū)婦幼保健院，貴州 貴陽 550018）

雙球囊與欣普貝生用于羊水過少足月引產(chǎn)促宮頸成熟的臨床效果

甘焱寧

（貴陽市烏當區(qū)婦幼保健院，貴州 貴陽 550018）

目的探索雙球囊與欣普貝生應(yīng)用于羊水過少足月引產(chǎn)促宮頸成熟的臨床療效。方法 將2015年4月～2017年4月期間我院收治的96例引產(chǎn)孕婦為觀察對象，隨機分為觀察組和對照組，各48例。對照組實施欣普貝生引產(chǎn)，觀察組實施雙球囊引產(chǎn)。比較兩個組的促宮頸成熟效果及并發(fā)癥發(fā)生狀況。結(jié)果 宮頸成熟、自然分娩方面上，觀察組要比對照組情況好（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組并發(fā)癥發(fā)生方面差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 雙球囊對羊水過少且胎兒足月情況的引產(chǎn)效果比使用欣普貝生效果好，嬰兒和母體并發(fā)癥發(fā)生率不會增多，值得在臨床上推廣。

雙球囊；欣普貝生；羊水過少足月引產(chǎn)；促宮頸成熟

晚期妊娠若出現(xiàn)羊水過少，將使產(chǎn)婦和胎兒的生命受到威脅。對于此種狀況，醫(yī)生大都傾向利用人工誘導(dǎo)或是剖宮產(chǎn)來終止妊娠，但這并不能讓改善產(chǎn)婦和新生兒的結(jié)局，還增加了妊娠危險性[1]。本研究圍繞雙球囊及欣普貝生兩種引產(chǎn)方式進行，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年4月～2017年4月期間我院收治的96例引產(chǎn)孕婦為觀察對象，經(jīng)臨床查驗，皆符合引產(chǎn)條件，無胎兒畸形、胎膜早破引產(chǎn)者。隨機分為觀察組和對照組，各自48例。對照組平均孕周（40.4±1.6）周，有過期妊娠10例，妊娠高血壓12例，妊娠糖尿病9例。觀察組平均孕周（40.6±1.3）周，有過期妊娠8例，妊娠高血壓13例，妊娠糖尿病7例。

1.2 方法和觀察指標

對照組實施欣普貝生引產(chǎn)：在孕婦陰道后穹窿深處橫向置入一枚欣普貝生（H20090484，Controlled TheraPeutics （Scotland） Limited），置入后讓產(chǎn)婦在床上休息兩小時及以上，期間密切觀察胎心和孕婦子宮收縮的反應(yīng)，若出現(xiàn)不良反應(yīng)或者出現(xiàn)臨產(chǎn)、強直性子宮收縮、胎膜破裂等癥狀，應(yīng)立即取出。若宮縮較劇烈，可拉動終止袋，拉出藥物并停留在陰道口附近，等到情況緩解后再重新置入。

觀察組實施雙球囊引產(chǎn)：使產(chǎn)婦呈膀胱截石位，利用窺器暴露宮頸，再將雙球囊導(dǎo)管送入宮頸管內(nèi)，成功送入后往子宮球囊里注入40 mL生理鹽水，將導(dǎo)管向外拉，直至子宮球囊在內(nèi)，宮頸球囊在外，使兩者堵塞宮頸口，再注入40 mL生理鹽水于宮頸球囊，移除窺器后將兩者的體積加到80 mL。置入完成后產(chǎn)婦自由活動，直至球囊從陰道自然滑出開始產(chǎn)程。若無自然臨床現(xiàn)象，取出球囊，使用宮縮劑誘導(dǎo)。

比較兩個組的促宮頸成熟效果及并發(fā)癥發(fā)生狀況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 19.0分析，用百分率（%）表示計數(shù)資料，用x2檢驗，且P＜0.05時，差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的促宮頸成熟總有效率例數(shù)4 6例（95.83%），對照組有效例數(shù)38例（79.17%），兩組差異（P＜0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組有一例宮內(nèi)感染在產(chǎn)時發(fā)生高熱，對照組有兩例子宮過度刺激，經(jīng)及時救治后母嬰正常，兩組差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

引產(chǎn)是產(chǎn)科治療的重難點之一，成功的關(guān)鍵在于宮頸的成熟。若引產(chǎn)不能促使宮頸成熟就會使產(chǎn)程延長，相應(yīng)地會導(dǎo)致新生兒窒息率和剖宮產(chǎn)率增加。最佳的效果應(yīng)為：子宮收縮強度適中；子宮無出血現(xiàn)象；胎膜不早破；子宮胎盤循環(huán)不受影響等[2]。產(chǎn)科促宮頸成熟最常見的藥物是縮宮素，但引發(fā)宮縮現(xiàn)象不全是生理過程，若使用不當則可能引起刺激過強、軟產(chǎn)道損傷、子宮破裂、胎兒窘迫等反應(yīng)，在促宮頸成熟過程中需要專業(yè)人士持續(xù)監(jiān)護胎兒和宮縮，且其促成熟作用較弱。

羊水量可反映胎兒的狀態(tài)，也是預(yù)后觀察的重要指標，羊水量過少是一種危險信號，必須使妊娠盡快結(jié)束。當胎心無異常，無其他的高危因素時方可實施陰道試產(chǎn)，但人為實施妊娠終止時大多數(shù)產(chǎn)婦的宮頸條件不夠成熟，所以選擇良好的促宮頸成熟手段十分重要[3]。欣普貝生為控釋的親水基質(zhì)陰道栓劑，吸收陰道液體后會恒速釋放出前列腺素，也不會在體內(nèi)碎裂，需要時能及時取出。它不僅可有效促宮頸成熟，還能誘導(dǎo)宮縮致使臨產(chǎn)。雙球囊引產(chǎn)通過持續(xù)性、機械性的對宮頸口實施壓力促使宮頸成熟，可在很大程度上減少產(chǎn)婦在待產(chǎn)、分娩期間的痛苦，還能不影響孕婦的體位。

據(jù)觀察結(jié)果顯示，觀察組的促宮頸成熟總有效率例數(shù)46例（95.83%），對照組有效例數(shù)38例（79.17%），兩組差異（P＜0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組并發(fā)癥發(fā)生方面差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所以，雙球囊對羊水過少且胎兒足月情況的引產(chǎn)效果比使用欣普貝生效果好，嬰兒和母體并發(fā)癥發(fā)生率不會增多，值得在臨床上推廣。

[1]林燕惠.雙球囊與欣普貝生用于羊水過少足月引產(chǎn)促宮頸成熟的效果觀察[J].母嬰世界,2016,(18):37.

[2]楊雅琴,趙莉萍.雙球囊與欣普貝生用于羊水過少足月引產(chǎn)促宮頸成熟的臨床對照研究[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(30):259-259.

[3]林 毅.雙球囊與欣普貝生用于羊水過少足月引產(chǎn)促宮頸成熟的臨床對照研究[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2014,22(11):752-754,758.

R719.3

B

ISSN.2095-8242.2017.065.12844.02

本文編輯：吳玲麗