馬素僑

（濟(jì)南市章丘區(qū)人民醫(yī)院（濟(jì)南市第六人民醫(yī)院），山東 濟(jì)南 250200）

“主動(dòng)學(xué)習(xí)”思維在口腔教學(xué)中的培養(yǎng)和應(yīng)用

馬素僑

（濟(jì)南市章丘區(qū)人民醫(yī)院（濟(jì)南市第六人民醫(yī)院），山東 濟(jì)南 250200）

臨床實(shí)踐工作同醫(yī)學(xué)理論有效融合的連接點(diǎn)即五年制醫(yī)學(xué)生的見(jiàn)實(shí)習(xí)階段，這一階段不可或缺，非常重要。通過(guò)在臨床教學(xué)中培養(yǎng)和應(yīng)用“主動(dòng)學(xué)習(xí)”思維，挖掘?qū)W生潛能，調(diào)動(dòng)學(xué)生提高臨床能力的積極性和主動(dòng)性，使學(xué)生更深刻、全面地掌握臨床專業(yè)課程的內(nèi)容，熟練掌握臨床診療流程，更早的具備臨床醫(yī)師的能力和水平，同時(shí)讓他們具備終生學(xué)習(xí)的能力、溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和解決臨床疑難問(wèn)題的實(shí)踐應(yīng)用能力。

主動(dòng)；醫(yī)學(xué)教學(xué)；臨床思維；學(xué)生

醫(yī)學(xué)的教學(xué)目的是將學(xué)生培養(yǎng)成為能獨(dú)立從事臨床工作的合格醫(yī)師。在此期間，醫(yī)學(xué)生們不但要掌握臨床專業(yè)課的理論知識(shí)，還要學(xué)會(huì)把理論知識(shí)逐步轉(zhuǎn)化為自己獨(dú)立開(kāi)展臨床工作的能力，尤其是臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)日新月異，新技術(shù)及新治療方法不斷更新[1]。作為臨床醫(yī)學(xué)的教師應(yīng)對(duì)學(xué)生的潛能進(jìn)行挖掘，并發(fā)揮引導(dǎo)作用，鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，并在學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析以及解決。當(dāng)學(xué)生碰到問(wèn)題無(wú)法解決時(shí)，教師應(yīng)科學(xué)對(duì)其指導(dǎo)，在這樣的思維下，教師內(nèi)涵不再是傳授知識(shí)，而是在問(wèn)題中學(xué)習(xí)。同時(shí)，教師應(yīng)實(shí)現(xiàn)傳授知識(shí)者到學(xué)生學(xué)習(xí)的研究者和合作者、促進(jìn)者和指導(dǎo)者的轉(zhuǎn)變，這樣不僅能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的興趣，還可調(diào)動(dòng)起學(xué)習(xí)的熱情，在這種積極的狀態(tài)下，不僅會(huì)強(qiáng)化學(xué)生的記憶力和觀察力，還可豐富學(xué)生的想象力，增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)造力以及思維能力，更好的掌握臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)思維。本文從實(shí)際累積經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，探討了怎樣在口腔具體教學(xué)中應(yīng)用主動(dòng)學(xué)習(xí)思維。

1 讓學(xué)生積極主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)

采用教師與學(xué)生角色互換法，課前讓學(xué)生提前預(yù)習(xí)口腔科學(xué)相關(guān)章節(jié)內(nèi)容并查閱相關(guān)資料；課堂上派同學(xué)走上講臺(tái)進(jìn)行授課，將主動(dòng)權(quán)交到學(xué)生手中，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。然后老師再?gòu)?qiáng)調(diào)重點(diǎn)，解釋難點(diǎn)，進(jìn)一步理順學(xué)生的思路，加深學(xué)生們的理解，讓學(xué)生主動(dòng)全面的掌握教科書(shū)內(nèi)容。

2 結(jié)合臨床，恰當(dāng)運(yùn)用案例教學(xué)

在口腔科學(xué)理論課上，首先讓學(xué)生用幾分鐘的時(shí)間獨(dú)自快速閱讀本節(jié)課需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，把握出重點(diǎn)，利用口腔科學(xué)疾病多發(fā)的特點(diǎn)，讓學(xué)生主動(dòng)給自己同學(xué)檢查口腔頜面部，發(fā)現(xiàn)與該節(jié)課程相關(guān)的疾病，如果學(xué)生中沒(méi)有該種疾病，則借助一些形象和直觀的教學(xué)方式，包括多媒體和錄像以及投影等教學(xué)手段，創(chuàng)設(shè)生動(dòng)教學(xué)情景，給他們有視覺(jué)上的認(rèn)識(shí)，然后讓他們通過(guò)自己獲得的印象，逐步地、深入地了解疾病，在懸念展開(kāi)的同時(shí)拓展自身的思維空間。在老師的指導(dǎo)下，自己將相關(guān)的基礎(chǔ)學(xué)科（生理學(xué)、解剖學(xué)、病理生理學(xué)及診斷學(xué)）與臨床知識(shí)串聯(lián)起來(lái)學(xué)習(xí)，達(dá)到全面系統(tǒng)掌握該病的特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷及治療原則等內(nèi)容，省時(shí)省力，容易掌握，且知識(shí)掌握扎實(shí)。學(xué)生討論完后教師再次全面對(duì)病例進(jìn)行分析。通過(guò)分析大量的病例，可在具體問(wèn)題中讓學(xué)生學(xué)習(xí)相應(yīng)知識(shí)，營(yíng)造活躍的課堂氣氛，這樣不僅能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，讓他們自發(fā)地認(rèn)識(shí)這一疾病，且對(duì)這一疾病診斷治療思維進(jìn)行學(xué)習(xí)，并且對(duì)所學(xué)知識(shí)的實(shí)用價(jià)值有較好的理解。

3 分組討論的形式的有效運(yùn)用

在課前，帶教老師應(yīng)同癥狀特點(diǎn)相結(jié)合，將典型臨床教學(xué)問(wèn)題以及教學(xué)病例準(zhǔn)備好，在課堂上學(xué)生分別充當(dāng)患者和醫(yī)生，在帶教老師指導(dǎo)下，讓他們?cè)诳谇豢崎T(mén)診模擬現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行問(wèn)診及全面的口腔頜面部檢查，對(duì)病情資料進(jìn)行收集、實(shí)際診療時(shí)，一旦碰到問(wèn)題，可以小組為單位進(jìn)行討論。而帶教老師應(yīng)在適當(dāng)時(shí)候向?qū)W生提問(wèn)，并對(duì)學(xué)生遺漏內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充，助于學(xué)生完成診療疾病整個(gè)過(guò)程。當(dāng)病例較為復(fù)雜時(shí)，帶教老師可對(duì)關(guān)鍵性問(wèn)題進(jìn)行設(shè)置，讓學(xué)生對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行查閱，待下次見(jiàn)習(xí)課，可進(jìn)行組間討論，列出問(wèn)題解決過(guò)程中，涵蓋的新知識(shí)以及理論。最后教師應(yīng)點(diǎn)評(píng)討論結(jié)果，并加深學(xué)生對(duì)重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解。對(duì)學(xué)生中存在的各類疾?。ㄈ琮x齒、阻生齒）等問(wèn)題，在學(xué)生自愿的前提下，可現(xiàn)場(chǎng)熟悉各種治療操作過(guò)程。見(jiàn)習(xí)后以書(shū)寫(xiě)首次病程記錄及病情告知書(shū)的形式完整闡述該病的病例特點(diǎn)、初步診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷及診療計(jì)劃，為被檢查者說(shuō)明該病的診療情況、可能發(fā)生的并發(fā)癥及替代治療方案等問(wèn)題。

4 充分利用口腔科門(mén)診各種儀器及無(wú)菌器械，營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍

根據(jù)口腔科疾病常見(jiàn)多發(fā)的特點(diǎn)，尤其是牙體牙髓病及阻生齒等疾病，很多學(xué)生都存在，利用學(xué)生的業(yè)余時(shí)間，在老師的監(jiān)督下，讓學(xué)生們相互進(jìn)行操作，既提高了學(xué)生的臨床思維能力和實(shí)際動(dòng)手能力，助于學(xué)生掌握相關(guān)知識(shí)，同時(shí)還拓展了學(xué)生視野，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，加深課堂知識(shí)。

實(shí)踐證明，在口腔教學(xué)中通過(guò)培養(yǎng)和應(yīng)用“主動(dòng)學(xué)習(xí)”思維，①讓學(xué)生轉(zhuǎn)變思維學(xué)習(xí)方式，促進(jìn)學(xué)生提升自我能力的積極性和主動(dòng)性，使他們從被動(dòng)的學(xué)變?yōu)橹鲃?dòng)的學(xué)，從“學(xué)會(huì)”變成“會(huì)學(xué)”，從而強(qiáng)化其創(chuàng)新意識(shí)，提升其綜合分析能力以及自學(xué)能力，對(duì)學(xué)生掌握臨床技能起促進(jìn)與導(dǎo)向作用；②使學(xué)生更深刻、全面地掌握臨床專業(yè)課程的內(nèi)容；③讓學(xué)生熟練掌握臨床診療流程，更早的具備臨床醫(yī)師的能力和水平；④使學(xué)生全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，便于將來(lái)在臨床工作中對(duì)大腦中相關(guān)知識(shí)的抽取。“主動(dòng)學(xué)習(xí)”思維值得臨床帶教老師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用。

[1] 任 旭.實(shí)驗(yàn)教學(xué)中如何調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性[J].職業(yè)技術(shù),2011,21(6):67-67.

[2] 魯 紅,田 宇,王勤濤,等.多媒體輔助CBL教學(xué)法應(yīng)用于口腔牙周病學(xué)教學(xué)的實(shí)踐體會(huì)[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2012,20(2):407-409.

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ISSN.2095-8242.2017.056.11058.02

本文編輯：趙小龍