周新利，李 丹，張玉琳

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科，河南 洛陽(yáng) 471000）

早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦損傷早產(chǎn)兒預(yù)后的影響效果

周新利，李 丹，張玉琳

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科，河南 洛陽(yáng) 471000）

目的探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦損傷早產(chǎn)兒預(yù)后的影響效果。方法 選擇2016年3月～2017年3月本院治療腦損傷早產(chǎn)兒108例，分為對(duì)照組和觀察組，各54例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行早期護(hù)理干預(yù)，比較兩組行為發(fā)育商及精神發(fā)育與運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)。結(jié)果 觀察組發(fā)育商正常比例85.19%優(yōu)于對(duì)照組64.81%（P＜0.05）；兩組邊緣及異常均有降低（P＞0.05）。觀察組MDI、PDI評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 腦損傷早產(chǎn)兒應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)效果顯著，對(duì)運(yùn)動(dòng)能力及智力發(fā)育均有幫助，臨床可推廣使用。

早期護(hù)理干預(yù)；腦損傷早產(chǎn)兒；預(yù)后

早產(chǎn)兒中在臨床上常見(jiàn)疾病之一腦損傷，主要原因是腦室周圍發(fā)生了白質(zhì)軟化和出血，隨著當(dāng)前醫(yī)療水平的快速發(fā)展，早產(chǎn)兒患上腦損傷后的存活率也越來(lái)越高[1]。本次研究中有54例患兒實(shí)施了早期護(hù)理干預(yù)方法，現(xiàn)已取得較好效果，以下是研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月～2017年3月本院治療腦損傷早產(chǎn)兒108例，分為對(duì)照組和觀察組，各54例，其中對(duì)照組男31例，女23例，胎齡25-33周，平均胎齡（31.74±2.76）周;體重860～2460 g，平均（1320±112）g；觀察組男29例，女25例，胎齡24～35周，平均胎齡（31.86±2.79）周；體重870～2600 g，平均（1330±140）g；兩組患兒一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括有常規(guī)指導(dǎo)和藥物治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)。具體有：①健康指導(dǎo)：護(hù)理人員主動(dòng)為家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，清楚了解護(hù)理患兒方法，并熟練掌握正確喂養(yǎng)技巧，護(hù)理期間適當(dāng)刺激患兒呼吸，保持穩(wěn)定呼吸頻率，避免受到刺激后，出現(xiàn)呼吸暫停、感染情況的現(xiàn)象；②早期訓(xùn)練：幫助患兒并指導(dǎo)家屬進(jìn)行一些視力、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，從而增進(jìn)感官發(fā)育度，提醒家屬多和患兒玩耍、互動(dòng)，亦可利用玩具或者患兒感興趣的玩具激進(jìn)大腦發(fā)育；③飲食指導(dǎo)：制定合理飲食計(jì)劃，患兒衣服忌過(guò)于緊身，應(yīng)穿著較松動(dòng)衣物，并嚴(yán)格注意保暖，避免受風(fēng)寒，提倡使用哺乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)時(shí)患兒頭部微微前屈，防止因錯(cuò)誤姿勢(shì)發(fā)生異物吸入。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)

采用嬰幼兒智能發(fā)育量表Gesel行行為發(fā)育商評(píng)定：得分≥90分為正常，得分76～89分為邊緣，≤75分為異常；使用Bayley嬰幼兒發(fā)展量表對(duì)MDI指數(shù)（運(yùn)動(dòng)發(fā)育）和PDI指數(shù)（智力發(fā)育）評(píng)定，100分制，分?jǐn)?shù)越高，發(fā)育越完全[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組早產(chǎn)兒的行為發(fā)育商

觀察組正常為46例（85.19%），邊緣5例（9.26%），異常3例（5.56%），對(duì)照組35例（64.81%），邊緣12例（22.22%），異常9例（16.67%），觀察組發(fā)育商正常比例85.19%優(yōu)于對(duì)照組64.81%（P＜0.05）；兩組邊緣及異常有降低（P＞0.05）。

2.2 比較兩組精神發(fā)育及運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)

觀察組M D I（9 6.8 1±3.3 2）分、P D I（95.57±3.64）分，對(duì)照組MDI（71.45±4.52）分、PDI（73.58±4.98）分，觀察組的MDI、PDI高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

胎齡未達(dá)36周已出生的幼兒可稱為早產(chǎn)兒，因過(guò)早的脫離母體則易影響患兒發(fā)育，尤其是腦部結(jié)構(gòu)、生理功能等，嚴(yán)重者可令新生兒直接死亡，存貨的患兒還易發(fā)生并發(fā)癥，如感染、癱瘓等[3-5]。

為腦損傷早產(chǎn)兒應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)不但可以預(yù)防外界給患兒造成的不良因素，還能有助于增進(jìn)患兒大腦動(dòng)力。本次研究結(jié)果表示，觀察組MDI、PDI評(píng)分明顯高于對(duì)照組，比較差異顯著。分析其原因可為：對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行普及疾病知識(shí)及護(hù)理指導(dǎo)，增強(qiáng)家屬和護(hù)理人員配合度，消除不良心理，樹(shù)立治療疾病信心，對(duì)患兒的不良刺激要謹(jǐn)慎避免，防止患兒出現(xiàn)感染或者呼吸暫停情況；通過(guò)指導(dǎo)家長(zhǎng)幫助患兒進(jìn)行一些視力訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，可增進(jìn)患兒在視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)及觸覺(jué)等各方面的發(fā)育，與患兒互動(dòng)則有利于大腦發(fā)育，家屬掌握相關(guān)技巧還可以增加彼此親子感情。出院后仍然需要堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，保證患兒得到連續(xù)治療，鞏固效果。在飲食上需嚴(yán)格要求做到少食多餐，衣服需舒適保暖，忌衣物過(guò)緊，采取正確喂養(yǎng)姿勢(shì)，避免造成因異物吸入致使患兒窒息。受時(shí)間與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦損傷早產(chǎn)兒預(yù)后的影響效果，有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，對(duì)腦損傷早產(chǎn)兒應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)效果顯著，有效降低并發(fā)癥發(fā)生，有助于運(yùn)動(dòng)能力及智力發(fā)育，減輕患兒家庭負(fù)擔(dān)。具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

[1] 郭曉玥,王 妍,邵 琿,等.新生兒腦損傷產(chǎn)前危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2015,31(3):251-255.

[2] 王曉琴,王 瑩,李 紅.早產(chǎn)兒腦損傷的危險(xiǎn)因素[J].中國(guó)新生兒科雜志,2015,30(4):286-288.

[3] 阮毅燕,潘新年,王金秋,等.新生兒低血糖與腦損傷關(guān)系的研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(24):116-122.

[4] 李曉蘭.超早期護(hù)理干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒腦損傷預(yù)后的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(17):32-33.

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ISSN.2095-8242.2017.052.10196.02

本文編輯：吳 衛(wèi)