李 丹，張玉琳，周新利

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科，河南 洛陽 471000）

早期標(biāo)準(zhǔn)化微量喂養(yǎng)支持護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的效果觀察

李 丹，張玉琳，周新利

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科，河南 洛陽 471000）

目的觀察早期微量喂養(yǎng)支持標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)用于早產(chǎn)兒的效果。方法 選取我院2016年1月～2017年1月收治的入院分娩的早產(chǎn)兒36例，依據(jù)不同護(hù)理模式分兩組對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各36例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組行早期微量喂養(yǎng)支持標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，比較兩組早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育和期間不良事件情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況相比較對(duì)照組有明顯提升；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理不良事件發(fā)生概率13.89%（5/36）少于對(duì)照組的發(fā)生概率30.56%（11/36），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 早期微量喂養(yǎng)支持標(biāo)準(zhǔn)化可以保障早產(chǎn)供給滿足營(yíng)養(yǎng)需求，生長(zhǎng)發(fā)育情況好。

早期；標(biāo)準(zhǔn)化微量喂養(yǎng)；早產(chǎn)兒；生長(zhǎng)發(fā)育

早產(chǎn)兒因?yàn)樘g造成體重過低，新生兒臟器發(fā)育不完全，抵抗力弱是會(huì)影響出生后的生長(zhǎng)發(fā)育[1]。為了進(jìn)一步改善早產(chǎn)兒發(fā)育情況，研究觀察早期微量喂養(yǎng)支持標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)用于早產(chǎn)兒的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的入院分娩的早產(chǎn)兒36例，依據(jù)不同護(hù)理模式分兩組對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各36例。對(duì)照組男16例，女20例，胎齡28～31周，平均（30.77±1.26）周，早產(chǎn)原因：剖宮產(chǎn)9例，胎盤早脫15例和胎膜早破12例；實(shí)驗(yàn)組男19例，女17例，胎齡29～33周，平均（30.97±1.47）周，早產(chǎn)原因：剖宮產(chǎn)8例，胎盤早脫15例和胎膜早破13例。比較兩組性別、年齡等基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，在出生后2h進(jìn)行胃腸外喂養(yǎng)，通過靜脈滴注補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，采用葡萄糖、氨基酸和脂肪乳劑根據(jù)早產(chǎn)兒出生時(shí)間配置。

實(shí)驗(yàn)組行早期微量喂養(yǎng)支持標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，在早產(chǎn)兒出生第1天經(jīng)鼻胃管間歇性輸送母乳，每次用量標(biāo)準(zhǔn)為0.5～1.0 ml/kg，間隔3h進(jìn)行1次喂養(yǎng)，每天喂養(yǎng)總奶量維持在6～12 ml/kg，根據(jù)早產(chǎn)兒攝取量逐漸增加。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

生長(zhǎng)發(fā)育根據(jù)測(cè)量觀察早產(chǎn)兒變化，檢測(cè)包括質(zhì)量、身長(zhǎng)、上臂圍和頭圍；不良事件根據(jù)護(hù)理記錄分析早產(chǎn)兒在喂養(yǎng)支持期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，參考事件為呼吸停滯、低血糖、喂奶不受和腹脹嘔吐，分析兩組相關(guān)指標(biāo)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組生長(zhǎng)發(fā)育比較

實(shí)驗(yàn)組質(zhì)量（2587.64±125.81）g、身長(zhǎng)（47.84±3.65）cm、上臂圍（9.48±0.67）cm和頭圍（2 8.0 6±2.4 6）c m；對(duì)照組質(zhì)量（2417.12±121.25）g、身長(zhǎng)（43.79±2.64）cm、上臂圍（7.93±0.45）cm和頭圍（28.11±1.87）cm。經(jīng)過護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況相比較對(duì)照組有明顯提升，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良事件比較

實(shí)驗(yàn)組呼吸停滯1例、低血糖1例、喂奶不受2例和腹脹嘔吐1例；對(duì)照組呼吸停滯1例、低血糖2例、喂奶不受5例和腹脹嘔吐3例。喂養(yǎng)期間，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理不良事件發(fā)生概率13.89%（5/36）少于對(duì)照組的發(fā)生概率30.56%（11/36），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

早產(chǎn)兒在出生2～3周后體質(zhì)會(huì)逐漸恢復(fù)，趨近于正常分娩的新生兒，在此期間的營(yíng)養(yǎng)供給格外重要，早產(chǎn)兒會(huì)因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)吸收缺乏導(dǎo)致體重恢復(fù)速度降低，器官和四肢發(fā)育遲緩[3]。護(hù)理記錄顯示，實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況相比較對(duì)照組有明顯提升。喂養(yǎng)期間，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理不良事件發(fā)生概率13.89%（5/36）少于對(duì)照組的發(fā)生概率30.56%（11/36）。實(shí)驗(yàn)組采用母乳微量喂養(yǎng)，有助于早產(chǎn)兒腸胃的吸收，母乳作為天然食物能夠補(bǔ)充早產(chǎn)兒發(fā)育過程中需要的營(yíng)養(yǎng)元素和抗體因子，避免了混合元素滴注可能產(chǎn)生的排斥和不適情況[4]。微量奶液的設(shè)定能夠?qū)嵲绠a(chǎn)兒胃腸有逐漸適應(yīng)的過程，減弱奶液對(duì)尚未發(fā)育完整的腸胃產(chǎn)生刺激。標(biāo)準(zhǔn)化的執(zhí)行可以保障早產(chǎn)兒的吸收均衡，維護(hù)胃腸系統(tǒng)的血液微循環(huán)運(yùn)作模式，刺激腸道蠕吸收，早產(chǎn)兒早期喂養(yǎng)中吸收充分，有益于后期體質(zhì)的恢復(fù)和生長(zhǎng)穩(wěn)定[5]。因?yàn)榄h(huán)境干擾和時(shí)間的局限性，關(guān)于早期標(biāo)準(zhǔn)化的微量喂養(yǎng)支持在護(hù)理早產(chǎn)兒時(shí)家屬對(duì)于護(hù)理的滿意程度，需要有待臨床調(diào)查進(jìn)一步探究和驗(yàn)證。

綜上所述，早期微量喂養(yǎng)支持標(biāo)準(zhǔn)化可以保障早產(chǎn)供給滿足營(yíng)養(yǎng)需求，喂養(yǎng)期間不良反應(yīng)少，生長(zhǎng)發(fā)育情況良好，護(hù)理模式有效合理。

[1] 楊茜茜,蔣盤華,陶亞琴,等.改良按需喂養(yǎng)和腹部按摩對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)效果的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(31):2418-2423.

[2] 呂天嬋,張玉俠,胡曉靜,等.口腔刺激和非營(yíng)養(yǎng)性吸吮對(duì)早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)表現(xiàn)的干預(yù)效果[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014,(1):54-58.

[3] 仝慧茹,徐慧穎,周春蘭,等.口腔按摩對(duì)早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)能力的影響[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2014,29(14):1087-1091.

[4] 章 優(yōu),童燕芬,厲建英,等.非營(yíng)養(yǎng)性吸吮和口腔支持對(duì)早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)進(jìn)程及表現(xiàn)的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(33):4821-4823.

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ISSN.2095-8242.2017.052.10205.02

本文編輯：趙小龍