馮曉燕

（山西省汾陽(yáng)醫(yī)院，山西 汾陽(yáng) 032200）

在靜脈藥物配置中心如果出現(xiàn)靜脈藥物配置失誤情況，那么就會(huì)導(dǎo)致安全事故的出現(xiàn)，影響惡劣。同時(shí)，目前各級(jí)醫(yī)院患者數(shù)量過(guò)多，并且醫(yī)療資源明顯缺乏，所以，在疏忽的前提下就會(huì)出現(xiàn)用藥失誤的情況，并且還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患糾紛情況的出現(xiàn)。所以，在實(shí)際工作中，完成針對(duì)性靜脈藥物配置中心配藥環(huán)節(jié)安全管理工作迫在眉睫，爭(zhēng)取在實(shí)際工作中，針對(duì)實(shí)施一系列有效的風(fēng)險(xiǎn)管理，爭(zhēng)取從根本上保證靜脈輸液藥物配制的質(zhì)量和安全?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 靜脈藥物配置中心風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

1.1 客觀因素

靜脈藥物配置中心沒(méi)有按照需要合理正確的配置工作場(chǎng)所以及配套設(shè)施設(shè)備等硬件，導(dǎo)致工作環(huán)境條件非常的差，時(shí)常會(huì)出現(xiàn)擁擠以及噪音大等問(wèn)題；并且還存在人力資源方面的缺失，給予工作人員非常繁重的工作任務(wù)，直接造成職業(yè)疲乏情況的存在，并且難以集中注意力[1]。

1.2 規(guī)章制度以及工作流程沒(méi)有實(shí)現(xiàn)到位的落實(shí)實(shí)施

在實(shí)際工作中，崗位責(zé)任制、消毒隔離制度以及查對(duì)制度，在執(zhí)行過(guò)程中嚴(yán)重缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性以及有效性；其中，工作流程主要包括的內(nèi)容如下：首先是全靜脈營(yíng)養(yǎng)的配置；其次是配制間空氣消毒；再次是藥品下送交接等，上述提到的這部分工作流程落實(shí)明顯存在漏洞。

1.3 過(guò)程質(zhì)量的管理力度明顯較為缺失

對(duì)于那部分工作強(qiáng)度比較大的時(shí)間段以及工作量集中的時(shí)間段，沒(méi)有給予足夠的關(guān)注以及重視，并且沒(méi)有重視身體素質(zhì)差的員工以及責(zé)任意識(shí)薄弱的員工，并且各個(gè)關(guān)鍵作業(yè)環(huán)節(jié)存在不足的管理力度[2]。

2 靜脈藥物配置中心配藥環(huán)節(jié)的安全管理實(shí)施

2.1 健全相關(guān)的管理機(jī)制的同時(shí)完善規(guī)章制度

按照需要成立相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理小組，組長(zhǎng)則由科主任以及護(hù)士長(zhǎng)來(lái)?yè)?dān)任，同時(shí)，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的、經(jīng)驗(yàn)豐富的藥師以及護(hù)理人員則構(gòu)成風(fēng)險(xiǎn)管理小組的組員，一個(gè)小組最多為8人，最少為6人，之后實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的正確的識(shí)別以及及時(shí)評(píng)估，并且還可以準(zhǔn)確定位靜脈藥物配置中心所存在的安全隱患，在跟靜脈藥物配置中心實(shí)際工作情況結(jié)合的基礎(chǔ)上完成科學(xué)的、有效的風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃的針對(duì)制定，并且誒促使相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)防范措施得到基礎(chǔ)完善，在分析計(jì)劃的基礎(chǔ)上來(lái)說(shuō)實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)管理工作。并且從根本上分析靜脈藥物配置中心工作所存在的特點(diǎn)，針對(duì)的制定統(tǒng)一的、強(qiáng)可操作性的標(biāo)準(zhǔn)工作制度，之后嚴(yán)格按照這個(gè)流程制度來(lái)完成接下來(lái)的工作。并且還需要重點(diǎn)管理工作的重要環(huán)節(jié)[3]。

2.2 完成質(zhì)量管理小組的構(gòu)建，強(qiáng)化質(zhì)量控制工作

也可以按照實(shí)際情況構(gòu)建相應(yīng)的質(zhì)量管理小組，組長(zhǎng)則為科主任以及護(hù)士長(zhǎng)，同時(shí)，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的、經(jīng)驗(yàn)豐富的藥師以及護(hù)理人員則構(gòu)成質(zhì)量管理小組的組員，一個(gè)小組最多為15人，最少為12人，組長(zhǎng)的責(zé)任就是質(zhì)量監(jiān)控靜脈藥物配置中心的任何一個(gè)環(huán)節(jié)，其他的質(zhì)控組員則完成以下工作：在科學(xué)的、合理的分工的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)各自管理職責(zé)的明確，并且促使質(zhì)量控制得到基礎(chǔ)的強(qiáng)化，并且還需要緊密聯(lián)系質(zhì)量管理與風(fēng)險(xiǎn)管理等方面。全面的質(zhì)量檢查需定期實(shí)施，同時(shí)還需要記錄檢查結(jié)果。之后完成配制工作、排藥工作、核對(duì)工作、復(fù)核工作以及審方等。

2.3 加強(qiáng)員工崗位培訓(xùn)工作，爭(zhēng)取提高員工專(zhuān)業(yè)水平

靜脈藥物配置中心固定工作人員培訓(xùn)活動(dòng)需定期舉行，如果是新上崗的員工更應(yīng)如此，且還需要經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師要對(duì)這部分員工進(jìn)行一對(duì)一培訓(xùn)和指導(dǎo)，一般是三個(gè)月的時(shí)間，并且促使其掌握學(xué)習(xí)靜脈藥物配置中心理論知識(shí)以及操作技能，并且對(duì)其進(jìn)行考核，每七天考核一次，在考核結(jié)果顯示合格之后就可以獨(dú)立上崗工作。并且還需要按照實(shí)際情況定期組織全部工作人員去學(xué)習(xí)以及掌握新近藥品相關(guān)知識(shí)，并且掌握常用藥物的成分、使用劑量、實(shí)際用法以及配伍的禁忌等，這樣一來(lái)就可以及時(shí)的、有效的完成學(xué)識(shí)的補(bǔ)充。并且還可以從根本上強(qiáng)化員工職業(yè)安全教育力度，實(shí)現(xiàn)其防護(hù)知識(shí)技能培訓(xùn)力度的進(jìn)一強(qiáng)化，這樣一來(lái)，生物安全柜就可以得到正確使用。并且，在實(shí)際工作中，還需要嚴(yán)格根據(jù)細(xì)胞毒性藥物安全操作的相關(guān)規(guī)范來(lái)完成針對(duì)實(shí)施，對(duì)于相應(yīng)的防護(hù)技巧需熟練的掌握使用，并且促使其自我防護(hù)意識(shí)得到有效的提升[4]。

3 結(jié)束語(yǔ)

靜脈藥物配置中心最為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)就是從根本上滿足藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范的規(guī)定，主要服務(wù)于臨床醫(yī)療。在保障患者用藥安全中，靜脈藥物配置中心發(fā)揮著不可替代的重要作用，那么在實(shí)際工作中，怎樣完成一系列有效的靜脈藥物配置中心配藥環(huán)節(jié)的安全管理工作？是目前相關(guān)人員探討的熱點(diǎn)課題。得到的答案就是從根本上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，這是改善靜脈藥物配置中心配藥環(huán)節(jié)的安全管理質(zhì)量的有效方法。實(shí)施一系列有效的風(fēng)險(xiǎn)管理工作，可以使風(fēng)險(xiǎn)事件產(chǎn)生得到有計(jì)劃的減少甚至是完全消除，這樣一來(lái)就可以在使用最低成本的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)最大得安全保障，這種管理方法使用效果非常的顯著。在靜脈藥物配置中心質(zhì)量管理的過(guò)程中，有效的實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，可以促使靜脈藥物配置中心各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理工有效化，促使靜脈輸液藥物配制的安全性以及質(zhì)量得到基礎(chǔ)性保證。

綜上所述，在靜脈藥物配置中心質(zhì)量管理的過(guò)程中，針對(duì)實(shí)施相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理，并且實(shí)現(xiàn)多方面的針對(duì)改革以及創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)管理機(jī)制以及規(guī)章制度的完善以及構(gòu)建。之后按照實(shí)際工作需要構(gòu)建相應(yīng)的質(zhì)量管理小組，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量控制的有效強(qiáng)化。并且還需要定期進(jìn)行員工崗位培訓(xùn)工作，這樣一來(lái)就可以提升員工的專(zhuān)業(yè)水平。所以，在靜脈藥物配置中心質(zhì)量管理的過(guò)程中實(shí)施相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理可以促使不良事件的發(fā)生得到有效的預(yù)防和減少，同時(shí)還可以從根本上提升靜脈藥物配置中心的工作質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)臨床用藥安全性的有效保障。

[1] 王曉娟.靜脈藥物配置中心(PIVAS)建立對(duì)臨床護(hù)理工作的作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(20):109-110.

[2] 李 影.安全管理模式對(duì)靜脈藥物配置中心配藥質(zhì)量的影響[J].中國(guó)處方藥,2016,14(12):42-43.

[3] 王 晟.基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)優(yōu)化靜脈藥物配置中心管理模式探討[J].電腦知識(shí)與技術(shù),2016,12(32):210-211.

[4] 朱愛(ài)江,毛靜怡.我院靜脈藥物配置中心差錯(cuò)分析及控制措施[J].中國(guó)藥房,2008,19(34):2715-2716.