楊姍姍

（吉林省吉林市解放軍第二二二醫(yī)院門急診科，吉林 吉林 132011）

中醫(yī)治療銀屑病的治療和護理措施

楊姍姍

（吉林省吉林市解放軍第二二二醫(yī)院門急診科，吉林 吉林 132011）

銀屑??；治療；護理措施

銀屑病俗稱“牛皮癬”是一種慢性炎癥性皮膚病，它屬于多基因遺傳的疾病，可由多種激發(fā)因素，如創(chuàng)傷、感染、藥物過敏等都能在易感個體中誘發(fā)該病，其基本特征是身體會出現(xiàn)扁豆大小的紅疹，蔓延比較快，隨后就發(fā)展呈黃豆大小的紅斑，上面并覆蓋有銀白色的鱗屑，輕輕將屑去除，會出現(xiàn)一層紅色的薄膜稱為薄膜現(xiàn)象[1]。典型的皮膚表現(xiàn)是境界清楚的具有銀白色鱗屑的紅色斑塊，輕者可表現(xiàn)為幾個銀幣大小的肘膝部位斑塊，重者也可以全身皮膚受累，其病理、生理機制主要為表皮增生分化的異常和免疫系統(tǒng)的激活[2]。中醫(yī)治療和科學的護理很重要，現(xiàn)將銀屑病的治療、護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

男性6例、病程15天～12個月、臨床表現(xiàn)，尋常型銀屑病包括了淡紅色或鮮紅色丘疹或斑丘疹，表面覆有干燥的多層銀白色鱗屑等，銀屑病出現(xiàn)關節(jié)炎的概率很低，僅占銀屑病的0.69%可發(fā)生于任何年齡，高峰年齡為30～50歲，無性別差異，通常及跖趾關節(jié)多見，膝髖踝和腕關節(jié)亦可受累，常與膿皰型、紅皮病型、及尋常型銀屑病伴發(fā)。特點：皮疹發(fā)展快、多呈黃豆般大小顏色鮮紅、鱗屑多、表層易剝離、出現(xiàn)一層薄膜、瘙癢明顯、伴有煩躁、舌紅、苔黃、脈弦數(shù)。

1.2 治療方法

方劑組成：生槐花28 g、白茅28 g、生地28 g（加減）、柴草根15 g、赤芍15 g、丹參15 g、雞血藤28 g，水煎服、每日1劑、7劑為一療程，隨癥加減。風盛癢甚加白癬皮、防風、兼溫者加薏米、茵陳、澤瀉、大便燥結者加大黃、梔子。因咽炎、扁桃體炎而誘發(fā)者加大青葉、板藍根、連翹、元參；作用清熱、涼血、活血、散風。

1.3 療效標準

鱗屑全部消失，無新鮮銀屑出現(xiàn)，基底部基本正常，僅留有輕度色素沉著，隨防2年無復發(fā)者。

2 護理措施

2.1 病室環(huán)境要求

保持室內空氣清新；每日通風2次，每次通風30 min；紫外線消毒每日2次，每次不少于60 min；保持床鋪整潔、平整、干燥、無碎屑、及時更換床單、被套、棉紊每周在陽光下曬一次，病人的衣服避免過緊過硬，每天更換消毒、室內陽光充足，室溫在20～22℃，相對濕度20%～40%，護理人員處置時，要嚴格無菌操作防止感染及交叉感染，囑患者取健側臥位，切勿用力抓撓紅疹或紅斑疹，以防繼發(fā)感染，嚴密觀察病情，認真做好護理記錄。

2.2 飲食護理

加強營，攝入高維生素、低脂肪、易消化飲食，不吃生泠食物，給予富含維生素的蔬菜和水果。有許多不同種類的蔬菜、水果含有豐富的胡蘿卜素、維生素B2、維生素C和葉酸、礦物質，膳食纖維和天然抗氧化劑，如棗、橘子、杏、西紅柿、蘋果、胡蘿卜等，馬鈴薯含豐富的淀粉，膳食纖維和多種維生素和礦物質。多吃土豆。補充營養(yǎng)、增強抵抗力，多吃這些食物，以谷類為主，起到了非常重要的作用。

銀屑病飲食的禁忌：（1）雞蛋：不吃生雞蛋和軟煮雞蛋，也可以放心吃煮雞蛋，高溫會殺滅任何可能存在的細菌。（2）生雞肉：最大風險不是在于吃雞肉，而是做雞肉的過程被交叉感染，避免交叉感染寄生蟲的雞肉。（3）牛肉：牛肉攜帶大腸桿菌、牛肉餡里細菌更易隱蔽，也易誘發(fā)銀屑病。（4）哈密瓜。（5）腥類：如魚、蝦、海鮮等海制品。保持科學合理飲食習慣，以利于病情緩解和恢復。

2.3 皮膚護理

保持皮膚清潔干燥及皮膚的完整性，盡量不要用力抓撓，避免接觸致敏性物質，治療期間禁用化妝品、避風寒、防止上呼吸道感染、避免受潮著涼，由于居住環(huán)境潮濕、天氣寒冷，可使本病發(fā)生或加重，盡量避免大冷、大熱刺激皮膚，避免過度緊張造成情緒不穩(wěn)定、憂思郁怒、性情急躁等誘發(fā)因素。宜用溫水洗澡，禁用強堿性肥皂洗發(fā)水洗浴，注意個人衛(wèi)生，預防腸炎等疾病發(fā)生，發(fā)作時盡量分散注意力，多聽音樂、放松情緒、保持大便通暢、心情愉快鼓勵病人參加戶外活動，提高免疫力，但秋晨籠罩霧氣，會危害健康，有霧天氣最好不要在霧中鍛煉，多喝水有利于疾病恢復，及時觀察病情及皮膚變化，如有變化立即通知醫(yī)生。

2.4 心理護理

給病人做處置時態(tài)度和藹，要注意心理、生活方面的護理，銀屑病病人，大多有自卑感，如不敢去游泳、健身、理發(fā)、怕被議論等，經常和醫(yī)生談一談疾病的問題，可找一些病友交流，盡量放松自己，認真做好患者的心理護理是很重要的，鼓勵病人充分表達內心感受并提出問題，要理解、同情、關心患者，禁止在患者面前講刺激性語言，增強患者的自信心，告知病人中藥治療要有過程，見效慢，但是痊愈的機會大，促進患者積極配合治療，通過語言、影響患者情緒，使之感到溫暖、減少顧慮、振奮精神、樹立信心，提高病人戰(zhàn)勝疾病的決心，建立良好的護患關系，告知病人，中藥雖然難吃，但效果很好，一定按時服藥，疾病才能治愈得快。

2.5 睡眠的護理

保證充足睡眠，對疾病的恢復有著重要的意義，晚餐少吃油膩食品，不能吃的太晚，睡前不喝濃茶、咖啡，可以多散步，可增加免疫力，也可促進睡眠，睡前泡個溫水澡，既能使病人舒服又能促進睡眠，放下白天所有不愉快事情，坦然面對疾病，冬季注意保暖，護士安排床位時，注意患者年齡、病情上差異，避免處置時影響其它病人，合理安排治療，護理時間，動作要輕穩(wěn)，做到不影響病人休息。讓病人的床鋪平整柔軟、舒適，這樣更利于病人入眠。

2.6 健康教育

利用科學宣傳專欄，健康教育宣傳等形式，將教育內容展示給患者，以供閱讀，制定一個飲食計劃，根據(jù)每日所需能量合理搭配、向患者詳細講解銀屑病的知識、發(fā)病因素、發(fā)病機制，對機體的影響。治療目的與現(xiàn)狀，治療中存在的問題及注意事項等，讓病人能正確認識疾病的發(fā)生，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，告知病人及家屬，該病無傳染性、無須親人隔離，通過交談、溝通了解患者的個性，經濟情況，進行有效的健康教育，適當戶外有氧運動，如散步、慢跑等，盡量戒煙灑，以免誘發(fā)該病的復發(fā)，定時吃飯、定時睡覺、按時起床，遵醫(yī)囑定時吃藥，不要隨意停藥、不要自己亂吃醫(yī)囑以外的藥，根據(jù)醫(yī)囑增減藥量，不吃致敏食物。疾病不可怕，可怕的是不能用良好的心態(tài)來配合治療，正確的態(tài)度配合治療，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，積極配合醫(yī)護人員。護理人員告知病人藥物的副作用，說明病情恢復后還有一個鞏固治療期，以免病情反復，定期復診，以便及時觀察病情，調整治療劑量，如有不適，隨時復診，培養(yǎng)樂觀精神及良好心量素質，從而促進早日康復。

3 結 果

經過中醫(yī)清熱、涼血、祛風之藥的治療，積極細心的護理措施，加上病人積極配合，和良好自信的心態(tài)病人的病情已痊愈，效果良好。

4 討 論

銀屑病是一種紅斑外屑性病，病情反復發(fā)作，中醫(yī)分型，血瘀型、血熱型、血燥型、寒濕型、膿毒型，毒熱型.應用涼血、活血、攻毒血毒、疏肝理氣等方法治療，療效好，中醫(yī)治療銀屑病，初期以熱濕毒癥狀為主，后期以活血化瘀、痹阻經絡為主，本病治療首當祛邪與化瘀絡，堅持治療，務求盡除邪毒、防止復發(fā)，用藥一定注意飲食上的禁忌，注意足夠的休息，充足的睡眠，能增強抵抗力，遵醫(yī)囑服藥，主動配合醫(yī)護人員，保持良好的心情，見效快，治療及時，可以完全治愈，銀屑病冬春季節(jié)好發(fā)病、冬重夏輕、治愈后也應避免煙酒、辛辣刺激性食物，防止復發(fā)，增強鍛煉、增強抵抗力、決心戰(zhàn)勝疾病，才能達到完全治愈的目的。

[1] 李文慶,焦念勇.《中藥治療初發(fā)期銀屑病》[M].人民軍醫(yī)出版社,1998,458(41).

[2] 李 林.《牛皮癬中醫(yī)療法》[M].北京：中醫(yī)藥科技出版社,1994,41.

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ISSN.2095-8242.2017.068.13385.02

本文編輯：吳 衛(wèi)