張 寅,石 瑄,張厚慶

·方法與應用·

兩頭折彎的克氏針張力帶固定髕骨骨折

張 寅,石 瑄,張厚慶

髕骨骨折;兩頭折彎;克氏針張力帶

2013年5月～2015年3月,我們采用兩頭折彎克氏針張力帶治療32例髕骨骨折患者,療效滿意,報道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料 本組32例,男12例,女20例,年齡17～65歲。骨折按Rockwood分型:Ⅱ型18例,Ⅲ型5例,Ⅳ型3例,Ⅴ型6例。均為閉合髕骨骨折。傷后至手術時間1～7 d。

1.2 治療方法 髕前縱行切口,用巾鉗抓持髕骨骨折上下兩側,將骨折端聚攏試行復位。髕下關節(jié)面平整復位后屈膝40°～60°,2枚克氏針垂直骨折面平行穿行髕骨上下極,張力帶鋼絲繞外露的髕骨表面呈“8”字固定。X線透視證實骨折對位對線良好,將克氏針兩頭0.5 cm處向后外側折彎,用可吸收線縫合股四頭肌腱擴張部。術后12 h撥除引流條,1周后扶拐下地行走并逐漸負重。

2 結果

患者均獲得隨訪,時間12個月。無克氏針松動、脫出及脫落等并發(fā)癥,患者膝關節(jié)屈伸功能均良好。

3 體會

髕骨骨折治療的關鍵是恢復伸膝裝置和關節(jié)面的解剖關系,克氏針張力帶可使髕骨前方分離的張力轉化為髕骨后方部分骨折端的加壓力,從而使骨折復位更加穩(wěn)定。但是克氏針張力帶晚期易出現(xiàn)克氏針松脫、針尾部激惹等并發(fā)癥。我們在傳統(tǒng)的克氏針張力帶基礎上將克氏針兩頭折彎,不但增加了固定可靠性,同時也避免了因克氏針松動而導致骨折再移位的發(fā)生。骨折愈合內(nèi)固定物取出時,只需在兩頭針尾端行小的手術切口即可將克氏針鋼絲取出。這種手術在無菌條件比較好的門診手術室即可完成。

(接收日期：2017-02-28)

Two bending Kirschner wire tension band fixation in treatment of patellar fracture

ZHANGYin,SHIXuan,ZHANGHou-qing

patellar fracture; two bending; Kirschner wire tension band

10.3969/j.issn.1008-0287.2017.02.018

蘇州明基醫(yī)院骨科,江蘇 蘇州 215004

張 寅,男,碩士,醫(yī)師,主要從事骨創(chuàng)傷研究,E-mail:liu914624@163.com; 張厚慶,男,副主任醫(yī)師,通訊作者,主要從事骨創(chuàng)傷研究,E-mail:1419805795@qq.com

R 683.42;R 687.3;R 687.4

B

1008-0287(2017)02-0178-01