張素蓉

（四川省廣元市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護室， 四川 廣元 628000）

護理風(fēng)險管理在重癥監(jiān)護病房中的應(yīng)用

張素蓉

（四川省廣元市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護室， 四川 廣元 628000）

重癥監(jiān)護病房，即ICU，是各大醫(yī)療機構(gòu)中使用多種現(xiàn)代化設(shè)備與先進醫(yī)療技術(shù)，如呼吸機、監(jiān)護儀、起搏器、輸液泵等，對各種危重病人進行密切監(jiān)察，并運用特殊、有效的生命支持手段，提高病人存活率的治療護理病區(qū)。同時，由于重癥監(jiān)護病房中的病人病情危急多變，一旦治療或護理不當(dāng)，嚴重者甚至可威脅其生命安全，故該病房中的護理風(fēng)險管理工作至關(guān)重要，醫(yī)護人員需密切監(jiān)測重癥患者的實際病情變化并及時給予其相應(yīng)處理措施，以降低護理風(fēng)險，保證護理安全，提高護理管理質(zhì)量。本文主要從護理風(fēng)險管理出發(fā)進行分析，研究并探討了護理風(fēng)險管理在醫(yī)院重癥監(jiān)護病房中的具體應(yīng)用對策。

重癥監(jiān)護病房；護理風(fēng)險管理；應(yīng)用

1 前言

風(fēng)險管理，具體是指在一個有風(fēng)險的環(huán)境中將風(fēng)險可能造成的不良影響降至最低的管理過程，其主要內(nèi)容包括有風(fēng)險識別、度量、評估以及應(yīng)變等，可利用有效措施降低和控制風(fēng)險，減少不穩(wěn)定性因素，提高管理工作安全性?，F(xiàn)階段，將風(fēng)險管理工作合理運用于醫(yī)院的重癥監(jiān)護病房護理工作中，可有效減少意外情況，降低護理風(fēng)險事件發(fā)生率與醫(yī)療糾紛率，從而增強護理安全性，提高護理管理效果與病人護理滿意度，意義重大。本文筆者主要探討了新時期背景下護理風(fēng)險管理在重癥監(jiān)護病房中的具體應(yīng)用，現(xiàn)論述如下。

2 護理風(fēng)險管理在重癥監(jiān)護病房中的應(yīng)用

2.1 成立護理風(fēng)險管理小組，制定科學(xué)的護理核心制度

現(xiàn)階段，各大醫(yī)院機構(gòu)要想在院內(nèi)重癥監(jiān)護病房中實施護理風(fēng)險管理，病房護理部門需先組建和成立護理風(fēng)險管理小組，將其交由專業(yè)人員負責(zé)，為之后的病房護理管理工作奠定基礎(chǔ)。同時，還需依據(jù)不同醫(yī)院中該病房的實際情況，制定并完善科學(xué)、可行的護理核心制度，以規(guī)范護理人員護理操作行為。具體護理管理對策主要表現(xiàn)為：①成立護理風(fēng)險管理小組：于醫(yī)院重癥監(jiān)護病房的專業(yè)護理人員中，挑選出護理經(jīng)驗≥5年、護理水平與業(yè)務(wù)素質(zhì)較高的護士長與一些護理骨干，組建管理領(lǐng)導(dǎo)小組，主要負責(zé)該科室病房護理人員的培訓(xùn)與護理指導(dǎo)工作，同時對其實踐護理服務(wù)進行密切監(jiān)督和考查，加強人員管理，預(yù)防護理不良事件。②依據(jù)醫(yī)院實際情況，健全并完善重癥監(jiān)護病房護理核心制度以及相應(yīng)的護理操作標(biāo)準(zhǔn)，并設(shè)計一些懲罰措施作為違背制度的責(zé)任處理機制，做到賞罰分明，增強護理人員工作主動性；同時，依據(jù)現(xiàn)代化護理風(fēng)險管理理念，設(shè)計科學(xué)、合理、可行的護理流程，以便護理人員能夠及時識別和評估護理工作中的潛在風(fēng)險，并為其制定應(yīng)急處理措施，降低護理工作出錯率，提高護理安全性。

2.2 加強風(fēng)險管理人員護理培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平

對于重癥監(jiān)護病房來講，其護理工作的主體主要為護理人員，其護理水平、風(fēng)險意識與病房護理風(fēng)險事件發(fā)生概率密切相關(guān)，故該病房護理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)至關(guān)重要。結(jié)合此種情況，現(xiàn)階段各大醫(yī)療機構(gòu)重癥監(jiān)護病房在成立護理風(fēng)險管理小組的基礎(chǔ)上，管理小組領(lǐng)導(dǎo)者需重視并加強風(fēng)險管理人員的護理培訓(xùn)，以增強其風(fēng)險意識，提高其業(yè)務(wù)水平與實踐護理技能。具體護理培訓(xùn)措施主要包括以下幾個方面：①醫(yī)院護理部門需對新入職護理人員進行崗前培訓(xùn)，通過護理知識教育，培養(yǎng)其責(zé)任意識與風(fēng)險意識，提高其護理風(fēng)險識別能力；同時，醫(yī)院也可聘請專業(yè)的醫(yī)療律師來院舉辦法律法規(guī)專場知識講座，指導(dǎo)護理人員認真學(xué)習(xí)和討論，并組織相關(guān)的護理知識與技能考核活動，以增強護理人員對醫(yī)療法律法規(guī)知識的認識與了解。②風(fēng)險管理領(lǐng)導(dǎo)小組需依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》帶領(lǐng)重癥監(jiān)護病房護理人員開展安全隱患預(yù)防培訓(xùn)活動，并結(jié)合病房護理中的潛在風(fēng)險因素，制定相應(yīng)的防范措施。③重點培訓(xùn)護理人員的文書記錄、臨床用藥、醫(yī)療設(shè)備和儀器使用、實踐護理行為及其自身防護等多項護理工作，以增強護理人員的病房護理技能，提高其業(yè)務(wù)水平。同時，指導(dǎo)護理人員多關(guān)心愛護病人，加強護患之間的溝通交流，以便及時了解和明確病人的實際病情變化，降低風(fēng)險事故發(fā)生率。

2.3 重視護理風(fēng)險監(jiān)控工作，提高護理安全性

對于重癥監(jiān)護病房來講，風(fēng)險監(jiān)控是該病房護理管理工作中的一項重要組成部分，科學(xué)、有效的風(fēng)險監(jiān)控對護理人員及時發(fā)現(xiàn)護理風(fēng)險因素，把握最佳處理時機，提高護理風(fēng)險管理質(zhì)量等具有重要意義。故當(dāng)前環(huán)境下，醫(yī)院重癥監(jiān)護病房護理部門在實施護理風(fēng)險管理的同時，需重視風(fēng)險監(jiān)控工作，以減少安全隱患，降低護理風(fēng)險，提高護理工作安全性。具體的監(jiān)控措施主要包括：①對護理人員的監(jiān)控。風(fēng)險管理小組中的護士長需實時監(jiān)控護理人員的護理服務(wù)，要求其嚴格按照核心制度的要求規(guī)范操作，對于一些違規(guī)行為，依據(jù)責(zé)任制進行相應(yīng)處理，同時組織小組成員定期開展“風(fēng)險管理情況”總結(jié)大會，通過意見交流，及時轉(zhuǎn)變和革新護理人員的風(fēng)險管理理念及其護理行為。②對危重病人的重點監(jiān)控。護士長需密切監(jiān)測重癥監(jiān)護病房中危重病人的病情變化與治療情況，觀察護理人員所實施的治療措施與護理服務(wù)是否得當(dāng)，并保證各項醫(yī)療器材均運行正常，預(yù)防意外事故。③對重點護理環(huán)節(jié)的監(jiān)控。及時驗證每天的護理記錄，并嚴密監(jiān)測和控制病人的用藥管理與并發(fā)癥情況，減少病人用藥后的不良反應(yīng)，改善預(yù)后。

[1] 邱偉霞.護理風(fēng)險管理在兒科重癥監(jiān)護病房中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)刊.2015，(16)：94-95.

[2] 劉又華.護理風(fēng)險管理在兒科重癥監(jiān)護病房中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生.2015，(07)：2387-2388.

[3] 葛子涵，王啟梅.風(fēng)險評估及護理風(fēng)險管理在兒童重癥監(jiān)護病房中的應(yīng)用效果[J].中外女性健康研究.2016，(07)：234.

本文編輯:羅 蘭

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ISSN.2095-8242.2017.01.0721.01