袁晨樂

（陜西中醫(yī)藥大學(xué)， 陜西 咸陽 712000）

化痰熄風(fēng)顆粒治療痰火內(nèi)蘊(yùn)型小兒多發(fā)性抽動癥的臨床探討

袁晨樂

（陜西中醫(yī)藥大學(xué)， 陜西 咸陽 712000）

目的探究化痰熄風(fēng)顆粒治療痰火內(nèi)蘊(yùn)型小兒多發(fā)性抽動癥的臨床效果。方法擇取2015年10月—2016年10月來我院就診的102例小兒多發(fā)性抽動癥患者為研究對象，對其使用化痰熄風(fēng)顆粒實(shí)施為其8周的治療。后對患者治療效果進(jìn)行全面評價。結(jié)果痊愈人數(shù)55例，顯效28例，有效16例，無效3例?？傆行蕿?7.06%。結(jié)論對于小兒抽動癥患者，使用化痰熄風(fēng)顆粒進(jìn)行治療，效果顯著，值得進(jìn)一步推廣使用。

化痰熄風(fēng)顆粒；痰火內(nèi)蘊(yùn)；小兒多發(fā)性抽動癥；效果分析

多發(fā)性抽動癥也被稱之為抽動-穢語癥。慢性/多發(fā)性運(yùn)動肌肉抽搐合并非自主性語言障礙[1]。單純西醫(yī)療法雖說能夠取得一定效果，副作用大，效果不佳。最近幾年，中醫(yī)在治療小兒多發(fā)性抽動癥方面取得了顯著效果。本實(shí)驗對2015年10月—2016年10月來我院就診的102例小兒多發(fā)性抽動癥患者為研究對象，并對其使用了化痰熄風(fēng)顆粒進(jìn)行治療，得出心得，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年10月—2016年10月來我院就診的102例小兒多發(fā)性抽動癥患者為研究對象。經(jīng)中醫(yī)診斷，患者均為痰火內(nèi)蘊(yùn)辨證類型。男患兒68例，女患兒34例。年齡區(qū)間為5.6-9.8歲，平均年齡為(7.7±0.2)歲。病程區(qū)間為0.7-3.3年，平均病程為(1.5±0.4)年?；颊弑O(jiān)護(hù)人知曉實(shí)驗過程，同意參與實(shí)驗調(diào)查，在此同時簽署了《知情同意書》。

1.2 方法

患者入院后，使用自擬化痰熄風(fēng)顆粒治療，藥物組成為炙甘草、白芍、浙貝母、黃連、竹茹、鉤藤、瓜蔞、茯苓、石決明、黨參。結(jié)合患者實(shí)際情況，加減治療。患者1次/5 g，10 g/次。分為早晚服用。溫水沖服，治療周期為8周。

1.3 效果判定

對患者治療前后中醫(yī)癥候分型的主癥和次癥表現(xiàn)加以觀察，計算積分[2]。結(jié)合積分減少情況，評價患兒治療結(jié)局：詳細(xì)分為：治愈、顯效、有效、無效四個級別。

治愈：患者既往抽動癥狀消失，和治療前相比，中醫(yī)癥候積分降低90%以上；

顯效：患者既往抽動癥狀顯著改善，中醫(yī)癥候積分降低60%-90%。

有效：患者既往抽動癥狀有所緩解，中醫(yī)癥候積分降低30%-60%。

無效：未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)者，視為臨床無效。

總有效率＝(痊愈人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù))/總?cè)藬?shù)?100.00%。

2 結(jié)果

經(jīng)為期8周的治療后，痊愈人數(shù)55例，顯效28例，有效16例，無效3例?？傆行蕿?7.06%。

3 討論

多發(fā)性抽動癥為運(yùn)動、語言或者抽搐為特征的綜合征/行為障礙。迄今為止，醫(yī)學(xué)界對于該疾病發(fā)生機(jī)制依舊存在爭議，在以往，通常使用氟哌啶醇為治療藥物，這種藥品存在較為強(qiáng)烈的椎體外系不良反應(yīng)，因而被人們所詬病。

祖國醫(yī)學(xué)并無多發(fā)性抽動癥疾病名稱，其屬于“驚風(fēng)癥”范疇，其與古代醫(yī)書中的筋惕肉潤癥、慢驚風(fēng)癥存在相似之處。

本組患者的中醫(yī)辨型為痰火內(nèi)蘊(yùn)，病變在肝，素體痰聚，陰虧，為本虛標(biāo)實(shí)之癥。應(yīng)以平肝熄風(fēng)、健脾祛痰為治療原則?；迪L(fēng)顆粒有著涼肝止痙、清熱化痰的效果，其在治療搖頭聳肩，張口名嘴，粗言穢語等癥候方面有著相當(dāng)顯著的按效果。本藥物的組成為：炙甘草、白芍、浙貝母、黃連、竹茹、鉤藤、瓜蔞、茯苓、石決明、黨參。以黃連溫膽湯加減得出。本藥物祛除了黃連溫膽湯中的半夏。大棗，生姜等藥物，防止溫燥滋膩。結(jié)合疾病的病理病機(jī)，在方劑內(nèi)加入竹茹，可以起到除煩止嘔的效果，鉤藤性微寒，味甘苦，其有著的息風(fēng)解痙與清熱平肝的功效。

黃連味苦，性大寒。和陳皮相互配伍之后，在能夠治療濕熱阻滯中焦之癥以及氣機(jī)不暢引致的脘腹痞滿之癥。藥入心經(jīng)，大黃為君藥。主要功效為涼肝止疫與清化痰熱。方劑中的茯苓性味甘，平。入臟腑腎、脾與心經(jīng)。其具寧心安神，健脾滲濕的功效。

浙貝母可降泄肺氣，除去聲鳴。石決明性寒，可清熱，入肝經(jīng)，可起到鎮(zhèn)潛肝陽，清瀉肝熱。是鎮(zhèn)肝和涼肝的有效藥物。值得說明的是，石決明還能夠起到滋陰柔肝的效果。本方劑加重了白芍的使用分量，目的在于肝惡燥而喜潤。白芍能夠起到收斂肝陰虧虛之液，收肝火。使用黨參可補(bǔ)脾肺氣，其與茯苓配伍，可痰濕郁結(jié)之癥。炙甘草在可益脾和中。聯(lián)合使用上述藥物，共奏涼肝熄風(fēng)，清熱化痰的效果。

在使用該藥物治療后，預(yù)防復(fù)發(fā)為關(guān)鍵所在。因此除了應(yīng)告訴患兒家長禁止使用煎炸之品之外，也應(yīng)做好中藥的熬調(diào)理善后工作。

綜上所述，對于小兒抽動癥患者，使用化痰熄風(fēng)顆粒進(jìn)行治療，效果顯著，值得進(jìn)一步推廣使用。

[1] 趙 艷，朱先康.朱先康治療小兒多發(fā)性抽動癥的經(jīng)驗擷萃[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014(1)：58-60.

[2] 董 超，趙進(jìn)喜，喬會秀.五臟同調(diào)治療小兒多發(fā)性抽動癥淺議[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2014(11)：865-866.

本文編輯:賀 攀

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ISSN.2095-8242.2017.01.0760.01