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動物命名測試:一種評估肝性腦病的簡便工具

【據(jù)《Hepatology》2017年5月報道】題:動物命名測試:一種評估肝性腦病的簡便工具(作者 Campagna F等)

肝性腦病(HE)是嚴(yán)重肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合癥,以意識障礙為主要臨床表現(xiàn)。然而輕微型的肝性腦病(MHE)常無明顯的臨床癥狀，對其進(jìn)行篩查具有重要意義。來自帕多瓦大學(xué)的Campagna 等提出一種簡便的篩查工具——動物命名測試(ANT1：一分鐘內(nèi)最多能列出的動物數(shù)量)。

選取了327例肝硬化患者作為實(shí)驗(yàn)組,208例健康人、40例炎性腸病患者(IBD)作為對照組,并對他們進(jìn)行了動物命名測試(ANT1)測試。通過心理測試及腦電圖對他們進(jìn)行HE評分，評估是否存在HE。研究者對202例患者進(jìn)行了隨訪，觀察HE的發(fā)病率和病死率。在健康對照組中，動物命名測試(ANT1)的結(jié)果受到教育程度(是否小于8年)和年齡(是否大于80歲，P<0.001)的影響。通過對年齡和教育程度進(jìn)行了校正,得到了簡化版動物命名測試(S-ANT1)， 當(dāng)簡化版動物命名測試(S-ANT1)<10時(1分鐘內(nèi)說出的動物數(shù)量少于10種)視為異常。

根據(jù)S-ANT1的測試結(jié)果，其中肝硬化患者中169例為正常，32例為2級及以上HE，126例為MHE/1級HE。正常、MHE/1級HE和2級及以上HE三組患者的S-ANT1結(jié)果依次為16±0.7、12±0.4和4±0.9(MHE組與正常組相比P<0.001)。1級HE患者的S-ANT1結(jié)果低于MHE患者。根據(jù)ROC分析(Youden′s指數(shù))，當(dāng)S-ANT1為15(1分鐘內(nèi)說出15種動物名稱)可對正常人、MHE/1級HE患者進(jìn)行鑒別。

通過以上結(jié)果，研究者提出了S-ANT1的三級評分：S-ANT1≥15計(jì)0分；10≤S-ANT1 <15計(jì)1分；S-ANT1 <10計(jì)3分。該分?jǐn)?shù)與心理測試(P<0.0001)和腦電圖(P=0.007)相關(guān)。樣本隨機(jī)分割驗(yàn)證顯示，S-ANT1和S-ANT1得分對顯型HE的病死率有預(yù)測價值。另外，IBD對照組中所有病例的S-ANT1均≥15。動物命名測試是評估HE的簡便工具。

(吉林大學(xué)第一醫(yī)院肝病科 婁麗麗 郭曉林 報道)