蔣國(guó)強(qiáng)

（江蘇省海門(mén)市第二人民醫(yī)院，江蘇 南通 226121）

鎖定加壓鋼板應(yīng)用在四肢骨折治療中的價(jià)值探究

蔣國(guó)強(qiáng)

（江蘇省海門(mén)市第二人民醫(yī)院，江蘇 南通 226121）

目的 分析在四肢骨折的患者治療中應(yīng)用鎖定加壓鋼板治療的效果。方法 選在我院治療的四肢骨折患者42例，依據(jù)治療方式的差別分成治療組與常規(guī)組，每一組患者21例，觀(guān)察治療的效果。結(jié)果 治療組患者臨床治療的有效率總值與常規(guī)組患者相比，數(shù)值明顯要大于常規(guī)組，P＜0.05。結(jié)論 在四肢骨折的患者治療中應(yīng)用鎖定加壓鋼板治療，不容易發(fā)生并發(fā)癥，治療的效果顯著，值得應(yīng)用。

鎖定加壓鋼板；四肢骨折；效果

近幾年，交通事故發(fā)生率不斷提高，導(dǎo)致四肢骨折患者人數(shù)日益增加，迫切需要醫(yī)者采取有效方式進(jìn)行治療。目前常用治療方式為鎖定加壓鋼板，這種方式逐漸取代了傳統(tǒng)接骨治療方式，廣泛應(yīng)用于臨床上。本次研究在四肢骨折的患者治療中應(yīng)用鎖定加壓鋼板治療的效果，現(xiàn)作以下陳述。

1 研究資料和治療方法

1.1 研究的資料

選2016年04月～2017年04月在我院治療的四肢骨折患者42例，依據(jù)治療方式的差別分成治療組與常規(guī)組，每一組患者21例，常規(guī)組患者采取常規(guī)接骨的內(nèi)固定治療，治療組應(yīng)用鎖定加壓鋼板治療。在常規(guī)組中男性患者有13例，女性患者有8例；年齡最小的患者與年齡最大患者分別是27歲和74歲，年齡的均值是（51±2.13）歲。在治療組中男性患者有12例，女性患者有9例；年齡最小的患者與年齡最大患者分別是26歲和75歲，年齡的均值是（52±2.02）歲。兩組研究對(duì)象各項(xiàng)資料經(jīng)比較后缺少差異，P＞0.05，可比較。

1.2 治療的方法

常規(guī)組患者采取常規(guī)接骨的內(nèi)固定治療，并采取抗生素實(shí)施抗感染的治療。

治療組應(yīng)用鎖定加壓鋼板治療，主要操作如下：在手術(shù)以前，對(duì)骨折位置進(jìn)行進(jìn)行牽引穩(wěn)定，或是實(shí)施石膏外的固定，防止損傷到附近組織。按照患者病情情況實(shí)施全麻或是硬膜外的麻醉，在近端或是遠(yuǎn)端做一個(gè)切口，其切口的長(zhǎng)度為2厘米左右，在長(zhǎng)彎組織的骨磨外或是深筋膜下，應(yīng)用骨膜剝離剪分離軟組織，組成軟組織的隧道，并對(duì)骨折端進(jìn)行閉合。把鋼板置入到骨表面，于X線(xiàn)的透視下，對(duì)鋼板進(jìn)行調(diào)整，達(dá)到合適的位置，將螺釘放到遠(yuǎn)端與近端。于X線(xiàn)機(jī)的C型臂下對(duì)患者骨折位置復(fù)位情況進(jìn)行觀(guān)察，復(fù)位成功以后，把2-4枚螺釘置入到遠(yuǎn)端和近端，對(duì)患者皮膚切口進(jìn)行縫合，并采取抗生素實(shí)施抗感染的治療。

1.3 觀(guān)察的指標(biāo)

對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)估，治療后患者患肢神經(jīng)與血管沒(méi)有損傷，關(guān)節(jié)的活動(dòng)度超過(guò)80%為顯效；治療后患者患肢神經(jīng)與血管有行為損傷，關(guān)節(jié)的活動(dòng)度在75%～80%之間，患者日常的生活受限，發(fā)生中度的疼痛，沒(méi)有發(fā)生感染為有效；治療后患者癥狀沒(méi)有改善，甚至于出現(xiàn)加重跡象為無(wú)效。同時(shí)記錄患者并發(fā)癥的發(fā)生率，主要包含內(nèi)固定的松動(dòng)、骨不連與感染等。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的方法

研究得出數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件數(shù)據(jù)包來(lái)統(tǒng)計(jì)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)分析相關(guān)數(shù)據(jù)，然后應(yīng)用±s來(lái)代表計(jì)量的資料，通過(guò)t對(duì)組間比較情況進(jìn)行檢驗(yàn)；通過(guò)百分率/%來(lái)代表計(jì)數(shù)的資料，應(yīng)用卡方對(duì)組間比較情況進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)是α=0.05，如果有統(tǒng)計(jì)的意義，應(yīng)用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者治療的效果

治療后，常規(guī)組中有7例是顯效患者，有8例患者是有效患者，有6例患者是無(wú)效患者，臨床治療的有效率總值是71.43%；治療組中有13例是顯效患者，有7例患者是有效患者，有1例患者是無(wú)效患者，臨床治療的有效率總值是95.24%；治療組患者臨床治療的有效率總值與常規(guī)組患者相比，數(shù)值明顯要大于常規(guī)組，組間對(duì)比顯示存在顯著的差異，P＜0.05。

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

治療后，常規(guī)組中有2例患者出現(xiàn)內(nèi)固定的松動(dòng)、3例患者發(fā)生感染、1例患者出現(xiàn)骨不連，并發(fā)癥的發(fā)生率總值為28.57%；治療組中有1例患者出現(xiàn)內(nèi)固定的松動(dòng)，沒(méi)有患者發(fā)生感染與骨不連，并發(fā)癥的發(fā)生率總值為4.76%；治療組患者并發(fā)生的發(fā)生率總值和常規(guī)組患者相比，數(shù)值明顯要小于常規(guī)組，組間對(duì)比顯示存在顯著的差異，P＜0.05。

3 討 論

近幾年，國(guó)內(nèi)四肢骨折發(fā)生率逐漸提高，嚴(yán)重影響了患者生活的質(zhì)量[1]。普通螺釘與石膏固定屬于四肢骨折的治療常用方式，但是在治療中，需要長(zhǎng)時(shí)間的固定，容易引起腕關(guān)節(jié)與腕掌關(guān)節(jié)的僵硬，引起骨不連或是固定失敗的情況[2]。而鎖定加壓的鋼板內(nèi)固定質(zhì)量方式是按照鎖定釘和鋼板角度來(lái)設(shè)計(jì)，使得螺釘、患者骨與鋼板構(gòu)成整體，形成內(nèi)支架的固定，與傳統(tǒng)鋼板治療相比，其有抗彎曲和抗扭轉(zhuǎn)性能，并且固定的效果比較好。鎖定鋼板的加壓內(nèi)固定需要在骨折位置做一個(gè)切口，對(duì)骨折處的情況進(jìn)行充分暴露，然后實(shí)施鋼板的固定。整個(gè)治療過(guò)程不容易損傷到骨膜和軟組織，可以減少骨折位置血運(yùn)受損的程度，提高骨折的愈合率[3]。本次研究中顯示，治療組患者臨床治療的有效率總值與常規(guī)組患者相比，數(shù)值明顯要大于常規(guī)組，組間對(duì)比顯示存在顯著的差異，P＜0.05；治療組患者并發(fā)生的發(fā)生率總值和常規(guī)組患者相比，數(shù)值明顯要小于常規(guī)組，組間對(duì)比顯示存在顯著的差異，P＜0.05。

綜上，在四肢骨折的患者治療中應(yīng)用鎖定加壓鋼板治療，不容易發(fā)生并發(fā)癥，治療的效果顯著，可推廣。

[1] 王均動(dòng),張國(guó)華.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療65例四肢骨折臨床療效觀(guān)察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(22):5223-5224.

[2] 王 軍.微創(chuàng)接骨板技術(shù)鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(13):75.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R683.4

B

ISSN.2095-8242.2017.037.7175.01