杜旭紅

（山西省太原市小店區(qū)人民醫(yī)院兒科，山西 太原 030032）

兒童是人類的未來，是社會可持續(xù)發(fā)展的重要資源。我國政府歷來關(guān)注兒童的醫(yī)療保健及健康成長。2011年8月國務(wù)院印發(fā)了《中國兒童發(fā)展綱要（2011～2020年）》，在其總目標(biāo)中明確提出：“完善覆蓋城鄉(xiāng)兒童的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高兒童身心健康水平[1]。”然而，現(xiàn)階段我國兒科服務(wù)資源總量嚴(yán)重不足，配置很不合理，供需矛盾日益凸顯。

目前我國約有2.26億14歲以下兒童，約占全國總?cè)丝跀?shù)的17%，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科醫(yī)生約為11.8萬人，每千名兒童兒科醫(yī)生約為0.52人，低于世界主要發(fā)達(dá)國家0.85～1.3人的水平，這一數(shù)據(jù)直接反映了一個尖銳的問題，即我國兒科醫(yī)生緊缺[2]。

1 我院兒科現(xiàn)狀

自1992年，筆者分配至山西省太原市小店區(qū)人民醫(yī)院兒科工作，親歷了兒科二十余年間的變化。工作初期，兒科共有6名醫(yī)生，分擔(dān)門診及病房值班工作。雖然每到兒科疾病高發(fā)季，人手也略顯緊張，但也基本滿足了小店及周邊地區(qū)患兒的就診需求。后來，年長的醫(yī)生相繼退休，而年輕醫(yī)生又招不進(jìn)來，即便是招來大多也留不住，并多是在經(jīng)過一段時期的跳槽后轉(zhuǎn)到了其它科室。

2 太原市兒科醫(yī)生緊缺現(xiàn)狀

筆者利用實(shí)地訪問、電話咨詢、電子郵件、問卷調(diào)查等方式對太原市若干醫(yī)院的兒科及兒科醫(yī)生進(jìn)行了調(diào)查。根據(jù)規(guī)模，我們將它們分為省級醫(yī)院、市級醫(yī)院、區(qū)級及企業(yè)醫(yī)院。

2.1 省級醫(yī)院

共調(diào)查山西省兒童醫(yī)院、山西大醫(yī)院、山西省人民醫(yī)院、山西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、山西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院等5家醫(yī)院。

2.2 市級醫(yī)院

市級醫(yī)院調(diào)查對象為9家。其中太原市婦幼院為?？菩葬t(yī)院，兒科專業(yè)較齊全。而其他8家市級醫(yī)院的情況則不理想，具體情況如下：

太原市人民醫(yī)院：兒科醫(yī)師1名（1992年至今）

太原市第二人民醫(yī)院：兒科醫(yī)師7名，其中1人為退休返聘，50歲以上4人。

太原市第三人民醫(yī)院（傳染病?？漆t(yī)院）：無兒科醫(yī)師；

太原市第四人民醫(yī)院（結(jié)核病?？漆t(yī)院）：無兒科醫(yī)師；

太原市第八人民醫(yī)院：（原太原市商業(yè)職工醫(yī)院）無兒科醫(yī)師；

太原市第九人民醫(yī)院：（原興安醫(yī)院）兒科醫(yī)師1名（返聘）；

太原市中心醫(yī)院（市屬三甲綜合醫(yī)院）：無兒科醫(yī)師；

解放軍264醫(yī)院：兒科醫(yī)師1名；

2.3 區(qū)級及企業(yè)醫(yī)院

小店區(qū)人民醫(yī)院：兒科醫(yī)師2名，40歲以上1名，50歲以上1名；

小店區(qū)婦幼保健院：兒科醫(yī)師3名，均在50歲以上；

晉源區(qū)人民醫(yī)院：無兒科醫(yī)師；

迎澤區(qū)中心醫(yī)院：無兒科醫(yī)師；

草坪區(qū)中心醫(yī)院：無兒科醫(yī)師。

從以上調(diào)查可以看出，兒科醫(yī)生緊缺情況從省級醫(yī)院到區(qū)縣級及企業(yè)醫(yī)院都不同程度發(fā)存在，更何況鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院，甚至在婦幼類專科醫(yī)院也同樣存在。例如，我國婦幼保健體系中要求婦幼保健院需要設(shè)置十多個相關(guān)兒科專業(yè)科室，但由于兒科醫(yī)生緊缺，現(xiàn)在涉及兒科專業(yè)的科室只有4個，且每個科室均有人員不足現(xiàn)象，有的科室甚至只有1人[3]。

3 醫(yī)學(xué)生不愿意從事兒科臨床工作的原因

兒科醫(yī)生緊缺還有一個重要的原因：我國教育部門在1999年已經(jīng)取消了兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)，部分醫(yī)科院校也沒有進(jìn)行兒科學(xué)這一二級專業(yè)的單獨(dú)設(shè)置，并導(dǎo)致兒科專門人才無法充分滿足我國兒科的具體需求。比如山西醫(yī)科大學(xué)曾培育了大量兒科專業(yè)人才，太原市大部分兒科醫(yī)生便是該校兒科專業(yè)畢業(yè)生。作者在山西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2～5年級學(xué)生中發(fā)放200份問卷，收回有效問卷194份，竟然沒有一個人會在第一就業(yè)意向中選擇兒科醫(yī)生。根據(jù)他們的回答，不想從事兒科醫(yī)生的原因（可多選）從高到低分別為：

兒科收入低80.1%

兒科醫(yī)患關(guān)系緊張65.2%

兒科工作辛苦52.4%

兒科診治難度大49.5%

父母反對30.9%

不喜歡小孩子20.2%

兒科難出成果 7.3%

有更好的學(xué)科選擇12.7%

其他5.6%

從以上數(shù)據(jù)可以看出，超過80%的學(xué)生由于兒科醫(yī)生收入較其他科室低而不愿意將兒科醫(yī)生作為首選職業(yè)，兒科工作辛苦、診治難度高也是不選擇該職業(yè)的重要原因。

4 結(jié) 論

近年來隨著環(huán)境的惡化，使得兒童的發(fā)病率也得到了一定程度的提升，對于兒科醫(yī)生的需求量也變得越來越大，但是我國現(xiàn)階段依舊存在有兒科醫(yī)師緊缺這一問題。造成這一現(xiàn)象的主要原因在于兒科職業(yè)吸引力不高以及兒科醫(yī)生只是價值無法得到充分體現(xiàn)等諸多因素。好在，兒科醫(yī)生緊缺這一現(xiàn)象不僅成為公眾關(guān)注的話題，更是引起國家和政府的重視。要解決這一問題，還需要全社會的共同努力、整體推動。

[1] 中國兒童發(fā)展綱要(2011-2020年)[M].北京:人民出版社,2011.

[2] 馬曉華.多措并舉填補(bǔ)兒科醫(yī)師缺口[N].第一財(cái)經(jīng)日報(bào),2016-02-25.

[3] 郝曉煒.省城兒科醫(yī)生緊缺現(xiàn)狀調(diào)查.太原晚報(bào)[N],2016-07.