佟玉榮，劉 揚(yáng)，楊 紅

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育教學(xué)改革與創(chuàng)新

佟玉榮，劉 揚(yáng)*，楊 紅

（首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院，北京 101300）

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境；醫(yī)學(xué)；成人學(xué)歷教育

醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育是提高農(nóng)村基層衛(wèi)生工作人員素質(zhì)的重要途徑和有效形式，也是基層在崗人員為適應(yīng)工作需要必須接受的繼續(xù)教育。《中國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》明確提出要加快為農(nóng)村培養(yǎng)人才，進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培養(yǎng)，到2015年，經(jīng)濟(jì)或教育發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)具有高等醫(yī)學(xué)院校專(zhuān)科以上學(xué)歷[1]。我院一直承擔(dān)著北京郊區(qū)（縣）醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育工作，為進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育教學(xué)質(zhì)量，深化教育教學(xué)改革，2014年我院進(jìn)行了成人學(xué)歷教育教學(xué)模式改革，并取得良好教學(xué)效果。

1 醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育教學(xué)改革的必要性

1.1 醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育學(xué)生特點(diǎn)

醫(yī)學(xué)成人教育對(duì)象為來(lái)自各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不同工作崗位的在職人員，大多在臨床一線(xiàn)承擔(dān)著繁重的工作任務(wù)，有的還承擔(dān)著家庭重?fù)?dān)，工學(xué)矛盾和家學(xué)矛盾十分突出，使學(xué)生不能保證學(xué)習(xí)時(shí)間，制約著學(xué)生學(xué)習(xí)精力和自由性，若要集中授課又是一件非常困難的事情[2]。與普通高等學(xué)校學(xué)生相比，成人學(xué)生有一定的工作經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)知能力較強(qiáng)，有主動(dòng)提升理論水平的強(qiáng)烈愿望[3]，對(duì)提高業(yè)務(wù)能力有較強(qiáng)烈的要求，愿意接受新理論、新知識(shí)與新技能，希望所學(xué)知識(shí)具有針對(duì)性和實(shí)用性，能與實(shí)際需求和工作緊密聯(lián)系。還有一部分成人學(xué)生因年齡較大、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)欠缺、記憶力差等給其帶來(lái)了很大的學(xué)習(xí)困難。

1.2 傳統(tǒng)教學(xué)模式存在的問(wèn)題

傳統(tǒng)的課堂面授主要是利用集中學(xué)習(xí)時(shí)間按照教學(xué)大綱要求講解教材，幫助學(xué)生理解教材內(nèi)容，解答其學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的疑難問(wèn)題，集中面授成為實(shí)施整個(gè)教學(xué)計(jì)劃的關(guān)鍵和主要形式。成人教育的集中面授有其不可替代的優(yōu)勢(shì)，但由于醫(yī)學(xué)成人學(xué)生有年齡、文化程度和專(zhuān)業(yè)崗位等差異，傳統(tǒng)單一的面授式、滿(mǎn)堂灌、填鴨式教學(xué)已不適應(yīng)成教學(xué)員的特點(diǎn)[4]，不能滿(mǎn)足其學(xué)習(xí)需求。成人學(xué)生都接受過(guò)醫(yī)學(xué)中等或?qū)？平逃?，并且大多已參加工作多年，具有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能以及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，如果還采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，就會(huì)使其感到枯燥乏味，從而失去學(xué)習(xí)興趣，影響成人學(xué)生學(xué)習(xí)效率，因此對(duì)成人教育傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行改革十分必要。

1.3 相應(yīng)政策文件為成人學(xué)歷教育指明方向

《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》提出，充分利用現(xiàn)代化管理手段加強(qiáng)繼續(xù)教育管理，并采用遠(yuǎn)程教育手段開(kāi)展繼續(xù)教育活動(dòng)，創(chuàng)建各類(lèi)成人教育的優(yōu)質(zhì)資源共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)各類(lèi)成人優(yōu)質(zhì)資源共享，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育教學(xué)模式，使廣大在職人員確立開(kāi)放的學(xué)習(xí)觀念，掌握利用現(xiàn)代化手段繼續(xù)學(xué)習(xí)的能力[5]?！缎l(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)在職衛(wèi)生技術(shù)人員現(xiàn)代遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育工作的通知》指出，現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育主要依托計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、現(xiàn)代通訊技術(shù)，提供直播教學(xué)、錄播教學(xué)、現(xiàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)播、遠(yuǎn)程學(xué)術(shù)討論咨詢(xún)、課程高速下載、網(wǎng)上瀏覽和光盤(pán)郵寄等多種方式的教育培訓(xùn)，具有不受時(shí)間、地點(diǎn)限制，傳播速度快，培訓(xùn)面廣的特點(diǎn)，能夠?yàn)閺V大在職人員提供及時(shí)、方便、快捷和相對(duì)經(jīng)濟(jì)的服務(wù)[6]。這些政策文件為成人教育教學(xué)改革指明了方向。

2 醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)模式的必然性

2.1 網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)

隨著信息技術(shù)、多媒體技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，將網(wǎng)絡(luò)教學(xué)引入醫(yī)學(xué)成人教育中，在有網(wǎng)絡(luò)的地方學(xué)生即可進(jìn)行學(xué)習(xí)，擴(kuò)展了教學(xué)活動(dòng)的地域和空間，故在成人醫(yī)學(xué)教育教學(xué)中應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式是行之有效的措施[7]。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)通訊和多媒體技術(shù)，采用多元化教學(xué)形式，通過(guò)多種媒體技術(shù)傳遞文本、圖形、聲音、動(dòng)畫(huà)及視頻信息，將真實(shí)世界與虛擬現(xiàn)實(shí)相結(jié)合，具有教學(xué)時(shí)間和空間靈活、培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力等優(yōu)勢(shì)，能有效緩解成人學(xué)生工學(xué)矛盾，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育教學(xué)跨越式發(fā)展、確保教學(xué)質(zhì)量的重要途徑。

2.2 醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育的特殊性

醫(yī)學(xué)教育以形象教學(xué)為主，有很強(qiáng)的實(shí)踐性；醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育除要求照顧到成人的特點(diǎn)外，還要充分考慮醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)特色和學(xué)生聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)的全面感受，并為其提供充分的感性材料。因此，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育的特殊性使其更適合采用多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式。由于醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育具有特殊性，對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)時(shí)間等有其特殊要求，而網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)可實(shí)現(xiàn)在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)按需學(xué)習(xí)，可有效緩解成人學(xué)生的工學(xué)矛盾，通過(guò)反復(fù)點(diǎn)播多媒體課件等學(xué)習(xí)內(nèi)容，可在一定程度上解決年齡較大成人學(xué)生記憶力差等問(wèn)題。充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和輔助自學(xué)，可提高醫(yī)學(xué)在職學(xué)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平和醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育教學(xué)質(zhì)量。

3 醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育教學(xué)改革與創(chuàng)新實(shí)踐

3.1 利用遠(yuǎn)程教育教學(xué)模式實(shí)施網(wǎng)絡(luò)視頻教學(xué)

2011年，我院網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)系統(tǒng)完成了改擴(kuò)建和升級(jí)，各遠(yuǎn)郊區(qū)縣農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)基地全部開(kāi)設(shè)了遠(yuǎn)程教學(xué)點(diǎn)，確立了以農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)基地為依托的遠(yuǎn)郊區(qū)成人學(xué)歷教育辦學(xué)模式，針對(duì)成人學(xué)歷教育基礎(chǔ)階段課程，可利用遠(yuǎn)程教育教學(xué)模式實(shí)施視頻網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，解決了北京市遠(yuǎn)郊區(qū)基層衛(wèi)生工作人員分布廣泛、路途遙遠(yuǎn)、教育資源短缺、工學(xué)矛盾突出等實(shí)際問(wèn)題。現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育是利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和數(shù)字通訊等現(xiàn)代信息技術(shù)進(jìn)行知識(shí)傳輸與教學(xué)的新型教學(xué)形式。采用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)多媒體制作技術(shù)，將教師上課時(shí)的視頻形象、聲音、授課內(nèi)容、動(dòng)態(tài)操作過(guò)程同步錄制下來(lái)制作成具有自主性（便于自學(xué)）、共享性等特點(diǎn)的多媒體課件，并上傳到服務(wù)器，要求學(xué)生到教學(xué)醫(yī)院網(wǎng)站現(xiàn)場(chǎng)聽(tīng)取實(shí)時(shí)授課，進(jìn)行遠(yuǎn)程互動(dòng)和實(shí)時(shí)答疑，課后按教師的要求完成、提交網(wǎng)絡(luò)作業(yè)，教師及時(shí)批改及反饋。要求自主點(diǎn)播的學(xué)生提交與授課內(nèi)容進(jìn)度一致的學(xué)習(xí)筆記，同樣按時(shí)完成、提交網(wǎng)絡(luò)作業(yè)。這種教學(xué)模式能充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)，讓教師和學(xué)生能夠進(jìn)行多種形式的網(wǎng)上教學(xué)輔導(dǎo)答疑等活動(dòng)，學(xué)生可以進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，不受時(shí)間和地點(diǎn)限制，可有效緩解成人學(xué)生工學(xué)矛盾。同時(shí)通過(guò)反復(fù)點(diǎn)播多媒體課件學(xué)習(xí)，可在一定程度上解決成人學(xué)生記憶力差等問(wèn)題。這是一種以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主的能滿(mǎn)足學(xué)生個(gè)別化學(xué)習(xí)需求的開(kāi)放式的教學(xué)模式，適用于在職成人教育。

3.2 搭建網(wǎng)絡(luò)模式學(xué)習(xí)支持服務(wù)平臺(tái)，實(shí)施網(wǎng)絡(luò)教學(xué)

目前我院已開(kāi)發(fā)建設(shè)了16門(mén)用于醫(yī)學(xué)成人教育的網(wǎng)絡(luò)課程，并已通過(guò)校級(jí)網(wǎng)絡(luò)課程的驗(yàn)收，初步搭建了適應(yīng)郊區(qū)醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育的學(xué)習(xí)支持服務(wù)體系———網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)。應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，教師可將優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源上傳，與學(xué)生進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)交流、學(xué)習(xí)互動(dòng)。美國(guó)成人教育之父諾爾斯構(gòu)建的成人教育學(xué)理論提出，成人學(xué)習(xí)的特點(diǎn)之一就是自主性較強(qiáng)[8]，根據(jù)這一特點(diǎn)，各門(mén)課程增加了自學(xué)內(nèi)容，約占理論課的1/3，以提高成人學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，緩解工學(xué)矛盾。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的“自學(xué)學(xué)習(xí)資源”為學(xué)生提供完整的PPT課件和自學(xué)指導(dǎo)。PPT課件內(nèi)容豐富、圖文并茂，明確標(biāo)注重點(diǎn)內(nèi)容，符合網(wǎng)絡(luò)課程多媒體課件要求；自學(xué)指導(dǎo)為學(xué)生提供了教學(xué)目標(biāo)、重點(diǎn)和難點(diǎn)解析、內(nèi)容概要、測(cè)試題與答案，能夠幫助學(xué)生達(dá)成自學(xué)部分的教學(xué)目標(biāo)。在自學(xué)過(guò)程中，教師隨時(shí)關(guān)注交流互動(dòng)平臺(tái)上學(xué)生提出的問(wèn)題，并及時(shí)給予反饋。

3.3 注重學(xué)習(xí)過(guò)程管理，實(shí)施統(tǒng)一考核

網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)是一種開(kāi)放學(xué)習(xí)，但不是“放開(kāi)學(xué)習(xí)”，網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)是一種靈活學(xué)習(xí)，但需要遵循學(xué)習(xí)進(jìn)度。要保證網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)達(dá)到面授教學(xué)的同等水平，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)管理非常重要。對(duì)于全網(wǎng)絡(luò)課程，要求學(xué)生必須閱讀80%以上的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)內(nèi)容，在論壇中，對(duì)于教師發(fā)的每一個(gè)討論題，每位學(xué)生至少參與討論一次，教師根據(jù)學(xué)生回帖的數(shù)量和質(zhì)量，通過(guò)論壇的評(píng)分功能進(jìn)行評(píng)分。由于網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)和學(xué)院內(nèi)部的教務(wù)管理系統(tǒng)是連接的，所以教師的導(dǎo)學(xué)過(guò)程和學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程在平臺(tái)上都能自動(dòng)記錄，易于管理。

我院成人學(xué)歷教育所有課程期末由學(xué)院組織統(tǒng)一考試（統(tǒng)一時(shí)間、統(tǒng)一試卷、統(tǒng)一閱卷）?？荚嚻陂g學(xué)院組織教師巡考，教學(xué)醫(yī)院間交叉監(jiān)考。注重學(xué)習(xí)過(guò)程評(píng)價(jià)，改變期末考試“一卷定成敗”的考核方式，實(shí)施多元化考核，強(qiáng)化平時(shí)考勤和作業(yè)的考核，增加網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的過(guò)程性評(píng)價(jià)（網(wǎng)絡(luò)登錄次數(shù)、網(wǎng)絡(luò)作業(yè)和交流互動(dòng)情況等）成績(jī)比例，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮成人學(xué)生自主學(xué)習(xí)積極性，提高其網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)意識(shí)和能力，培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)能力。

4 結(jié)論

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)作為一種新的教學(xué)手段，在醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育教學(xué)中有其優(yōu)越性，利用網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)豐富的資源，學(xué)生在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)都可根據(jù)自己需要進(jìn)行學(xué)習(xí)，能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，有效緩解成人學(xué)生工學(xué)矛盾、家學(xué)矛盾，提高其自主學(xué)習(xí)能力。我院生理課“網(wǎng)絡(luò)教學(xué)實(shí)施效果”問(wèn)卷調(diào)查顯示，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)效果良好，學(xué)生普遍反映網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式和授課方式激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了他們主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，提高了學(xué)習(xí)效率。同時(shí)學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)較好，平均分和及格率明顯提高[9]。因此，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)可滿(mǎn)足成人學(xué)生多樣化學(xué)習(xí)需求，服務(wù)于終身教育體系和學(xué)習(xí)型社會(huì)建設(shè)。

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（*通訊作者：劉揚(yáng)）

G72

A

1671-1246（2017）05-0018-02

2014年市級(jí)研究課題“北京市遠(yuǎn)郊區(qū)醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育管理機(jī)制的研究與實(shí)踐”（SM201510025005）

培養(yǎng)學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能，提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，是一項(xiàng)綜合系統(tǒng)的工程，僅靠某一方面和某個(gè)環(huán)節(jié)難以取得理想效果，關(guān)鍵因素是學(xué)生技能培養(yǎng)，其他環(huán)節(jié)都是圍繞這一關(guān)鍵因素進(jìn)行的。同時(shí)，中職學(xué)校在加強(qiáng)學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能培養(yǎng)、提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的過(guò)程中，還要著眼于學(xué)生全面發(fā)展，注重文化素養(yǎng)、職業(yè)道德和合作精神培養(yǎng)，為學(xué)生全面發(fā)展夯實(shí)基礎(chǔ)，促進(jìn)其終身發(fā)展。只有把學(xué)生培養(yǎng)成職業(yè)道德高、職業(yè)紀(jì)律強(qiáng)、職業(yè)技能精，“用得上、留得住”的實(shí)用型技能人才，不斷增強(qiáng)其就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，中職學(xué)校才能在職業(yè)教育的發(fā)展中搶得先機(jī)。