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組合使用應(yīng)變和剪切波成像診斷肝臟疾病患者的纖維化和炎癥活動度

【據(jù)《Dig Dis》2017年10月報道】題：組合使用應(yīng)變和剪切波成像診斷肝臟疾病患者的纖維化和炎癥活動度(作者Yada N等)

進(jìn)行剪切波成像是簡單的，但是當(dāng)存在炎癥、黃疸和充血時可能很困難。因此，在輕度至中度纖維化病例中，單純使用剪切波成像對肝纖維化的正確診斷可能是困難的。 應(yīng)變成像可以診斷肝纖維化而不受炎癥的影響。為了進(jìn)一步明確，對于沒有黃疸和充血的病例，組合使用應(yīng)變和剪切波成像是否有助于評估肝纖維化和炎癥活動度，來自日本大阪山麻子大學(xué)醫(yī)學(xué)部胃腸病與肝病學(xué)系的Yada等進(jìn)行了一項研究。

此研究共納入無黃疸、肝充血的388例肝病患者。在同一天進(jìn)行應(yīng)變和橫波成像、血液檢查及肝活組織檢查。通過應(yīng)變成像計算肝纖維化指數(shù)、 實時組織彈性成像，剪切波速度通過剪切波成像計算。以組織病理學(xué)診斷為黃金標(biāo)準(zhǔn)，計算纖維化指數(shù)(F指數(shù))和活動指數(shù)(A指數(shù))作為確定肝纖維化和炎癥的多元回歸方程。使用LF指數(shù)和Vs比較F指數(shù)對纖維化和A指數(shù)對炎癥的診斷能力。結(jié)果顯示，在診斷為纖維化且F指數(shù)為F1、F2、F3和F4的纖維化階段時，受試者工作特征曲線下面積( AUROC)的數(shù)值分別為0.87、0.80、0.83和0.80。當(dāng)存在炎癥且A指數(shù)為A1級、A2級和A3級時，AUROC的數(shù)值分別為0.94,0.74和0.76。 F指數(shù)對肝纖維化和A指數(shù)對炎癥的診斷能力均高于其他常規(guī)診斷值。

最終作者認(rèn)為，組合使用應(yīng)變和剪切波成像能夠提高肝纖維化和炎癥的陽性診斷能力。

(吉林大學(xué)第一醫(yī)院肝病科 付興 報道)