李麗

【摘 要】信息化系統(tǒng)已成為醫(yī)院必不可少的基礎(chǔ)設(shè)施與技術(shù)環(huán)境。為緊跟時(shí)代發(fā)展步伐，滿(mǎn)足群眾日益增長(zhǎng)的服務(wù)需求，武漢市精神衛(wèi)生中心于2013年初全面啟動(dòng)信息化建設(shè)工作。本文結(jié)合具體實(shí)際，淺談中心開(kāi)展信息化建設(shè)的相關(guān)情況。

【關(guān)鍵詞】專(zhuān)科醫(yī)院 精神衛(wèi)生 信息化建設(shè)

【Abstract】Information system has become an essential hospital infrastructure and technology environment. To keep up with the pace of development of the times to meet the growing needs of the masses of services， Wuhan City Mental Health Center in early 2013 to start a comprehensive information construction work. In this paper， combined with specific reality， to carry out information on the center of the relevant circumstances.

【Key words】Mental Health Informationization Construction in Specialized Hospital

1、概況

武漢市精神衛(wèi)生中心是湖北省最大的一所精神衛(wèi)生三級(jí)甲等醫(yī)院，設(shè)置病床610張。2013年中心中央投資擴(kuò)內(nèi)需建設(shè)項(xiàng)目-工農(nóng)兵路新院區(qū)建設(shè)項(xiàng)目落成并即將投入使用，新院區(qū)開(kāi)放床位500張，該院區(qū)的運(yùn)營(yíng)將為中心的發(fā)展提供新的動(dòng)力，但同時(shí)也對(duì)中心醫(yī)療管理及服務(wù)提出更高的要求。在此形勢(shì)下，中心加快信息化建設(shè)步伐，力爭(zhēng)通過(guò)信息化手段，實(shí)現(xiàn)低成本、高效率的管理新模式。目前中心已擁有服務(wù)器6臺(tái)，客戶(hù)端計(jì)算機(jī)200余臺(tái)，交換機(jī)10余臺(tái)，網(wǎng)絡(luò)覆蓋全院各臨床業(yè)務(wù)及行政職能科室。

2、實(shí)施步驟

2.1加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任

信息化建設(shè)工程是與全院上下息息相關(guān)的一項(xiàng)大型工程，涉及到資金投入、人員調(diào)配、設(shè)備購(gòu)置等各方面[2]。為更好的完成信息化建設(shè)工程，中心成立由“一把手”任組長(zhǎng)，各相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人為成員的信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)工作實(shí)施小組、招標(biāo)監(jiān)督小組，具體負(fù)責(zé)信息化建設(shè)系統(tǒng)的組織、落實(shí)、普及、監(jiān)督等工作。

2.2重視宣傳，提高認(rèn)識(shí)

信息化建設(shè)工作涉及面廣、難度大、要求高。中心多次組織全院醫(yī)護(hù)人員參加信息化建設(shè)的學(xué)習(xí)講座，普及信息化知識(shí)，了解信息化在醫(yī)院發(fā)展中所起到的重要作用。同時(shí)，中心領(lǐng)導(dǎo)還帶領(lǐng)信息化工作小組成員及臨床醫(yī)務(wù)人員到多家醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，實(shí)地考察不同的信息化軟件產(chǎn)品，并組織院內(nèi)討論，交流各自所獲經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)。

2.3加大投入，穩(wěn)步推進(jìn)

信息化建設(shè)的關(guān)鍵在于投入。中心在確定中標(biāo)供應(yīng)商后，從人力、物力和財(cái)力方面給予了大力支持。在業(yè)務(wù)工作繁重的情況下，中心抽調(diào)各科室業(yè)務(wù)骨干參與信息化建設(shè)，并根據(jù)操作調(diào)試情況對(duì)供應(yīng)商軟件進(jìn)行調(diào)整修改。同時(shí)，在運(yùn)營(yíng)資金緊張的情況下，中心自籌400余萬(wàn)元，新增各類(lèi)服務(wù)器、PC電腦、打印機(jī)等，保障項(xiàng)目平穩(wěn)推進(jìn)。

2.4全程參與，穩(wěn)扎穩(wěn)打

目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)院在信息化建設(shè)中多采用外包的形式[3]。不可否認(rèn)，外包服務(wù)模式是實(shí)施信息化建設(shè)最為便捷的途徑，這種方式可以完全利用專(zhuān)業(yè)公司的信息技術(shù)，縮短建設(shè)周期.降低維護(hù)成本。但同時(shí)，這種模式也存在售后不及時(shí)，核心技術(shù)不公開(kāi)等問(wèn)題。為防止出現(xiàn)此類(lèi)問(wèn)題，中心派出技術(shù)人員全程參與施工，以達(dá)到提高自身業(yè)務(wù)水平，掌握專(zhuān)業(yè)核心技術(shù)，排除故障不求人等效果。

3、面臨的困難

3.1人員操作水平參差不齊

任何一項(xiàng)先進(jìn)的設(shè)備和技術(shù)，最終都是靠人來(lái)操作和掌握，因此，人員的操作水平是確保系統(tǒng)正常運(yùn)行的關(guān)鍵。我中心的人員層次多、年齡跨度大、業(yè)務(wù)范圍廣，其中大部分人員從未進(jìn)行過(guò)計(jì)算機(jī)方面的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，使用計(jì)算機(jī)的方式僅僅是按照操作規(guī)程、使用說(shuō)明等機(jī)械地操作，一旦遇見(jiàn)突發(fā)問(wèn)題，難以自行解決。因此，中心要在短時(shí)間內(nèi)讓全體操作人員在計(jì)算機(jī)的技能上、專(zhuān)業(yè)軟件的操作上達(dá)到熟練的程度十分困難。

3.2資金投入不足

由于政府財(cái)政補(bǔ)助不足，中心的運(yùn)營(yíng)一直靠自身的業(yè)務(wù)收入來(lái)支撐。然而作為精神科專(zhuān)科醫(yī)院，受專(zhuān)業(yè)所限，收治的病人大多來(lái)自貧困家庭，欠費(fèi)情況屢有發(fā)生，因此中心收入較低，經(jīng)濟(jì)一直處于虧損邊緣。同時(shí)，中心正處于建設(shè)發(fā)展階段，基礎(chǔ)建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備等都急需大量的資金投入，因此在信息化建設(shè)方面再投入大量資金顯得力不從心。

3.3電子簽名不規(guī)范

與傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷不同，《電子病歷基本規(guī)范（試行）》要求醫(yī)生在制作、修改電子病歷后通過(guò)電子簽名的方式予以確認(rèn)，并在系統(tǒng)中顯示醫(yī)生的電子簽名。但由于各醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)均由本單位建立、管理和維護(hù)，加上實(shí)踐中出現(xiàn)同一患者的電子病歷中相同醫(yī)生電子簽名和機(jī)打簽名不同的情況，導(dǎo)致患者認(rèn)為醫(yī)院可以隨意篡改電子病歷，進(jìn)而質(zhì)疑電子病歷的可靠性。

4、解決的方式

4.1加大上崗培訓(xùn)工作力度

中心將上崗培訓(xùn)作為信息化建設(shè)的關(guān)鍵一環(huán)，采取先骨干、后普及，先重點(diǎn)、后全面的方式開(kāi)展上崗培訓(xùn)，并制定了嚴(yán)格考核、考試和獎(jiǎng)懲措施。各業(yè)務(wù)科室挑選計(jì)算機(jī)操作熟練、業(yè)務(wù)知識(shí)全面的工作人員集中進(jìn)行培訓(xùn)，再通過(guò)以點(diǎn)帶面的方式在科室內(nèi)部進(jìn)行普及。同時(shí)，微機(jī)中心工作人員定時(shí)到各科室開(kāi)展技術(shù)指導(dǎo)，保證中心全體工作人員能在較短的時(shí)間內(nèi)，計(jì)算機(jī)及專(zhuān)業(yè)軟件的應(yīng)用能力有較大提高。此外，中心還根據(jù)自身專(zhuān)科特色編印了一套軟件使用手冊(cè)發(fā)放到各個(gè)科室，為全院信息化建設(shè)的開(kāi)展打下重要基礎(chǔ)。

4.2積極爭(zhēng)取上級(jí)部門(mén)資金投入

中心創(chuàng)新工作思路，巧借外力，積極爭(zhēng)取上級(jí)資金支持，助推中心信息化建設(shè)持續(xù)發(fā)展。2013年5月1日《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》正式實(shí)施，武漢市加大了對(duì)精神衛(wèi)生工作的扶持力度。在此大好形勢(shì)下，中心主動(dòng)加強(qiáng)與省、市有關(guān)部門(mén)的溝通，及時(shí)了解資金補(bǔ)助的最新動(dòng)態(tài)，積極爭(zhēng)取上級(jí)部門(mén)對(duì)精神衛(wèi)生工作的更多指導(dǎo)與經(jīng)費(fèi)支持。

4.3細(xì)化完善電子簽名規(guī)范制度

中心對(duì)電子病歷具備的有效性、安全性、不可否認(rèn)性，對(duì)醫(yī)務(wù)人員簽名負(fù)責(zé)的可行措施作統(tǒng)一規(guī)范要求，進(jìn)一步明確電子病歷標(biāo)識(shí)號(hào)碼的確定、醫(yī)生電子簽名的方式、電子病歷鎖定和封存的具體程序和方式等。同時(shí)，中心明確告知義務(wù)，在門(mén)診服務(wù)大廳、候診室等場(chǎng)所，利用電子顯示屏、宣傳展板等告知患者電子病歷的適用范圍、格式、鎖定封存等事項(xiàng)，促進(jìn)患者對(duì)電子病歷制度的理解和支持。

結(jié) 語(yǔ)

信息化建設(shè)是一個(gè)漫長(zhǎng)的探索過(guò)程，它必須在應(yīng)用過(guò)程中不斷完善、不斷更新[5]。搞好信息化建設(shè)不但需要上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的高度重視、軟件供應(yīng)商的通力合作，全體醫(yī)務(wù)人員的支持配合，更重要的是在完成信息化工程后，中心要形成規(guī)范的、長(zhǎng)效的管理體系，保證信息化建設(shè)的成果能得到有效的應(yīng)用。下一步中心將繼續(xù)積累經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，不斷摸索，持續(xù)改進(jìn)，形成適合中心的長(zhǎng)效信息化管理方法和制度。