韓雨欣，王紅艷，梁小利，蘇國明，黃彬洋，申洋

（四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院，四川成都610100）

我國護(hù)生養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)認(rèn)同感和從業(yè)意愿的研究進(jìn)展

韓雨欣，王紅艷，梁小利，蘇國明，黃彬洋，申洋

（四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院，四川成都610100）

綜述近年來我國護(hù)生養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)意愿的研究現(xiàn)狀及趨勢、影響因素、測評(píng)、局限及展望，以期為培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理人才的護(hù)理教育者提供新思路。

護(hù)生；養(yǎng)老護(hù)理；職業(yè)認(rèn)同感；從業(yè)意愿

20世紀(jì)末，我國步入老齡化社會(huì)。截至2015年，中國老年人口達(dá)到2.22億，占總?cè)丝跀?shù)的14.3%[1]。我國注冊護(hù)士為278.3萬，每千人口護(hù)士人數(shù)為2.05人[2]，雖然基本符合WHO（世界衛(wèi)生組織）提出的每千人口應(yīng)配備兩名護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)，但在養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)，護(hù)士的數(shù)量和服務(wù)能力仍然不足，與養(yǎng)老服務(wù)需求矛盾顯著，已成為嚴(yán)峻的社會(huì)問題。護(hù)生從事養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)的意愿在很大程度上會(huì)直接影響我國老人的健康和生存質(zhì)量。本文綜述近年來我國護(hù)生對養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)的職業(yè)認(rèn)同、從業(yè)意愿的相關(guān)研究進(jìn)展，現(xiàn)介紹如下。

1 我國養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

我國自進(jìn)入老齡化社會(huì)以來，其發(fā)展速度日益迅速，但養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)發(fā)展卻相對滯后。老年護(hù)理服務(wù)形式主要有老年護(hù)理院、老年公寓、養(yǎng)老院、日間托管中心、社區(qū)照護(hù)和居家養(yǎng)老照護(hù)等[3]。根據(jù)最新估算，我國各類養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)可提供的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)僅可滿足實(shí)際養(yǎng)老需求的34.06%[4]，注冊護(hù)士大多數(shù)從事醫(yī)院臨床工作，從事社區(qū)與居家養(yǎng)老的護(hù)理人員數(shù)量很少。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作的人員很少有人接受過護(hù)理專業(yè)教育，大多數(shù)是下崗職工或周圍農(nóng)村進(jìn)城的農(nóng)民工，年齡偏大、文化素質(zhì)偏低[5]，因此，目前急需培養(yǎng)大量高質(zhì)量、專業(yè)性強(qiáng)的養(yǎng)老護(hù)理人才，以緩解養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的供需矛盾。

2 職業(yè)認(rèn)同感

2.1 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀

職業(yè)認(rèn)同感是護(hù)生對養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)的看法和感情以及決定自己積極職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)，對護(hù)士的職業(yè)生涯有著重要的影響。劉志敏[6]通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在職業(yè)認(rèn)同方面，88.3%的護(hù)生認(rèn)為“養(yǎng)老護(hù)理工作是當(dāng)今社會(huì)不可缺少的主要職業(yè)之一”，但66.5%的護(hù)生“認(rèn)為從事基層養(yǎng)老護(hù)理工作沒有出息”，46.5%的學(xué)生認(rèn)為“現(xiàn)在的老人不太好伺候”；在職業(yè)行為上，10.7%的學(xué)生明確表示“畢業(yè)后將不從事養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)工作”。

2.2 提升職業(yè)認(rèn)同感的方法

2.2.1 教師在教學(xué)中發(fā)揮榜樣作用有研究表明，教師通過發(fā)揮積極的榜樣作用，將專業(yè)思想教育貫穿于專業(yè)教育的全過程，有意識(shí)地加強(qiáng)對護(hù)生的職業(yè)指導(dǎo)，是提高護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的有效途徑。因此，教師在教學(xué)中可以采用養(yǎng)老護(hù)理理論與養(yǎng)老照護(hù)技術(shù)實(shí)踐相結(jié)合的方法，指導(dǎo)護(hù)生以積極向上的態(tài)度面對養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)，以提高職業(yè)認(rèn)同感。Lucile等[7]研究發(fā)現(xiàn)，在教學(xué)過程中引入具有強(qiáng)烈職業(yè)認(rèn)同感的杰出護(hù)理人物或歷史傳記作為案例，讓護(hù)生感受作為職業(yè)群體成員的快樂和驕傲，可使其產(chǎn)生職業(yè)認(rèn)同感。

2.2.2 護(hù)生多渠道學(xué)習(xí)養(yǎng)老護(hù)理知識(shí)關(guān)穎姣等[8]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，擔(dān)任學(xué)生干部的老年護(hù)理專業(yè)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感高于其他護(hù)生。擔(dān)任學(xué)生干部的護(hù)生具備較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力，同時(shí)在學(xué)校起到連接教師和護(hù)生的橋梁作用，在此過程中可以更多地接觸養(yǎng)老護(hù)理相關(guān)知識(shí)，提升職業(yè)認(rèn)同感。另外，有兼職經(jīng)驗(yàn)的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感也高于其他護(hù)生，原因在于在兼職過程中，護(hù)生可以更好地認(rèn)識(shí)養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)，證明自身價(jià)值，從而提高護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感。

3 從業(yè)意愿

3.1 護(hù)生從業(yè)意愿研究現(xiàn)狀

文獻(xiàn)研究結(jié)果顯示，近年來由于老齡化趨勢的加劇，關(guān)于護(hù)生養(yǎng)老護(hù)理就業(yè)意愿的相關(guān)研究越來越多，研究對象和地域范圍越來越廣。涉及的研究對象包括中職院校、高職院校、西醫(yī)類本科院校和中醫(yī)類本科院校等不同層次、不同專業(yè)方向的護(hù)生，而大部分護(hù)生對畢業(yè)后從事養(yǎng)老護(hù)理工作持否定態(tài)度[9]；從研究類型來看，文獻(xiàn)絕大多數(shù)為調(diào)查類研究[10]，調(diào)查時(shí)間多集中于護(hù)生在校學(xué)習(xí)階段，而實(shí)習(xí)階段護(hù)生的從業(yè)意愿調(diào)查研究較少；采用的研究工具常為自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，其信度和效度還有待驗(yàn)證[11]；在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方面，多采用統(tǒng)計(jì)描述的方法。

3.2 護(hù)生從業(yè)意愿的影響因素

虞紅等[12-16]研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)生隨著年級(jí)的升高與接受老年護(hù)理學(xué)課程學(xué)習(xí)后，從業(yè)意愿有改善趨勢，而不愿意從事養(yǎng)老護(hù)士行業(yè)的主要原因?yàn)椋海?）養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員學(xué)歷層次普遍偏低；（2）養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)職稱晉升機(jī)制、結(jié)構(gòu)欠合理，晉升機(jī)會(huì)較少；（3）養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)人力結(jié)構(gòu)不合理，整體素質(zhì)不高，從業(yè)者知識(shí)面窄，知識(shí)老化且觀念陳舊，主要以農(nóng)民工和城市下崗職工為主；（4）養(yǎng)老護(hù)理工作強(qiáng)度大、工作環(huán)境惡劣；（5）養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)社會(huì)地位較低；（6）養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)工作人員薪酬較低，福利較差；（7）存在專業(yè)抗拒現(xiàn)象，不喜歡所學(xué)專業(yè)。

4 討論

目前，我國護(hù)生對養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)的職業(yè)認(rèn)同感較低，大多數(shù)護(hù)生對畢業(yè)后從事養(yǎng)老照護(hù)工作持否定態(tài)度，這是國內(nèi)研究報(bào)道的普遍觀點(diǎn)。從文獻(xiàn)研究結(jié)果來看，大多數(shù)研究者對護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感、從業(yè)意愿僅止于調(diào)查，深入分析其原因、影響因素，探索其解決方法、人才培養(yǎng)方式等的實(shí)證研究較少。比如，多位研究者[17-18]都認(rèn)為，老年護(hù)理相關(guān)知識(shí)教育、加強(qiáng)與老人的交流與接觸、養(yǎng)老護(hù)理工作經(jīng)歷等在促使護(hù)生形成對老人的正向態(tài)度、引導(dǎo)護(hù)生正確認(rèn)識(shí)養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)方面具有重要作用，但相關(guān)的探索性實(shí)證研究卻十分欠缺，高質(zhì)量的隨機(jī)對照研究尚未見報(bào)道。

同時(shí)，此類研究多從行為學(xué)角度來評(píng)判護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感和從業(yè)意愿，而未從積極正面（如積極體驗(yàn)、責(zé)任心、自我意志、美德、仁慈等）的角度來研究，相應(yīng)的專業(yè)研究工具也較少。若能將心理學(xué)中計(jì)劃行為理論、激勵(lì)機(jī)制等融入其中，設(shè)計(jì)出適合護(hù)生的專業(yè)量表，同時(shí)結(jié)合質(zhì)性研究對護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感和從業(yè)意愿進(jìn)行深入分析，將有利于推動(dòng)我國護(hù)生的職業(yè)教育，提高護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感，培養(yǎng)更多專業(yè)人才。另外，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)教育，從入學(xué)開始即著手培養(yǎng)護(hù)生正確的就業(yè)觀、擇業(yè)觀，改革養(yǎng)老護(hù)理教學(xué)，提高教師的教學(xué)能力，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，培養(yǎng)更多優(yōu)秀的養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人才，促進(jìn)我國養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

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G40-03

A

1671-1246（2017）18-0155-02

四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院2017年度院基金課題（2017ZRY15）