田彩霞，薛偉珍，馮惠芳，寧麗君

(太原市中心醫(yī)院，山西 太原 030009)

?

基層園地

替格瑞洛在老年急性前壁心肌梗死急診PCI治療中的早期作用研究

田彩霞，薛偉珍，馮惠芳，寧麗君

(太原市中心醫(yī)院，山西 太原 030009)

目的：研究替格瑞洛在老年急性前壁心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)術(shù)中的早期作用。方法：采用回顧性病例對(duì)照研究的方法，收集2014年1月—2015年8月進(jìn)行PCI治療的發(fā)病12 h內(nèi)的148 例老年急性前壁心肌梗死患者，根據(jù)術(shù)前應(yīng)用P2Y12受體拮抗劑的不同分為替格瑞洛組(74 例)和氯吡格雷組(74 例)，比較兩組的靶血管TIMI血流分級(jí)及心肌組織灌注分級(jí)(TMPG)血流情況；比較術(shù)后1周超聲心動(dòng)圖測(cè)定的左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)和左室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)及術(shù)后6月的LVEF及LVEDD。隨訪6個(gè)月的主要不良心血管事件(MACE)及出血并發(fā)癥。結(jié)果：兩組患者臨床基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；術(shù)后替格瑞洛組較氯吡格雷組靶血管TIMI血流及TMPG血流好，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；術(shù)后1周及術(shù)后6個(gè)月替格瑞洛組較氯吡格雷組LVEF增高，LVEDD下降，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；隨訪6個(gè)月替格瑞洛組較氯吡格雷組MACE發(fā)生少，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組出血并發(fā)癥比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：替格瑞洛可改善老年急性前壁心肌梗死患者急診PCI術(shù)中靶血管TIMI及TMPG血流，改善患者近期及遠(yuǎn)期心功能，減少臨床事件，不增加主要及微小出血的發(fā)生率。

替格瑞洛；老年急性前壁心肌梗死；急診PCI

急性心肌梗死(AMI)是常見(jiàn)的心血管急癥，其發(fā)病率、死亡率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，是嚴(yán)重威脅人民健康和生命安全的主要病因之一，隨著年齡的增長(zhǎng)，其發(fā)病率增加。目前，急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療為急性心肌梗死一種公認(rèn)的有效方法，但術(shù)后慢血流的現(xiàn)象并不少見(jiàn)。研究表明，冠狀動(dòng)脈慢血流與預(yù)后不良相關(guān)[1-3]。而微血栓栓塞與冠狀動(dòng)脈慢血流相關(guān)，故強(qiáng)化抗血小板治療有可能減少慢血流的發(fā)生。目前抗血小板藥物多用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷，而氯吡格雷

1671-8631(2017)07-0550-04

R541.4

：B