蔣晗暉，陳 璋，池東東

（玉林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 玉林 537000）

“靜脈注射法”的信息化教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施

蔣晗暉，陳 璋，池東東

（玉林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 玉林 537000）

信息化教學(xué)設(shè)計(jì)就是在教育信息化環(huán)境下的教學(xué)設(shè)計(jì)。它以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，以學(xué)生為中心，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，科學(xué)安排教學(xué)過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)，最終達(dá)到優(yōu)化教學(xué)的目的[1]。以我校信息化教學(xué)設(shè)計(jì)獲獎(jiǎng)作品“靜脈注射法”為例，詳細(xì)闡述在信息化教學(xué)環(huán)境中，將信息技術(shù)充分應(yīng)用于課前自主學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)、課始案例導(dǎo)入環(huán)節(jié)、課中協(xié)作探究環(huán)節(jié)、課上教、學(xué)、做三位一體環(huán)節(jié)、課末考核評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)及課后習(xí)題考核環(huán)節(jié)，以達(dá)到突破教學(xué)難點(diǎn)、突出學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位的教學(xué)目的，實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的創(chuàng)新，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，培養(yǎng)臨床實(shí)用型、創(chuàng)新型護(hù)理人才。

信息化；教學(xué)設(shè)計(jì)；靜脈注射法

基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的核心課程，是一門(mén)理論和實(shí)踐緊密聯(lián)系的專(zhuān)業(yè)學(xué)科，護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生不僅應(yīng)具備護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)，同時(shí)還應(yīng)掌握護(hù)理實(shí)踐操作技能[2]。靜脈注射是臨床工作中應(yīng)用廣泛的治療手段，是學(xué)生必須掌握的重要專(zhuān)業(yè)技能。通過(guò)對(duì)教材、學(xué)情、我校信息化資源的正確分析，在授課過(guò)程中，應(yīng)用多種現(xiàn)代信息化手段改革傳統(tǒng)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)能力、動(dòng)手能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作探究能力以及護(hù)患溝通能力，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生充分利用現(xiàn)有資源獲取信息的能力，促進(jìn)專(zhuān)業(yè)和崗位零距離對(duì)接，有利于護(hù)理技能型專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)。

1 教材分析

1.1 課題來(lái)源

本次課教學(xué)主題為“靜脈注射法”，授課時(shí)數(shù)為2課時(shí)，授課班級(jí)為2014級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)2班，所選教材為科學(xué)出版社出版，付能榮主編的《護(hù)理技術(shù)》（第三版）。

1.2 知識(shí)概要

靜脈注射是臨床工作中應(yīng)用廣泛的治療手段，是學(xué)生必須掌握的重要專(zhuān)業(yè)技能。學(xué)好本課也能為接下來(lái)的靜脈輸液、輸血等操作的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[3]。

1.3 教學(xué)目標(biāo)

1.3.1 總目標(biāo)“一針見(jiàn)血”地為患者實(shí)施靜脈注射。

1.3.2 促成目標(biāo) 能正確、規(guī)范地進(jìn)行靜脈注射操作；能運(yùn)用理論知識(shí)解釋操作過(guò)程；能判斷靜脈穿刺失敗的原因并能正確處理；嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作，具有嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)。

1.3.3 情感目標(biāo) 培養(yǎng)良好的人際溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力；培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)、行為習(xí)慣和職業(yè)道德修養(yǎng)；培養(yǎng)熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者的道德品質(zhì)。

1.4 教學(xué)重難點(diǎn)分析及對(duì)策

1.4.1 教學(xué)重點(diǎn)分析及對(duì)策 本次課的教學(xué)重點(diǎn)為正確、規(guī)范地為患者實(shí)施靜脈注射，并能與患者進(jìn)行有效溝通，體現(xiàn)人文關(guān)懷。為突出教學(xué)重點(diǎn)，我們應(yīng)用理實(shí)一體化教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)教、學(xué)、做三位一體，體現(xiàn)學(xué)中做、做中學(xué)的職業(yè)教育理念，操作過(guò)程中組織學(xué)生進(jìn)行角色扮演，有助于學(xué)生換位思考，從患者的角度出發(fā)考慮問(wèn)題。

1.4.2 教學(xué)難點(diǎn)分析及對(duì)策 本次課的教學(xué)難點(diǎn)為提高學(xué)生靜脈穿刺成功率。為突破教學(xué)難點(diǎn)，我們?cè)谡n前制作微課“破解‘一針見(jiàn)血’的奧秘”，用動(dòng)畫(huà)演示針頭刺入血管后的情況，并將此微課上傳至班級(jí)QQ群、微信群，供學(xué)生課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)。

2 學(xué)生分析

2.1 一般特征

授課對(duì)象為我校中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)二年級(jí)學(xué)生，2014級(jí)中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)2班，全部為女生，共64人。

2.2 具備能力

學(xué)生已經(jīng)完成人體解剖學(xué)、生理學(xué)課程的學(xué)習(xí)，對(duì)皮膚的結(jié)構(gòu)及靜脈分布比較熟悉；已經(jīng)進(jìn)行過(guò)皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)注射的課程學(xué)習(xí)和操作練習(xí)，掌握了注射法的基本操作知識(shí)；學(xué)生好奇心較強(qiáng)，善于模仿，動(dòng)手能力強(qiáng)，形象思維能力強(qiáng)。

2.3 不足之處

大部分學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺(jué)性不夠，理解能力較差，探究能力弱，團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)不強(qiáng)。課前調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生普遍對(duì)靜脈注射操作感興趣，但難以做到“一針見(jiàn)血”（即一針就穿刺成功）。

2.4 學(xué)習(xí)風(fēng)格

學(xué)生喜歡趣味性強(qiáng)的教學(xué)模式，熱衷于利用網(wǎng)絡(luò)獲取信息等。針對(duì)學(xué)生的這些特點(diǎn)，我們將本次授課內(nèi)容“靜脈注射法”進(jìn)行信息化教學(xué)設(shè)計(jì)。利用我?，F(xiàn)有信息資源，將信息技術(shù)充分融入課前、課中和課后的教學(xué)環(huán)節(jié)中，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。

3 信息化教學(xué)環(huán)境與學(xué)習(xí)資源分析

3.1 信息化教學(xué)環(huán)境分析

我校建設(shè)了理實(shí)一體化教室，安裝了實(shí)時(shí)投影系統(tǒng)和開(kāi)放式護(hù)理輔助教學(xué)系統(tǒng)，校園實(shí)現(xiàn)無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)覆蓋。

3.2 學(xué)習(xí)資源分析

多媒體課件、微課、教學(xué)操作視頻、案例庫(kù)；護(hù)理實(shí)訓(xùn)室備有充足的實(shí)驗(yàn)用品及相關(guān)儀器設(shè)備。

4 信息化教學(xué)設(shè)計(jì)思路

4.1 課前精心準(zhǔn)備

4.1.1 制作微課、拍攝視頻，鼓勵(lì)學(xué)生課前自主學(xué)習(xí) 課前，根據(jù)教材難點(diǎn)內(nèi)容，制作微課“破解‘一針見(jiàn)血’的奧秘”，用動(dòng)畫(huà)演示針頭刺入血管后的情況，化抽象為具體，有效突破教學(xué)難點(diǎn)。再根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)情況，拍攝適合學(xué)生觀(guān)看和練習(xí)的操作教學(xué)視頻，供學(xué)生課前預(yù)習(xí)，課后復(fù)習(xí)。將微課和教學(xué)視頻上傳至班級(jí)QQ群、微信群，鼓勵(lì)學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的趣味性。

4.1.2 理實(shí)一體化課堂設(shè)置，體現(xiàn)做中學(xué)、做中教的職業(yè)教育理念（1）教師活動(dòng)。教師提前通知學(xué)生分兩批到理實(shí)一體化教室上課，每批32人（將學(xué)生分為8組，每組4人）。教師課前準(zhǔn)備好靜脈注射用物9套，教師一套，學(xué)生每組共用一套。（2）學(xué)生活動(dòng)。學(xué)生按護(hù)士禮儀要求著裝，提前5分鐘來(lái)到教室，按座次表就坐（8個(gè)小組分別坐于8張模擬病床左側(cè)邊）。（3）預(yù)期效果。學(xué)生整齊的著裝、飽滿(mǎn)的精神體現(xiàn)了護(hù)士良好的職業(yè)形象；小組學(xué)習(xí)模式有利于課堂管理和互動(dòng)。（4）信息技術(shù)支持。理實(shí)一體化教室配合實(shí)時(shí)投影系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了教、學(xué)、做三位一體。

4.2 課始案例導(dǎo)入，創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境

4.2.1 教師活動(dòng) 課程開(kāi)始時(shí)導(dǎo)入臨床真實(shí)案例“護(hù)士屢次靜脈穿刺失敗遭患兒家屬暴力襲擊”，組織學(xué)生就案例中出現(xiàn)的情況進(jìn)行分析討論，最后教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，進(jìn)而引出本次課的知識(shí)。

4.2.2 學(xué)生活動(dòng) 觀(guān)看臨床真實(shí)案例，討論分析教師提出的問(wèn)題：患者對(duì)護(hù)士靜脈注射操作的要求是什么？護(hù)士如何滿(mǎn)足患者的需求？小組合作探究，最后與教師一起得出結(jié)論。

4.2.3 預(yù)期效果 通過(guò)臨床真實(shí)案例的分析討論，產(chǎn)生警示作用，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)本次課的重要性，創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境，吸引學(xué)生注意力，提高學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)興趣。

4.2.4 信息技術(shù)支持 應(yīng)用PPT技術(shù)播放臨床真實(shí)案例，新穎直觀(guān)，符合中職學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)。

4.3 課中協(xié)作探究，充分掌握基本知識(shí)

4.3.1 教師活動(dòng) 教師在講解靜脈注射法概念、目的時(shí)，采用列舉臨床案例及提問(wèn)的方式，如：（1）為心衰患者減慢心率，可以用什么藥物？采用什么注射方法？（2）為腎病水腫患者利尿消腫，可以用什么藥物？采用什么注射方法？（3）為出血患者止血，可以用什么藥物？采用什么注射方法？在講解如何選擇血管時(shí)，利用PPT展示相關(guān)圖片，再組織學(xué)生進(jìn)行“找血管”游戲，即小組成員間互相找出對(duì)方身上適合靜脈注射的血管，并給出理由。

4.3.2 學(xué)生活動(dòng) 學(xué)生通過(guò)回顧相關(guān)臨床知識(shí)，小組分析討論，最后得出答案。

4.3.3 預(yù)期效果 通過(guò)提問(wèn)、游戲的形式，幫助學(xué)生將知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，活學(xué)活用，加深印象，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

4.3.4 信息技術(shù)支持 應(yīng)用PPT技術(shù)展示相關(guān)圖片，產(chǎn)生視覺(jué)沖擊，加深印象。

4.4 課上教、學(xué)、做三位一體，掌握操作流程

4.4.1 教師活動(dòng) 教師在講解靜脈注射操作流程時(shí)，將整個(gè)操作過(guò)程細(xì)分為6個(gè)步驟，即：評(píng)估患者、準(zhǔn)備用物；核對(duì)解釋、選擇靜脈；扎止血帶、消毒皮膚；核對(duì)排氣、穿刺靜脈；兩松固定、注藥觀(guān)察；拔針按壓、整理記錄。

采用教師分步示教、學(xué)生分步練習(xí)、師生分步總結(jié)的授課模式，在示教時(shí)教師力求精確、細(xì)致，對(duì)于重點(diǎn)和難點(diǎn)，采取重復(fù)強(qiáng)化和關(guān)鍵動(dòng)作分解等措施教學(xué)。在指導(dǎo)學(xué)生練習(xí)時(shí)，可利用手機(jī)拍照功能，有針對(duì)性地拍下學(xué)生容易犯錯(cuò)誤的地方，用PPT播放，與學(xué)生共同分析點(diǎn)評(píng)。

4.4.2 學(xué)生活動(dòng) 小組成員進(jìn)行角色扮演，在教師引導(dǎo)下認(rèn)真練習(xí)各項(xiàng)操作，強(qiáng)化練習(xí)并做到當(dāng)堂吸收。

4.4.3 預(yù)期效果 教、學(xué)、做三位一體，有利于知識(shí)的即學(xué)即用；錯(cuò)誤操作得到及時(shí)糾正；激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)習(xí)興趣，有利于提高學(xué)生的綜合成績(jī)[3]；操作練習(xí)時(shí)，小組成員進(jìn)行角色扮演，有利于學(xué)生進(jìn)行換位思考，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷精神。

4.4.4 信息技術(shù)支持 理實(shí)一體化教室配合實(shí)時(shí)投影系統(tǒng)、手機(jī)拍攝功能等，實(shí)現(xiàn)了創(chuàng)新型課堂，能使學(xué)生充分掌握操作流程，體現(xiàn)學(xué)中做、做中學(xué)的職業(yè)教育理念。

4.5 完善考核體系

4.5.1 課堂操作考核 采用組間競(jìng)賽的形式進(jìn)行技能考核評(píng)價(jià)，即隨機(jī)從每個(gè)小組抽取一名學(xué)生代表本組進(jìn)行靜脈注射法全過(guò)程操作（從評(píng)估患者至整理記錄）。師生共同討論操作過(guò)程中存在的問(wèn)題，教師針對(duì)共性問(wèn)題加以解釋和指導(dǎo)，并給出合理建議和改進(jìn)意見(jiàn)。

4.5.2 布置課后任務(wù) 布置課后思考題，本次課主要學(xué)習(xí)了用注射器實(shí)施靜脈注射，如果是用頭皮針該如何操作呢？請(qǐng)學(xué)生提前預(yù)習(xí)下次課內(nèi)容：靜脈輸液法。學(xué)生領(lǐng)取學(xué)習(xí)任務(wù)，為下次課做好準(zhǔn)備，使學(xué)習(xí)具有連貫性。

4.5.3 課后習(xí)題考核 布置課后練習(xí)題，以電子版形式發(fā)送至班級(jí)QQ群、微信群；教師評(píng)閱給出分?jǐn)?shù)。針對(duì)共性問(wèn)題在群內(nèi)進(jìn)行適當(dāng)點(diǎn)評(píng)，并與學(xué)生交流互動(dòng)。完善的考核評(píng)價(jià)體系有利于檢查學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

5 教學(xué)特色和教學(xué)反思

5.1 教學(xué)特色

本次課將信息技術(shù)與課堂教學(xué)有機(jī)融合，充分利用我校信息技術(shù)資源，在課前制作微課和拍攝操作視頻，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力；課始案例導(dǎo)入，創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；課中鼓勵(lì)學(xué)生協(xié)作探究，充分掌握基本知識(shí)；課上教、學(xué)、做三位一體，掌握操作流程，體現(xiàn)學(xué)中做、做中學(xué)的職業(yè)教育理念；課末完善考核體系，對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)。將案例教學(xué)貫穿始終，增強(qiáng)了學(xué)生尊重患者、服務(wù)患者的意識(shí)，培養(yǎng)了護(hù)患溝通能力，有效預(yù)防了護(hù)患糾紛的反生，培養(yǎng)了實(shí)用型臨床護(hù)理人才。

5.2 教學(xué)反思

5.2.1 不足之處 由于班級(jí)人數(shù)較多，學(xué)生練習(xí)過(guò)程中只能做到查看部分學(xué)生的關(guān)鍵步驟，無(wú)法做到查看所有學(xué)生的每一個(gè)操作步驟；“理實(shí)一體化”教室數(shù)量不足，無(wú)法全面開(kāi)展“理實(shí)一體化”教學(xué)等。

5.2.2 應(yīng)對(duì)策略 建設(shè)護(hù)理信息化教學(xué)研究隊(duì)伍，針對(duì)我校學(xué)生特點(diǎn)及專(zhuān)業(yè)特征，與相關(guān)企業(yè)合作，共同搭建信息化校園平臺(tái)和專(zhuān)業(yè)課程平臺(tái)，將課上課下、課前課后通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。以崗位技能為核心，完善實(shí)訓(xùn)室建設(shè)，全面采用“理實(shí)一體化”教學(xué)模式，采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法，使學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，學(xué)中做、做中學(xué)，通過(guò)不同形式的教學(xué)評(píng)價(jià)和反饋，全面提高教學(xué)質(zhì)量[4]。

[1]賈穎絢，李寧.基于信息化教學(xué)大賽的信息化教學(xué)設(shè)計(jì)探討[J].北京市經(jīng)濟(jì)管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，30（2）：66-70.

[2]鄭丹，夏立平，唐慶庭.基于工作過(guò)程的護(hù)理崗位能力綜合實(shí)訓(xùn)課程的開(kāi)發(fā)與實(shí)施[J].護(hù)理研究，2014，28（18）：2288-2290.

[3]張翠.“靜脈注射技術(shù)”理實(shí)一體化項(xiàng)目教學(xué)的說(shuō)課設(shè)計(jì)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（11）：51-52.

[4]呂文濤.以信息化平臺(tái)為支撐，實(shí)施理實(shí)一體化教學(xué)[J].中國(guó)培訓(xùn)，2016（15）：57-59.

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