易禮兵

（四川省巴中市中醫(yī)院眼耳鼻喉科，四川 巴中 636000）

中西醫(yī)結(jié)合治療外傷性前房出血分析

易禮兵

（四川省巴中市中醫(yī)院眼耳鼻喉科，四川 巴中 636000）

目的分析中西醫(yī)結(jié)合在外傷性前房出血中的治療效果。方法將本院在2013年5月～2015年5月期間的60例外傷性前房出血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分成兩組，分別是實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的患者通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的方式展開治療，對(duì)照組的患者通過(guò)常規(guī)的治療方法實(shí)現(xiàn)治療。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，觀察兩組患者的治療效果，以及治愈的時(shí)間和相關(guān)并發(fā)癥的情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的患者比對(duì)照組的患者治療效果要好，而且并發(fā)癥的情況也比較少。結(jié)論在外傷性前房出血疾病治療中，中西醫(yī)結(jié)合治療方法具有非常好的治療效果，值得臨床推廣使用。

中西醫(yī)結(jié)合；外傷性前房出血；分析

外傷性前房出血主要是因?yàn)檠矍蚴艿搅蒜g挫傷之后引起了虹膜或者是睫狀體的血管破裂，血液會(huì)流到前房引起的。少量出血可吸收，但是如果出血量比較大的話或者是處理不到位會(huì)造成很嚴(yán)重的并發(fā)癥，會(huì)對(duì)視功能產(chǎn)生極大影響，這也是目前眼科的常見病和緊急的病癥之一，選擇了2013年5月～2015年5月采取中西醫(yī)結(jié)合的方式治療外傷性前房出血的60例患者作為研究對(duì)象，取得了相當(dāng)顯著的效果，現(xiàn)作出以下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在這60例前房出血的患者中均是單眼的，男性患者占48人，占80%；女性患者占12人，占20%，出現(xiàn)這種癥狀的原因主要包括：24位患者是撞傷，占45%，21位患者是跌傷，占40%，有15位患者是鞭炮傷，占15%。

前房出血的分級(jí)按照相關(guān)的分級(jí)方式，通常可以分成3級(jí)，一級(jí)表示出血量比較少，少于前房的三分之一，二級(jí)表示出血量大概占前房的三分之一到二分之一之間；三級(jí)的出血量比較大，要占前房的二分之一以上。

1.2 方法分析

采取常規(guī)的治療方式，具體包括：首先臥床休息，選擇半臥位的方式，對(duì)雙眼進(jìn)行包扎，盡可能減少眼球的運(yùn)動(dòng)情況，減少繼發(fā)出血情況發(fā)生；其次，選擇糖皮質(zhì)的激素滴眼劑滴入眼睛，減少炎癥發(fā)生，避免其進(jìn)一步傷害；然后，要及時(shí)進(jìn)行止血，止血藥物通常是30毫升的止血芳酸和100毫升的葡萄糖注射液進(jìn)行靜脈注射，每天一次；再次，如果眼壓增高比較明顯，要及時(shí)選擇降眼壓藥物，甘露醇選擇20%進(jìn)行靜脈注射，醋氮酰胺則是用來(lái)進(jìn)行口服；最后，每天及時(shí)觀察，確定前房出血和吸收的實(shí)際情況。

也可以適當(dāng)選擇重要的方式，在出血早期，通常是出血前三天時(shí)間，這幾天時(shí)間里血色比較鮮紅，通常選擇生蒲黃湯進(jìn)行加減，生蒲黃、藕節(jié)和生地黃等基本材料。如果眼睛發(fā)熱，疼痛感比較厲害，可以選擇在原有藥材的基礎(chǔ)上加入赤芍和桑葉；眼瞼位置紅腫比較嚴(yán)重，加入大黃和車前子。當(dāng)處在淤血期時(shí)，也就是說(shuō)出血是大于三天，血的顏色已經(jīng)是暗紅色了，也沒再出現(xiàn)新鮮的血了，這時(shí)就可以考慮選擇血府逐淤湯進(jìn)行加減，主要原材料包括當(dāng)歸、生地黃、柴胡和桃仁等，如果疼痛比較嚴(yán)重可以考慮加入乳香減少淤青減輕疼痛；如果患者出現(xiàn)了一遇上陽(yáng)光就流淚的情況，可以加入龍膽草清熱解毒；如果眼瞼水腫比較明顯，可加入澤瀉幫助腫痛消除；如果眼珠比較渾濁可加入菊花來(lái)明目；長(zhǎng)時(shí)間出血而且情況嚴(yán)重的，可加進(jìn)仙鶴草來(lái)有效止血。氣虛患者加桑葚等實(shí)現(xiàn)補(bǔ)血和止血；陰虛患者則可選擇麥冬和百合有效降火，每天服用一劑，用水來(lái)煎，分兩次來(lái)服用。

手術(shù)治療也是其中一個(gè)重要治療方式，當(dāng)前房出現(xiàn)較大出血，緩慢吸收并呈現(xiàn)暗紅色血塊，眼壓不斷升高的情況，就需及時(shí)采用藥物治療，治療五到七天之后仍沒有效果，出血情況仍得不到有效控制的情況下，就需要進(jìn)行手術(shù)，采取前房的穿刺沖洗。

1.3 治療的主要標(biāo)準(zhǔn)

在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療之后，需要對(duì)治療效果進(jìn)行判斷，通常是從以下幾個(gè)方面進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)：其一，外傷之后視力是否出現(xiàn)下降；其二，在進(jìn)行裂隙燈檢查過(guò)程中，要有效判斷紅細(xì)胞是否會(huì)在前房浮游；其三，觀察一段時(shí)間的治療效果，出血量比較少的患者有沒有在十天內(nèi)吸收，出血量比較大的患者有沒有形成一個(gè)血液平面，如果患者有反復(fù)出血情況，可觀察在暗紅色的液面上是不是有紅色的血在流動(dòng)，瞳孔位置有沒有形成血膜；其四，是否存在角膜血染情況。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者治療明顯高于對(duì)照組，而且實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥也非常少。中西醫(yī)結(jié)合治療方式能夠?qū)崿F(xiàn)外傷性前房出血癥狀的緩解，促進(jìn)患者病情的治療。

3 討 論

患者發(fā)生前房出血，很多醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為是睫狀體發(fā)生了撕裂，而使得睫狀動(dòng)脈受到損傷。從醫(yī)學(xué)病理角度分析，前房出血主要是因外傷的作用，使眼球受到傷害而使組織細(xì)胞發(fā)生了損傷，進(jìn)而影響了生理功能的正常。在受傷的狀態(tài)下，原本的那個(gè)血管就會(huì)非常容易發(fā)生痙攣現(xiàn)象，在缺氧狀態(tài)下就會(huì)使細(xì)胞代謝不正常分泌增多。血管一旦發(fā)生痙攣情況，就會(huì)非常容易發(fā)生充血情況，同時(shí)還會(huì)使毛細(xì)血管發(fā)生擴(kuò)張，這樣血管的滲透性就增加了，進(jìn)而引起出血的情況。對(duì)于外傷性前房出血來(lái)說(shuō)，在出血前期和后期都會(huì)使患者眼內(nèi)壓升高，這主要是因?yàn)樾×壕W(wǎng)被紅細(xì)胞堵塞，或是小梁發(fā)生了腫脹情況。在外傷性前房出血的治療中，最關(guān)鍵就是需要加強(qiáng)對(duì)前房出血的吸收，這是防止并發(fā)癥出現(xiàn)的重要內(nèi)容，這對(duì)于患者的視力影響也是最關(guān)鍵的部分。

由于外傷性前房出血的發(fā)生部位在眼部，是可能會(huì)導(dǎo)致眼盲發(fā)生的重要原因。由于人的眼球都是暴露在外面的，非常容易受到傷害，而且眼睛部位的結(jié)構(gòu)非常特殊，一旦發(fā)生損傷，將會(huì)是永久性傷害，很難再進(jìn)行修復(fù)。有些眼睛受傷的部位雖然可以進(jìn)行相關(guān)修復(fù)治療，但是功能是不可能恢復(fù)到之前的狀態(tài)。因此，眼睛是人類最脆弱的地方，雖然只是輕微損傷，都會(huì)使眼部組織功能受到影響。外傷性前房出血情況在眼科疾病中是最容易出現(xiàn)的情況，例如一些小孩不懂事，在亂奔亂跳中弄傷了眼睛，或者是一些拳擊人員在比賽中的過(guò)程中發(fā)生了眼部受傷等。因此，需要加強(qiáng)外傷性前房出血疾病治療，為更多人恢復(fù)健康的眼睛，同時(shí)減少并發(fā)癥的發(fā)生。

利用中西醫(yī)結(jié)合的方式實(shí)現(xiàn)對(duì)外傷性前房出血患者的治療，能夠有效實(shí)現(xiàn)患者病情的恢復(fù)。從中醫(yī)的角度說(shuō)，患者出現(xiàn)外傷性前房出血情況是血液不循環(huán)，淤血而造成的，需要加強(qiáng)血液循環(huán)的治療。在患者發(fā)生出血情況的早期，也是就開始出血的階段，這類患者基本都是年輕的患者，普遍比較肝火旺盛，因此，需要一些具有涼血止血效果的藥來(lái)進(jìn)行治療。例如，可以用生蒲黃湯，這是因?yàn)樯阎兴幮Ч褪悄苤寡⑶疫€能夠化瘀血的作用，這樣可以幫助患者化瘀血，同時(shí)止住血繼續(xù)往外流。生地黃和牡丹皮的主要功效是涼血作用，將這幾味藥放到一起就能夠起到?jīng)鲅寡男Ч瑥亩龠M(jìn)患者的快速治療。

通過(guò)文章的討論，我們了解外傷性前房出血癥患者需要在治療的過(guò)程中加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合的效果，這樣能夠高效實(shí)現(xiàn)治療，同時(shí)還能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床的推廣使用。

[1]趙文兵,袁玉環(huán).中西醫(yī)結(jié)合治療外傷性前房出血的臨床觀察[J].中國(guó)民間療法,2015,(04):61-62.

[2]王 雷.中西醫(yī)結(jié)合治療眼外傷性前房出血療效觀察[J].山西中醫(yī),2013,(07):41-42.

[3]姜小芬.中西醫(yī)結(jié)合治療外傷性前房出血49例總結(jié)[J].湖南中醫(yī)雜志,2014,(05):17-18.

[4]韓美蘭,張東景,韓艷敏.中西醫(yī)結(jié)合治療外傷性前房出血[J].中西醫(yī)結(jié)合眼科雜志,2013,(03):39-40.

[5]肖向前.中西醫(yī)結(jié)合治療外傷性前房出血療效觀察[J].江蘇中醫(yī),2013,(01):21.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R779.1

B

ISSN.2095-8242.2017.029.5585.02