錢振興

大笑居然笑出尿液、生理期下身總有些難聞的氣味、炎熱天氣里外陰長(zhǎng)出些小疙瘩、經(jīng)常清洗陰部但偶爾還是有點(diǎn)瘙癢……生活中，這些常見的婦科小問題往往讓女性朋友難堪。有些人覺得為了這些小麻煩看醫(yī)生有些小題大做，也有人面對(duì)醫(yī)生扭扭捏捏、羞于啟齒。“沒什么不好意思的，有顧慮就大膽說出來！”出于呵護(hù)女性健康的考慮，女人應(yīng)做個(gè)愛提問的“好學(xué)生”。

果果媽：大笑的時(shí)候，或者忽然間打噴嚏，我會(huì)很尷尬地發(fā)現(xiàn)有點(diǎn)尿液流了出來。天啊，我才30出頭，怎么就開始尿失禁了呢？

這種輕微性的尿失禁在醫(yī)學(xué)上稱為“張力性尿失禁”，表現(xiàn)為女性在大笑、打噴嚏、咳嗽或者劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)不自控地流出少量尿液。遇到這種尷尬的大多是更年期或絕經(jīng)后的女性，也有一些是剛生產(chǎn)完的年輕女性。究其原因，是女性生育孩子后盆底結(jié)構(gòu)改變，使盆底肌肉、韌帶松弛，致使膀胱脫垂，導(dǎo)致膀胱括約肌力量不足，產(chǎn)生了尿失禁。

尿失禁不能說是疾病，但如果不進(jìn)行盆底肌肉的鍛煉和修復(fù)，情況會(huì)慢慢加重。產(chǎn)后女性可做“提肛活動(dòng)”，即收縮肛門然后放松，如此反復(fù)多次。在家中、公車上或辦公室內(nèi)都可靈活鍛煉。另外，產(chǎn)后女性要注意均衡飲食，保持腸道通暢，因?yàn)楸忝匾矔?huì)影響盆底肌肉。

金大班：我的月經(jīng)一向很正常，但有些時(shí)候會(huì)在生理期聞到自己下身的難聞氣味，甚至坐在辦公室里我也能聞到這股味道，很擔(dān)心同事尤其是男同事也聞到。這種困擾令我超級(jí)窘迫，這是怎么回事呢？

生理期女性下體有異味，一是生理期子宮內(nèi)膜組織脫落后隨著經(jīng)血排出，陰道內(nèi)的各類菌群會(huì)被子宮內(nèi)膜組織和經(jīng)血“殺傷”，發(fā)出一些異味；一是經(jīng)血流出后粘連和凝固在陰毛上，又被衛(wèi)生巾“包圍”著，時(shí)間一長(zhǎng)，就會(huì)散發(fā)出難聞的氣味。如果患有陰道炎癥，陰道病菌隨經(jīng)血排出，會(huì)加劇異味的濃烈程度。

前兩者均屬于正?，F(xiàn)象，女性朋友不需要太焦急。首先要保證月經(jīng)期間的陰部清潔，其次要勤于更換衛(wèi)生巾，尤其是在炎熱潮濕的夏天，最好兩小時(shí)更換一次。

對(duì)于第三種情況，特別是覺得下體伴有腥臭味，最好到醫(yī)院檢查分泌物，若發(fā)現(xiàn)陰道炎，要盡早治療。

劉小姐：這段時(shí)間天氣炎熱，我的外陰長(zhǎng)出個(gè)小疙瘩，有點(diǎn)紅腫，還發(fā)癢。剛開始我不管它，很快就好了，但過幾天又長(zhǎng)了一個(gè)新的。為什么會(huì)這樣？

如果只是外陰長(zhǎng)出小疙瘩，沒有其他癥狀，而且不久后可以自行緩解，這多半屬于“假性濕疣”。假性濕疣沒有傳染性，可能由于生理變異或陰道白色念珠菌使白帶增多刺激所致。夏季天氣悶熱，女士穿著的緊身衣褲刺激陰部，也可能引發(fā)假性濕疣。最好改穿寬松、純棉的衣物，不要穿緊身牛仔褲或勒得很緊的蕾絲內(nèi)褲。

不過如果小疙瘩反復(fù)發(fā)作，最好找醫(yī)生檢驗(yàn)分泌物，以分辨是否有其他陰道炎癥存在。

杏兒：我堅(jiān)持每天用女性護(hù)理液或清洗液清洗外陰，為什么偶爾還是覺得陰部瘙癢呢？

陰部最好的日常“清潔用品”是清水，一般不提倡用女性護(hù)理液和清潔液。因?yàn)殛幍酪蚕衲c道一樣有許多“益生菌”，維持著陰道自身免疫系統(tǒng)的正常運(yùn)作。本身沒有炎癥卻經(jīng)常使用護(hù)理液，反而把陰道益生菌給殺滅了，打破了陰道菌群的平衡。當(dāng)遇上外界細(xì)菌的入侵，便容易感染炎癥，引發(fā)瘙癢。還有些女性在用護(hù)理液清洗時(shí)居然把手指插進(jìn)陰道，認(rèn)為這樣洗得更干凈。結(jié)果適得其反，手指本身有細(xì)菌，想要清洗陰道反變成污染陰道。

孫小妹：月經(jīng)期間有時(shí)候會(huì)拉肚子，這是不是病呢？

月經(jīng)期間的腹瀉一般屬于正?，F(xiàn)象，可以不加理會(huì)。

月經(jīng)時(shí)盆腔處于充血狀態(tài)，子宮會(huì)通過收縮把官腔積血排出。子宮的收縮會(huì)刺激腸道，加速腸道蠕動(dòng)，人們會(huì)覺得大便次數(shù)增多或者出現(xiàn)輕微的腹瀉。這是正常的生理改變，不需驚慌。

門診求醫(yī)：大膽說出你的疑惑

婦科小問題很常見，有些是正常的生理現(xiàn)象，有些則屬于病理性改變。出現(xiàn)這些問題應(yīng)大大方方找醫(yī)生咨詢，別犯“害羞病”。懂得如何表達(dá)，在看病時(shí)很重要。

1.不要覺得醫(yī)生聽了你的婦科尷尬事會(huì)嘲笑你，一些女性在就診時(shí)扭扭捏捏、支支吾吾，實(shí)際上，醫(yī)生在長(zhǎng)期的婦科門診中接診過各種各樣的病人，就算是再尷尬的事也已“見怪不怪”、而且很多婦科的“小煩惱”都在婦科專業(yè)知識(shí)范圍內(nèi)，醫(yī)生在學(xué)醫(yī)時(shí)已有所接觸，病人無須不好意思。

2.直截了當(dāng)才能更準(zhǔn)確地表達(dá)自己的意思、不要東拉西扯說一大堆，浪費(fèi)大量時(shí)間，最后才說出自己真正想了解的問題。應(yīng)大大方方地說出自己的情況，這樣才能配合醫(yī)生準(zhǔn)確客觀地作出判斷。

3.不要被醫(yī)生牽著鼻子走。在敘說病情時(shí)，一些人吞吞吐吐，老看醫(yī)生臉色，當(dāng)醫(yī)生按照臨床思維判斷患者可能屬于某方面的問題時(shí)，病人就附和醫(yī)生的意見說“好像就是這樣”，這很容易導(dǎo)致誤診。不妨在就醫(yī)前就先把自己的狀況“打腹稿”，見到醫(yī)生后第一時(shí)間把身體不適和盤托出。