張增紅

（山東省泰安市中國人民解放軍第八十八醫(yī)院，山東 泰安 271000）

鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆患者價值分析

張增紅

（山東省泰安市中國人民解放軍第八十八醫(yī)院，山東 泰安 271000）

目的分析采用鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆患者的效果。方法選取我院2016年4月～2017年4月收治的老年癡呆患者68例，分為兩組，對照組采用常規(guī)治療，研究組采用鹽酸多奈哌齊治療，對比兩組治療的效果。結果研究組MMSE、ADL評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且研究組總有效率94.12%，高于對照組總有效率76.47%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆患者的臨床效果確切，可推廣。

鹽酸多奈哌齊；治療；老年癡呆

老年癡呆是老年人群中常見的原發(fā)性、退行性腦部疾病，該病的癥狀主要表現(xiàn)為言語交流障礙、行為和情感障礙、智力下降等；近年來，隨著我國人口老齡化的加劇，使得該病的發(fā)病率逐年上升，給老年患者身心健康造成嚴重的影響[1]。本文主要研究我院采用鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆患者的臨床價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2017年4月收治的老年癡呆患者68例，分為兩組，每組34例。對照組男19例，女15例；年齡64～83歲，平均（74±1.62）歲；病程6個月～3年，平均（2±0.25）年；對照組采用常規(guī)治療。研究組男20例，女14例；年齡63～85歲，平均（75±1.68）歲；病程5個月～4年，平均（2±0.48）年；研究組采用鹽酸多奈哌齊治療。兩組男女比例、年齡、病程等資料的對比差異無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷、納入標準

本次所選研究對象均符合相關疾病診斷標準，且均經(jīng)腦CT、腦電圖證實；研究均得到我院醫(yī)學倫理會、患者家屬的批準和同意。研究均無合并嚴重耳聾或失語患者，無合并嚴重心肝腎等功能障礙患者，無合并嚴重血糖、血脂異?；颊?，無合并無法完成藥物治療者，無合并老年遺忘或抑郁癥患者，無合并急性腦外傷或外傷致癡呆患者。

1.3 治療方法

給予對照組患者常規(guī)治療，包括：調脂、降糖、利尿、硝酸酯類藥、鈣離子拮抗劑等；與此同時，給予研究組患者鹽酸多奈哌齊（生產(chǎn)企業(yè)：中國衛(wèi)材藥業(yè)有限公司，國藥準字：H20050978）治療，睡前口服，初始劑量為一次5 mg，一日一次；治療期間，根據(jù)患者病情可增加劑量至每次10 mL，一日一次，兩組均連續(xù)治療三個月。

1.4 效果評定

采用簡易精神癥狀評定表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）對兩組治療前后患者精神狀態(tài)、日常生活能力等進行評定，其中，評分越高，患者精神狀態(tài)、生活能力越好。同時，記錄兩組不良反應發(fā)生情況，并對兩組治療后的臨床療效進行評定，其中：治療以后患者癥狀及體征基本消失，且生活基本能夠自理為顯效；治療以后患者癥狀及體征好轉，生活能夠自理，但反應較為遲鈍為有效；未達上述標準或加重為無效；總有效=顯效+有效[2]。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料使用例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，計量資料使用“±s”表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組MMSE、ADL評分

治療前，研究組MMSE（18.93±2.54）分、ADL（41.62±1.25）分，對照組MMSE（18.39±1.27）分、ADL（42.09±1.35）分，組間對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組MMSE（23.63±1.24）分、ADL（63.69±2.45）分，對照組MMSE（20.54±0.21）分、ADL（53.69±1.28）分，兩組MMSE、ADL評分均明顯上升，與治療前對比差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且研究組MMSE、ADL評分優(yōu)于對照組，對比差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組臨床療效

治療后，34例研究組患者的顯效19例、有效13例、無效2例，總有效率94.12%；34例對照組患者的顯效14例、有效12例、無效8例，總有效率76.47%；研究組總有效率高于對照組，對比差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 對比兩組不良反應

研究組治療期間，出現(xiàn)1例輕度腹瀉、1例皮疹、1例全身乏力，不良反應發(fā)生率為8.82%；對照組出現(xiàn)頭暈1例、惡心嘔吐2例，失眠1例，不良反應發(fā)生率為11.76%，兩組不良反應發(fā)生率對比無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；且不良反應癥狀較輕，停藥后自行緩解，未對治療療效造成影響。

3 討 論

老年癡呆是臨床常見的一種神經(jīng)退行性疾病，該病的發(fā)病機制主要是由于腦部中樞神經(jīng)細胞功能的退化。有數(shù)據(jù)調查顯示，我國年齡在65歲以上老年癡呆患者的患病率約占24%；且呈逐年增加的趨勢，給患者家庭、社會增加負擔。老年癡呆的起病比較隱匿，并呈現(xiàn)出進行性加重的趨勢，對其的治療若不及時，極易危及患者生命[3]。鹽酸多奈哌齊是臨床常用的膽堿酯酶抑制劑之一，該藥能夠通過抑制乙酰膽堿酯酶產(chǎn)生乙酰膽堿，進而減輕大腦皮質層中的乙酰膽堿濃度，并改善基底核神經(jīng)突觸，最大神經(jīng)神經(jīng)遞質的傳遞，改善中樞神經(jīng)功能[4]。本次研究中，采用鹽酸多奈哌齊治療的研究組，其治療以后的總有效率94.12%，高于對照組治療后的總有效率76.47%，對比差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；但兩組不良反應對比差異不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），與劉穎等[5]研究結果相符，證實，鹽酸多奈哌齊用于老年癡呆患者治療中的效果顯著，且安全性較高。MMSE、ADL評分是臨床常用的評價工具，前者能夠有效評定患者認知功能靈敏度及特異性，而后者則是一種簡短敏感知情者問卷，其能夠有效評判患者日常生活的能力，兩者的結合使用，更能有效反映出治療效果及疾病嚴重程度。本次研究中，兩組治療后的MMSE、ADL評分與治療前對比均明顯上升，且研究組治療后的MMSE、ADL評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；與郭鑫等[6]研究結果相符；由此表明，采用鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆，能夠進一步強化膽堿能神經(jīng)功能，進而改善患者的認知功能，提升其生活自理能力。

綜上所述，給予老年癡呆患者鹽酸多奈哌齊的臨床療效確切，能夠有效改善患者癥狀，進而提升患者日常生活的能力，具有較高的臨床應用價值。

[1] 林 琳,王昌在,趙 贊,等.鹽酸多奈哌齊聯(lián)合奧拉西坦治療老年癡呆41例[J].陜西醫(yī)學雜志,2016,45(6):749-750.

[2] 劉曉蕾.前列地爾聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療不同類型老年癡呆的療效[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(11):62-63.

[3] 鄧夢琳.鹽酸多奈哌齊(阿瑞斯)治療3種不同類型老年癡呆的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(2):41-42.

[4] 陳延欣.老年癡呆患者臨床應用自擬補氣活血湯進行治療的效果觀察[J].臨床研究,2017,25(4):180,192.

[5] 劉 穎.不同類型老年癡呆應用鹽酸多奈哌齊治療的效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(9):161-162.

Value of donepezil in the treatment of senile dementia

ZHANG Zeng-hong
(Shandong,Tai'an,No.88 Hospital of PLA, Shandong, Tai'an 271000, China)

ObjectiveTo analyze the clinical effect of the treatment of patients with senile dementia with the use of doneprazine hydrochloride.Methods From April 2016 to April 2017, 68 cases of senile dementia in our hospital were divided into two groups, the control group

conventional treatment,the study group was treated with donepezil hydrochloride, and the effect of the two groups was compared.Results MMSE and ADL score of the group were better than the control group,(P＜0.05).And the total effective rate of the research team was 94.12%,which was higher than the total effective rate of 76.47% in the control group and(P＜0.05).Conclusion The clinical effect of doneprazidine hydrochloride in treating senile dementia patients is accurate and can be promoted.

Donepezil hydrochloride;Treatment;Alzheimer's disease

R749.1+6

A

ISSN.2095-8242.2017.48.9311.02

本文編輯：趙小龍