余梅蘭，劉海燕

（1.中國人民解放軍95806部隊(duì)門診部，北京 100076；2.中國人民解放軍61267部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，北京 101114）

論以腹痛為主要表現(xiàn)的內(nèi)科疾病臨床分析

余梅蘭1，劉海燕2

（1.中國人民解放軍95806部隊(duì)門診部，北京 100076；2.中國人民解放軍61267部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，北京 101114）

目的探究內(nèi)科疾病中主要以腹痛為主的表現(xiàn)方式，來深化醫(yī)學(xué)人員對(duì)腹痛內(nèi)科疾病的研究。方法接收病人80名，回首性剖析其臨床資料。結(jié)果內(nèi)科疾病主要以腹痛為主的有急性胃腸炎、消化性潰瘍、慢性胃炎及膽道系統(tǒng)疾病等。結(jié)論針對(duì)內(nèi)科疾病來講，在其發(fā)作時(shí)多數(shù)會(huì)產(chǎn)生腹痛形式，為了能更優(yōu)地判定腹痛的主要誘發(fā)因素，有關(guān)醫(yī)師要根據(jù)病人的實(shí)際狀況展開檢查與醫(yī)治，以便更優(yōu)地提升腹痛病人的臨床治愈情況。

內(nèi)科；急診性腹痛患者；臨床資料；臨床診斷

相對(duì)急診內(nèi)科的病人來講，誘發(fā)病人產(chǎn)生急性腹痛的因素有很多。文章著重針對(duì)急性內(nèi)科腹痛病人的醫(yī)治展開剖析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

接收腹痛病人80名，男性52名，女性28名，年紀(jì)在40歲前后。在全部的病人中，19名病人右上腹疼痛，12名病人左上腹疼痛，10名病人上腹疼痛，7名病人臍周邊疼痛，10名病人下腹疼痛，7名病人左下腹疼痛，8名病人全腹疼痛，7名病人位置不固定疼痛。

1.2 診斷方法

病人在就醫(yī)之后，要立刻對(duì)其身體進(jìn)行常規(guī)性的檢查，如果有必要時(shí)還要通過輔助辦法來熟知病人的病癥狀況，主要是通過血常規(guī)、B超以及心電圖的狀況來熟知病人的身體情況，有關(guān)的醫(yī)護(hù)員工要仔細(xì)查問病人是否發(fā)生過類似的疾病、臨床情況等。

2 結(jié) 果

通過有關(guān)的診斷可知，因?yàn)閮?nèi)臟器原因而造成腹痛的病人63名（78.8%），而由于腹腔外臟器原因所引發(fā)的病人僅有17名（212%）。并且全部的病人在病因確診之前都使用抗生素展開醫(yī)治，而使用兩種以上抗生素的病人有48名，肝功能失常的病人有2名。在病況診斷之前有17名病人注射了痙類鎮(zhèn)痛劑，沒有1名病人注射過麻醉性鎮(zhèn)痛劑。

3 討 論

對(duì)急性腹痛的病人展開診斷時(shí)，臨床醫(yī)生秉承的態(tài)度應(yīng)為認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)，要加強(qiáng)與患者的溝通，對(duì)其病史等加以掌握，要善用語言溝通技巧，展現(xiàn)出專業(yè)操守和負(fù)責(zé)任的態(tài)度，獲取患者的信任，以便對(duì)患者的真實(shí)病史進(jìn)行了解。接診醫(yī)生要不斷提高學(xué)科橫向分析能力，診斷疾病時(shí)不要僅僅局限于專科，要基于患者既往病史、癥狀，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查，逐步排除誘發(fā)原因，有需要時(shí)對(duì)腹痛情況以及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室資料進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，請(qǐng)其他科室醫(yī)生進(jìn)對(duì)因婦科疾病、外科疾病或者腹腔外疾病誘發(fā)的急性腹痛和消化內(nèi)科急性腹痛展開精準(zhǔn)的劃分，對(duì)急性腹痛的病因?qū)嵤┘皶r(shí)準(zhǔn)確的判斷，行會(huì)診來協(xié)助診斷，以免以偏概全，發(fā)生誤診。尤其是在發(fā)現(xiàn)疾病臨床癥狀相似時(shí)，要對(duì)患者腹痛的位置、性質(zhì)、是否有反跳痛發(fā)生等情況進(jìn)行明確，打破專科限制也是很有必要的，加強(qiáng)患者的全方位檢查，進(jìn)行綜合性分析，保證為消化內(nèi)科急性腹痛患者提供的診斷結(jié)果具有準(zhǔn)確性、及時(shí)性，提高消化內(nèi)科急性腹痛的診斷率，為后續(xù)對(duì)癥治療奠定基礎(chǔ)。

內(nèi)科急診中最多見的病癥是急性腹痛，在臨床上主要體現(xiàn)為不同限度的惡心、腹痛以及頭暈。急性腹痛有很多繁雜的誘發(fā)因素，其中有大量的科室要參與進(jìn)來，包含婦科、內(nèi)科及外科等，所以在臨床上診斷出錯(cuò)的概率比較高。因此在針對(duì)急性腹痛病人展開臨床診斷時(shí)要對(duì)病人的現(xiàn)實(shí)情況進(jìn)行了解，另外使用科學(xué)的診斷方法來強(qiáng)化病人的診斷，對(duì)于病人的臨床醫(yī)治也是相當(dāng)有必要的。病人在住院以后，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)病人的以往史展開詳盡的詢問，從各個(gè)環(huán)節(jié)來提升急性腹痛的診斷率。急診室的醫(yī)護(hù)人員在對(duì)急性腹痛病人展開確診之前，第一時(shí)間要對(duì)病人的病況展開詳盡查問，詳細(xì)包含病人疼痛的位置、發(fā)病的過程以及過往病史等。如果病人上腹部疼痛則可能是由胃、十二指腸以及食管等位置的疾病引起的，如果病人下腹部疼痛則有可能是由結(jié)腸病變以及盆腔炎等疾病引起的。另外，還要熟悉病人的飲食狀況，如果病人一直有暴飲暴食和酗酒等不好的習(xí)慣，那么急性腹痛發(fā)作率會(huì)比較高，如果病人呈出現(xiàn)過潰瘍病和肝膽病，那么產(chǎn)生急性腹痛的可能性會(huì)比較低。醫(yī)務(wù)人員在認(rèn)真詢問以后再對(duì)病人的體格展開認(rèn)真仔細(xì)的檢查，體格檢查的項(xiàng)目包含有血壓檢查、脈搏檢查以及呼吸檢查等。在這些一般性檢查之外，還要對(duì)病人的精神及病容展開觀測，對(duì)病人疼痛的位置以及特點(diǎn)等進(jìn)行準(zhǔn)確了解。

因?yàn)楦雇礊楸憩F(xiàn)方式的內(nèi)科疾病很多，所以在腹痛的病人中展開疾病治療時(shí)不可避免的會(huì)有不可預(yù)知的事件產(chǎn)生，而導(dǎo)致此種結(jié)果的原因主要有四類：①病人的腹痛程度較輕，病人不會(huì)在意或者疼痛時(shí)間較長而適應(yīng)了疼痛，這就會(huì)增加確診腹痛致病因素的時(shí)間；②病人之間的文化差異較大，對(duì)于疼痛程度的表述相近，如此，醫(yī)師在對(duì)病人展開疼痛檢查時(shí)無法得出正確的病情描述，在按壓的進(jìn)程中也不能盡快地明確病人腹痛的部位，進(jìn)一步延誤了疾病的診斷；③病人的發(fā)病時(shí)間較短，如果病人的血象正常或者偏高，其排泄物無比較明顯的區(qū)別，一般情況下，只有病人在病情發(fā)作之后，其排泄物才出現(xiàn)膿血的情況；④病人的腹痛屬于急性腹痛，急性腹痛的病人在實(shí)施X線檢查時(shí)，是不會(huì)產(chǎn)生顯著的疾病狀況的，所以會(huì)增加疾病的診斷時(shí)間。

[1] 張建蘭,周 芬,劉 騫.消化內(nèi)科急性腹痛患者218例臨床診療分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,11:227-228.

[2] 吳愛華.252例內(nèi)科急診急性腹痛患者的臨床診斷分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,24:215-216.

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ISSN.2095-8242.2017.48.9354.01

本文編輯：吳 衛(wèi)