沈立法

（南京棲霞區(qū)醫(yī)院急診外科，江蘇 南京 210046）

在臨床上膽源性胰腺炎主要癥狀類(lèi)型為急腹癥，患者臨床癥狀會(huì)出現(xiàn)腹疼和和腹脹以及嘔吐和黃疸高等現(xiàn)象，嚴(yán)重還會(huì)引起消化道出血以及休克等癥狀[1-3]。在我國(guó)，目前還是采取普外治療手術(shù)進(jìn)行膽源性急性胰腺炎的治療，由于治療時(shí)間段不一致可分為急診治療和早期治療和延期治療以及擇期治療等手段[4]。研究治療時(shí)間的最佳手術(shù)，本院采用的研究對(duì)象為收治的79例患有膽源性胰腺炎的患者進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究的主要對(duì)象是我院收治的患有膽源性胰腺炎的患者進(jìn)行手術(shù)治療。本研究所有的資料都是回顧性資料。一共患者為79例，包括患者為男性的43例，女性患者36例，年齡主要分部在28～74周歲之間，平均年齡為53.16±19.88歲。其中患有膽囊結(jié)石的患者38例，膽管結(jié)石患者29例，兩者都患的一共有12例。

根據(jù)進(jìn)行治療時(shí)間不同，可分為急診手術(shù)治療和延期手術(shù)治療以及早期手術(shù)治療以及擇期選擇手術(shù)治療。其中選擇早期手術(shù)的患者為44例，患者選擇擇期進(jìn)行手術(shù)治療的患者為35例，分別對(duì)兩組的性別和年齡還有病因進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有比較價(jià)值。此次研究符合醫(yī)院規(guī)定，經(jīng)批準(zhǔn)，研究臨床資料完整無(wú)誤，患者和家屬對(duì)此次研究知實(shí)情，征的同意。

1.2 方法

對(duì)患者進(jìn)行延期手術(shù)治療的為對(duì)照組的，首先是進(jìn)行常規(guī)治療手段進(jìn)行治療，例如：對(duì)其飲食進(jìn)行干預(yù)和減壓治療對(duì)胃腸以及抗生素治療還有抑制分泌胰島素治療等。對(duì)患者進(jìn)行延期手術(shù)治療之前先進(jìn)行藥物治療，換而言之就是只有患者出現(xiàn)符合手術(shù)治療的指征才實(shí)施手術(shù)。而觀(guān)察組則不一樣，除了需要進(jìn)行常規(guī)的藥物治療外，還進(jìn)行早期干預(yù)手術(shù)治療，也就是說(shuō)實(shí)施手術(shù)必須在患者發(fā)病一周內(nèi)進(jìn)行。兩組患者選擇合理的手術(shù)同時(shí)符合實(shí)際情況：（1）腹腔鏡膽囊切除術(shù)。（2）膽總管切開(kāi)取石術(shù)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察比較兩組患者的住院時(shí)間、術(shù)后24 h引流量、并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）住院指標(biāo)對(duì)比兩組腹痛緩解時(shí)間、ALT恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

（2）死亡率等指標(biāo)比較兩組死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但早期手術(shù)組復(fù)發(fā)率顯著低于延期手術(shù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在我國(guó)膽源性胰腺炎的發(fā)病率還是挺高的，到達(dá)60%左右，臨床顯示，誘發(fā)膽源性胰腺炎有很多原因，主要是由于長(zhǎng)期喝酒和暴飲暴食以及外傷引起的。目前醫(yī)學(xué)在臨床治療上選擇手術(shù)時(shí)機(jī)方面還存在爭(zhēng)議很大。在早期在，學(xué)者認(rèn)為手術(shù)治療急性膽源性胰腺炎有很多弊端[5]。例如：高死亡率、多并發(fā)癥和高費(fèi)用等。臨床研究表明，對(duì)于急性膽源性胰腺炎提早進(jìn)行普外手術(shù)治療，不但可以使患者痛苦降低而且恢復(fù)速度快。所以醫(yī)師進(jìn)行治療過(guò)程時(shí)要對(duì)患者的綜合病情進(jìn)行考慮[6-8]，采取最佳的治療時(shí)間，但堅(jiān)決不能再高危時(shí)段進(jìn)行手術(shù)治療，使臨床效果更佳更安全。

綜上所述，早期進(jìn)行普外手術(shù)對(duì)急性膽源性胰腺炎進(jìn)行治療，不但治療效果更佳，而且更短的住院時(shí)間，引流量更少在術(shù)后，在此同時(shí)，患者的出現(xiàn)并發(fā)癥的概率也降低了，術(shù)后高質(zhì)量的恢復(fù)速度，所以，在臨床上應(yīng)用推廣是值得的。

[1] 張宏杰.膽源性急性胰腺炎普外手術(shù)治療臨床探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(03):333-334.

[2] 王海鷹.膽源性急性胰腺炎普外手術(shù)治療的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(05):64.

[3] 張曉樂(lè).普外手術(shù)治療膽源性胰腺炎臨床效果觀(guān)察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(08):1066-1067.

[4] 張永偉.膽源性胰腺炎普外手術(shù)治療的臨床觀(guān)察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(13):2527-2528.

[5] 馬衛(wèi)平.膽源性急性胰腺炎手術(shù)治療臨床觀(guān)察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(21):4329+4332.

[6] 劉仁強(qiáng),陳云端.膽源性急性胰腺炎普外手術(shù)治療臨床觀(guān)察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(53):112.

[7] 齊 峰.膽源性急性胰腺炎普外手術(shù)治療臨床分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9(18):112.

[8] 樊素平.不同手術(shù)時(shí)機(jī)治療膽源性胰腺炎的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(36):110-111.