王 榮

（太原市婦幼保健院兒內(nèi)科，山西 太原 030012）

新生兒黃疸的診斷簡(jiǎn)單，需要患者加以重視、積極治療。從臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，能夠治療新生兒黃疸的方法有多種，如藥物治理、藍(lán)光照射以及基因治療等。益生菌為一種能夠?qū)λ拗鞯纳砘蚪】灯鸬椒e極作用的非病原微生物[1]。本文將會(huì)對(duì)益生菌能夠運(yùn)用于新生兒黃疸輔助治療的原理進(jìn)行分析和綜述。

1 調(diào)節(jié)腸道菌群

在人體中，微生物菌群數(shù)量最多、種類最多的器官為腸道。所以腸道微生態(tài)環(huán)境是否平衡對(duì)人體是否健康有著決定性作用，在腸道正常微生物菌群中多數(shù)為厭氧菌，在這些微生物菌群中，有益菌有多種，如有著重要作用的乳酸菌、雙歧桿菌等。新生兒出現(xiàn)高膽紅素血癥的因素有多種，其中一個(gè)因素為新生兒在出生后一周內(nèi)，結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為尿膽原以及糞膽原的能力較弱，出現(xiàn)這一現(xiàn)象的原因?yàn)樾律鷥耗c道中相應(yīng)的菌群較少，因此，在進(jìn)行臨床治療時(shí)，多會(huì)使用真菌或細(xì)菌類益生菌制劑，從而提高正常菌群數(shù)，將有害菌的數(shù)量大大降低，提升結(jié)合膽紅素的轉(zhuǎn)化，最終使黃疸病癥消退[2]。

2 維持正常腸蠕動(dòng)促進(jìn)膽紅素排泄

腸胃功能是否正常對(duì)人體的健康狀況有著決定性作用，而保證腸胃功能正常的關(guān)鍵為腸道的蠕動(dòng)能力。新生兒便秘情況下，胎便排出會(huì)出現(xiàn)一定延遲，從而致使膽紅素?zé)o法正常排出，而膽紅素排出異常會(huì)提升膽紅素肝循環(huán)，最終使患兒的病情加重。在進(jìn)行臨床治療時(shí)，細(xì)菌或真菌類制劑能夠使人體腸道中的正常菌群數(shù)量顯著提升，并且提高對(duì)發(fā)酵乳糖產(chǎn)生的酸性代謝物的分解，從而使人體腸道內(nèi)的滲透壓提升，腸腔內(nèi)的水分也相應(yīng)升高，有效減小糞便黏度，除此之外還會(huì)刺激腸蠕動(dòng)，維持腸蠕動(dòng)的正常進(jìn)行，保證糞便能夠正常排出。因此，對(duì)患兒使用細(xì)菌或真菌類制劑有利于胎便的排出，即保證膽紅素的正常排出，最終達(dá)到消退病癥的目的。

3 降低腸道pH值

乳糖經(jīng)過(guò)人體腸道中雙歧桿菌或糞腸球菌等正常菌群的分解后，能夠轉(zhuǎn)化為大量有機(jī)酸，如醋酸、乙酸等，這些有機(jī)酸的存在使腸道pH值降低，若腸道pH維持在5～5.5之間，能夠使β-GD的活性下降，這一結(jié)果又會(huì)降低相應(yīng)的酶促反應(yīng)速率，使腸道中未結(jié)合膽紅素的含量降低，最終減輕黃疸癥狀。除此之外，還能夠加強(qiáng)膽紅素的轉(zhuǎn)化，提升膽紅素的排出，幫助消退黃疸。綜上所述，運(yùn)用益生菌能夠維持腸道中的菌群平衡，保證腸道微生態(tài)穩(wěn)定，最終可以通過(guò)降低腸道內(nèi)的pH值來(lái)幫助消退黃疸。

4 降低腸道內(nèi)β-GD活性

新生兒體內(nèi)的膽色素腸肝循環(huán)處于過(guò)渡狀態(tài)，新生兒腸道中微生物的數(shù)量以及種類都較少，由肝臟排泄到腸道的結(jié)合膽紅素?zé)o法得到徹底還原，只能被分解成為未結(jié)合膽紅素，因此，未結(jié)合膽紅素為胎兒時(shí)期膽色素腸肝循環(huán)的主要產(chǎn)物。β-GD為膽紅素腸肝循環(huán)中的一種酶，在該循環(huán)中有著重要作用，能夠分解膽紅素-葡萄糖醛酸酯鍵，從而將結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為未結(jié)合膽紅素，從性質(zhì)上來(lái)說(shuō)，未結(jié)合膽紅素為非極性和脂溶性，小腸能夠?qū)⑽唇Y(jié)合膽紅素吸收到血循環(huán)之中，這也會(huì)造成黃疸的進(jìn)一步加重。因此，在新生兒出生一周之內(nèi)對(duì)新生兒使用β-GD抑制劑，如L-門冬氨酸等，能夠顯著降低腸道中β-GD的活性，并且提升膽紅素的排泄，從而有效減緩黃疸。除此之外，β-GD在堿性條件下活性較高，分解能力也會(huì)顯著提升，因此可以通過(guò)補(bǔ)充腸道內(nèi)的益生菌數(shù)量和種類，使腸道內(nèi)的pH值降低，抑制β-GD的活性，使其分解能力顯著降低，抑制結(jié)合膽紅素向未結(jié)合膽紅素的轉(zhuǎn)化。

5 提高肝臟結(jié)合膽紅素的能力

隨著研究的深入，腸-肝-軸已經(jīng)逐漸被學(xué)者們了解，相關(guān)報(bào)道表明腸道菌群失調(diào)會(huì)引起多種疾病，如肝硬化以及非酒精性脂肪肝炎等。目前益生菌制劑也被運(yùn)用在這些肝臟疾病的治療之中，血氨含量過(guò)多時(shí)會(huì)影響到人體健康，而益生菌能夠減少血氨，其作用原理如下:一些腐敗菌在生長(zhǎng)過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生胺，益生菌能夠?qū)Ω瘮【纳L(zhǎng)進(jìn)行抑制，并且能夠有效吸收和利用含氮的有害物質(zhì)，顯著降低

pH值，使肝功指標(biāo)維持正常水平，保證肝臟蛋白質(zhì)的正常代謝。肝臟蛋白質(zhì)代謝功能、解毒功能以及膽紅素代謝這三者之間有著直接聯(lián)系。第一，肝臟能夠合成白蛋白，白蛋白能夠與未結(jié)合膽紅素結(jié)合，二者結(jié)合之后未結(jié)合膽紅素將不能通過(guò)血腦屏障，從而大大降低出現(xiàn)膽紅素腦病的幾率。第二，未結(jié)合膽紅素需要與白蛋白結(jié)合之后才能被轉(zhuǎn)運(yùn)到肝細(xì)胞，轉(zhuǎn)運(yùn)完成后，只有能夠進(jìn)行正常解毒的肝細(xì)胞才能夠?qū)⑽唇Y(jié)合膽紅素進(jìn)行轉(zhuǎn)化，最終使其被排出體外。所以益生菌在改善肝臟蛋白質(zhì)代謝能力和解毒能力的同時(shí)，還能夠有效提升肝臟結(jié)合膽紅素的能力，從而消退黃疸。

6 改善喂養(yǎng)不耐受

喂養(yǎng)不耐受主要是指新生兒在開(kāi)奶后有胃潴留、返流以及嘔吐等不良現(xiàn)象出現(xiàn)。我國(guó)學(xué)者陳艷娟等經(jīng)研究后發(fā)現(xiàn):通過(guò)口服益生菌能夠使新生兒腸道之中的菌群數(shù)量和種類大量增加，維持腸道菌群平衡，并且細(xì)菌在進(jìn)行生長(zhǎng)代謝過(guò)程中能夠產(chǎn)生有機(jī)酸，這些有機(jī)酸能夠產(chǎn)生刺激，使胃泌素以及胃動(dòng)素的分泌量顯著提升，增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，最終能夠大大改善喂養(yǎng)不耐受，所以益生菌能夠通過(guò)維持腸道細(xì)菌數(shù)量和種類的平衡以及增強(qiáng)腸蠕動(dòng)來(lái)改善新生兒的喂養(yǎng)不耐受，最終消退黃疸。

7 結(jié) 語(yǔ)

綜上所述，益生菌可以用于新生兒黃疸的輔助治療中，通過(guò)對(duì)以上作用機(jī)理的分析可以發(fā)現(xiàn)，這些作用機(jī)理之間都是有聯(lián)系的，能夠相互影響和促進(jìn)，并且據(jù)調(diào)查，目前并沒(méi)有因益生菌過(guò)量而出現(xiàn)不良事件的情況出現(xiàn)[3]，因此在臨床上運(yùn)用益生菌進(jìn)行治療相對(duì)安全?？梢圆捎每诜嫔姆绞綄?duì)新生兒黃疸進(jìn)行輔助治療。

[1] 新生兒黃疸治療100例臨床觀察[J].逯秋玲.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017(20).

[2] 吳靈兵.雙歧桿菌三聯(lián)活菌散聯(lián)合茵梔黃顆粒預(yù)防新生兒黃疸[J].兒科藥學(xué)雜志,2017(10).

[3] 何志霞.藍(lán)光箱照射治療新生兒黃疸中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2017(16).