孫學(xué)政

（山東省煙臺市棲霞市精神病防治院，山東 煙臺 265300）

作為臨床常見精神科疾病，精神分裂癥發(fā)病因素集中于心理易感素質(zhì)與外界環(huán)境影響等方面，有妄想、幻聽與不協(xié)調(diào)興奮表現(xiàn)，對患者及其家屬日常生活帶來嚴(yán)重影響。臨床治療中，一般以藥物控制方式為主，如富馬酸喹硫平、奧氮平等，作為抗精神藥物，應(yīng)用于精神分裂癥患者治療中有一定改善效果。本次研究將以精神分裂癥患者為對象，分析富馬酸喹硫平、奧氮平聯(lián)合應(yīng)用下取得的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集醫(yī)院2016年1月～2017年1月精神分裂癥患者78例資料，男47例，女31例，年齡25～45歲，平均（30.5±5.5）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①與《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合[1]；②無嚴(yán)重軀體疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物過敏、妊娠期等情況；③患者家屬均簽字確認(rèn)知情同意本次研究。將78例患者采用隨機(jī)劃分方法，分為觀察組、對照組各39例，對比一般資料，包括年齡、性別等，無顯著差異（P＞0.05），可做對比研究。

1.2 方法

對照組患者治療中藥物選擇奧氮平（批文準(zhǔn)號：國藥準(zhǔn)字H20030521；廠商：常州華生制藥有限公司），用藥劑量每次5 mg，以溫水口服，每日用藥2次，用藥連續(xù)6 d，結(jié)合患者病情做劑量調(diào)整，如每次可增加5 mg，15 d內(nèi)藥物劑量維持要求控制在5～20 mg之間。觀察組給予奧氮平基礎(chǔ)上，給藥富馬酸喹硫平（批文準(zhǔn)號：國藥準(zhǔn)字H20133106；廠商：蘇州第壹制藥有限公司），用藥劑量控制每次200 mg，取溫水口服，每日2次，連續(xù)用藥6 d，結(jié)合患者病情進(jìn)行劑量調(diào)整，如每次劑量增加100 mg，15 d內(nèi)藥物劑量維持，需保持為800～1200 mg。兩組患者治療期間，均禁止給予其他抗精神藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療效果觀察，取神經(jīng)功能評價量表[2]，對兩組患者治療后神經(jīng)功能改善情況觀察，評價指標(biāo)取聯(lián)想學(xué)習(xí)、圖形自由回憶與指向記憶等，評分結(jié)果越高，說明患者神經(jīng)功能改善效果越明顯。另外，對兩組患者用藥后不良反應(yīng)情況觀察，如心動過速、嗜睡、便秘、血糖升高等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)利用WPS xls表格錄入?yún)R總，統(tǒng)計學(xué)軟件取SPSS 21.0，神經(jīng)功能、日常生活能力計量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，由均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述；不良反應(yīng)發(fā)生情況計數(shù)資料組間比較采用x2檢驗(yàn)，采用數(shù)（n）或率（%）描述，以P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 神經(jīng)功能評分對比

治療后觀察組聯(lián)想學(xué)習(xí)指標(biāo)評分（9.75±1.20）分高于對照組（8.25±1.34）分，圖形自由回憶（9.63±1.35）分高于對照組（8.64±1.36）分，指向記憶（9.35±0.64）分高于對照組（8.55±0.52）分，比較差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組用藥后1例嗜睡、1例便秘情況，不良反應(yīng)發(fā)生率5.13%（2/39），對照組用藥后2例嗜睡、1例便秘、1例心動過速情況，不良反應(yīng)發(fā)生率10.26%（4/39），兩組患者對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

關(guān)于精神分裂癥，本身為嚴(yán)重性精神疾病，在發(fā)病原因上主要以外界環(huán)境因素、心理易感素質(zhì)以遺傳等為主。從精神分裂癥患者臨床表現(xiàn)看，主要以思維障礙情況為主，嚴(yán)重時將出現(xiàn)攻擊性行為表現(xiàn)，一般伴有明顯的神經(jīng)功能缺陷情況，如信息處理障礙、短時記憶問題，對患者及其家屬生活均造成嚴(yán)重影響。這就要求極早治療，而常見的治療方法以藥物控制為主，如奧氮平的應(yīng)用，其藥理作用表現(xiàn)在利用拮抗多巴胺受體，達(dá)到抗膽堿能、鎮(zhèn)靜效果，對精神分裂癥癥狀改善的同時，降低復(fù)發(fā)率。再如富馬酸喹硫平，藥物作用表現(xiàn)在對中腦皮質(zhì)、大腦邊緣有選擇性，利用拮抗神經(jīng)遞質(zhì)受體，起到緩解精神分裂癥的效果。本次研究可發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后神經(jīng)功能評分明顯優(yōu)于對照組，能夠反映出取富馬酸喹硫平、奧氮平聯(lián)合應(yīng)用，對提高患者治療效果作用顯著。同時在不良反應(yīng)發(fā)生率上兩組患者無顯著差異，反映出聯(lián)合用藥下安全性較高。

綜上所述，精神分裂癥患者臨床治療中，取富馬酸喹硫平、奧氮平聯(lián)合用藥，對提高患者治療效果可發(fā)揮重要作用，且安全性較高，應(yīng)在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

[1] 武華僑.奧氮平聯(lián)合富馬酸喹硫平治療精神分裂癥的效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,(18):1.

[2] 來 華,阿米娜·合力力.富馬酸喹硫平與奧氮平治療58例精神分裂癥患者的對照研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(17):55+93.