張益磊

（南通市紫瑯醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

精神分裂癥病因復(fù)雜，臨床主要表現(xiàn)出陽性、陰性和情感三方面癥狀，對患者正常生活影響較大。鹽酸哌羅匹隆是一種應(yīng)用于精神科新型藥物，對病人三方面癥狀均有一定療效，目前醫(yī)學(xué)界關(guān)于該藥物治療療效的研究還在深入進(jìn)行。本文旨在探析鹽酸哌羅匹隆治療精神分裂癥的有效性及安全性，特收集2015年01月～2016年8月期間入我院就診的81例精神分裂癥患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

收集2015年01月～2016年8月期間入我院就診的81例精神分裂癥患者，病例包含男43例、女38例，年齡最輕20歲，最大63歲，平均年齡（41.50±10.09）歲。所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》里面相關(guān)內(nèi)容，PANSS（陽性陰性癥狀評定量表）總評分都≥60分，納入研究者家屬及患者本人均對此次研究知情同意，同時(shí)排除嚴(yán)重器臟實(shí)質(zhì)性病變者、妊娠哺乳期婦女和對研究用藥過敏者。按就診順序編號以數(shù)字隨機(jī)方式將病例分為研究組（41例）、對照組（40例）兩組別，兩組對象PANSS評分、一般資料等比較，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組應(yīng)用鹽酸哌羅匹隆治療，鹽酸哌羅匹?。ㄉ唐访翱禒柾　?，規(guī)格4 mg；國藥準(zhǔn)字H20080217；生產(chǎn)企業(yè)：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠）初始計(jì)量為4 mg，每天三次，之后根據(jù)病情酌情每天給藥12～48 mg，注意不得超出最大劑量。對照組應(yīng)用利培酮治療，利培酮片（商品名“思利舒”，規(guī)格1 mg；國藥準(zhǔn)字H20050160；生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恩華藥業(yè)）起始劑量為每天2 mg，兩周內(nèi)根據(jù)病人情況酌情調(diào)整劑量到每天3～8 mg，8周后對比組間療效[1]。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

按PANSS（陽性陰性癥狀評定量表）評分評估患者治療效果，每位患者治療前后均接受評估；治療期間觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，評估藥物治療的安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0分析，t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示；或納入卡方中分析，采用“x2”比較，以率“%”表示，計(jì)量資料比較P＜0.05則代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間療效對比

治療前兩組患者PANSS總評分無顯著差異（t=0.345，P=0.730），其中研究組患者治療前PANSS總評分為（85.12±8.09）分，對照組為（84.46±9.09）分；治療后研究組患者PANSS總評分（45.23±5.16）明顯較對照組的（49.04±6.46）更低（t=2.936，P=0.004）。

2.2 不良反應(yīng)情況對比

兩組患者不良反應(yīng)都較輕微，主要有失眠、便秘、錐體外反應(yīng)、嗜睡等，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率21.9%（9/41）和對照組27.5%（11/40）無明顯差異（x2=0.335，P=0.562）。

3 討 論

鹽酸哌羅匹隆是一種新型-非典型性抗精神病藥物，它以苯并異噻唑?yàn)楣羌?，能選擇性阻斷多種神經(jīng)遞質(zhì)受體，通過影響多巴胺代謝途徑，阻斷5-HT2受體、多巴胺-2受體而發(fā)揮出藥效，和傳統(tǒng)用藥氟哌啶醇相比它對紋狀體部位所起到的選擇性更強(qiáng)，而且極少出現(xiàn)多種精神分裂癥藥物都可能出現(xiàn)的錐體外系反應(yīng)，用藥安全性高。有研究通過老鼠試驗(yàn)，結(jié)果顯示哌羅匹隆通過阻斷多巴胺-2受體，抑制甲基苯丙胺（或阿撲嗎啡）誘導(dǎo)的大、小鼠中樞刺激（或刻板行為），抑制大鼠條件性回避反應(yīng)；通過阻斷5-HT2受體，抑制色胺（或PCA，即氯苯異丙胺）引起的大鼠體溫升高、前肢痙攣等行為學(xué)異常；在大鼠條件性情感障礙模型中試驗(yàn)結(jié)果顯示，能良好抑制其心理應(yīng)激而導(dǎo)致運(yùn)動不能發(fā)作；哌羅匹隆對大、小鼠強(qiáng)硬癥，對小鼠運(yùn)動遲緩的誘發(fā)率較低。利培酮是另一種精神分裂癥常用藥，急性期療效已經(jīng)得到很多醫(yī)學(xué)研究者的認(rèn)可，安全性也較高，但長期治療研究還較少[2-3]。本次研究結(jié)果顯示，研究組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）；而兩組患者不良反應(yīng)對比則無顯著差異（P＞0.05）。

綜上，鹽酸哌羅匹隆治療精神分裂癥療效確切，安全性高，值得精神科優(yōu)先選擇使用[4]。

[1] 王 海.鹽酸哌羅匹隆治療精神分裂癥患者的臨床研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(12):2073-2074.

[2] 關(guān)錕聯(lián),宋俐雯,祁富生,等.鹽酸哌羅匹隆治療女性精神分裂癥對照研究[J].臨床心身疾病雜志,2013,19(2):106-108.

[3] 徐民從.鹽酸哌羅匹隆與利培酮治療精神分裂癥對照研究[J].北方藥學(xué),2015(7):68-68.

[4] 劉法海.鹽酸哌羅匹隆治療精神分裂癥的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(18):211-211.