鄒連瑞，姚 楠

（四平愛(ài)齡奇醫(yī)院影像科，吉林 四平 136000）

在臨床治療中，膝關(guān)節(jié)骨折較為常見(jiàn)，脛骨平臺(tái)隱匿性骨折X線無(wú)法進(jìn)行準(zhǔn)確顯示，易發(fā)生誤診和漏診，影響后續(xù)治療質(zhì)量[1]。為研究分析隱匿性脛骨平臺(tái)骨折計(jì)算機(jī)斷層掃描及磁共振成像診斷價(jià)值，選取我院2015年2月～2017年6月收治的80例疑診隱匿性脛骨平臺(tái)骨折患者，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的80例疑診隱匿性脛骨平臺(tái)骨折患者，均充分知情同意，排除病理性骨折及精神障礙患者。80例患者中，年齡范圍為17～80歲，平均年齡為（39.80±4.32）歲，33例患者為女性，47例患者為男性。

1.2 方法

選取患者均進(jìn)行計(jì)算機(jī)斷層掃描與磁共振成像診斷，分析臨床資料，比較敏感度、特異度與準(zhǔn)確度等臨床指標(biāo)。磁共振成像診斷中，掃描層厚為3毫米，表面四肢線圈掃描，F(xiàn)OV：160 mm×160 mm。計(jì)算機(jī)斷層掃描中掃描機(jī)器為Siemens 16層螺旋CT機(jī)，層距為3毫米，重組層厚為0.75毫米，層厚為3毫米[2]。

隱匿性脛骨平臺(tái)骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)為，計(jì)算機(jī)斷層掃描結(jié)果顯示機(jī)體正常梁小骨內(nèi)線形透亮影，骨皮質(zhì)呈現(xiàn)不連續(xù)，骨折片錯(cuò)位。磁共振成像診斷中發(fā)現(xiàn)抑脂序列線狀高信號(hào)，梁小骨骨折線或骨皮質(zhì)骨折線，T2WI、T1WI為低信號(hào)，低信號(hào)線周圍可見(jiàn)片狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2骨髓水腫信號(hào)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件，計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

計(jì)算機(jī)斷層掃描檢查隱匿性脛骨平臺(tái)骨折敏感度為76.32%，準(zhǔn)確度為80.21%，特異度為45.87%。磁共振成像診斷檢查隱匿性脛骨平臺(tái)骨折敏感度為98.21%，準(zhǔn)確度為98.92%，特異度為94.22%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。計(jì)算機(jī)斷層掃描診斷隱匿性脛骨平臺(tái)骨折累及骨皮質(zhì)準(zhǔn)確度為100.0%顯著高于磁共振成像診斷為84.21%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隱匿性脛骨平臺(tái)骨折與其他骨折機(jī)理相似，主要表現(xiàn)為骨小梁與骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，骨小梁擠壓，常伴有出血及骨髓水腫等。

膝關(guān)節(jié)骨折臨床較為常見(jiàn)，但X線無(wú)法進(jìn)行準(zhǔn)確顯示脛骨平臺(tái)隱匿性骨折，影響后續(xù)治療。傳統(tǒng)X線分辨率較低，可通過(guò)處理提高圖片對(duì)比度，但復(fù)合投影，易發(fā)生誤診和漏診。盡早對(duì)隱匿性脛骨平臺(tái)骨折進(jìn)行診斷，對(duì)于后續(xù)治療具有重要意義。計(jì)算機(jī)斷層掃描掃描速度較快，操作簡(jiǎn)便，可薄層重建后處理圖像，提高診斷隱匿性骨折正確率，可觀察到骨折線累及情況。磁共振成像診斷應(yīng)用較為廣泛，組織分辨率較高，可清晰顯示骨小梁骨折，顯示伴水腫及骨髓水腫情況，同時(shí)還可顯示半月板，韌帶及關(guān)節(jié)軟骨損傷情況?；颊邫C(jī)體組織內(nèi)輕微發(fā)生出血和水腫，磁共振成像檢查信號(hào)即可改變。在本次研究中，磁共振成像診斷檢查隱匿性脛骨平臺(tái)骨折敏感度為98.21%，準(zhǔn)確度為98.92%，特異度為94.22%。計(jì)算機(jī)斷層掃描檢查隱匿性脛骨平臺(tái)骨折敏感度為76.32%，準(zhǔn)確度為80.21%，特異度為45.87%?？傻?，磁共振成像診斷可應(yīng)用于早期篩查隱匿性骨折。計(jì)算機(jī)斷層掃描診斷隱匿性脛骨平臺(tái)骨折累及骨皮質(zhì)準(zhǔn)確度為100.0%顯著高于磁共振成像診斷為84.21%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。磁共振成像無(wú)法對(duì)累及骨皮質(zhì)隱匿性脛骨平臺(tái)骨折進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，但計(jì)算機(jī)斷層掃描可對(duì)骨皮質(zhì)進(jìn)行中斷情況進(jìn)行顯示。磁共振成像檢查方法在骨小梁骨折檢查方面效果良好。

綜上所述，疑診隱匿性脛骨平臺(tái)骨折患者首選篩查方法為磁共振成像診斷，計(jì)算機(jī)斷層掃描診斷對(duì)于隱匿性脛骨平臺(tái)骨折累及骨皮質(zhì)準(zhǔn)確率高于MRI。

[1] 許 健,趙萬(wàn)家.數(shù)字化X線成像與螺旋計(jì)算機(jī)斷層掃描在脛骨平臺(tái)骨折中的應(yīng)用比較[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,14(2):26-2.

[2] 徐云欽,李 強(qiáng),申屠剛,李 驥,王 剛,等.三維CT重建及MRI檢查在復(fù)雜性脛骨平臺(tái)骨折中應(yīng)用的病例對(duì)照研究[J].中國(guó)骨傷,2012,25(3):184-189.