陳 莉

（敦化市中醫(yī)院電診科，吉林 延邊 133700）

隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人的思想觀念越來越開放，進行人流手術(shù)的女性較多，而流產(chǎn)在臨床醫(yī)學(xué)中是與異位妊娠密切相關(guān)的，和盆腔炎一樣都是異位妊娠的引導(dǎo)因素，隨著患盆腔炎和流產(chǎn)人數(shù)的增多，異位妊娠的發(fā)病率也日益增高。異位妊娠嚴(yán)重的會對患者構(gòu)成生命威脅，所以在早期發(fā)現(xiàn)并及時治療異位妊娠是非常必要的[1]。本次研究采用陰道超聲和腹部超聲對58例異位妊娠患者進行診斷，診斷效果較為滿意。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年3月我方醫(yī)院收治的異位妊娠患者58例，58例異位妊娠患者包括妊娠次數(shù)1～2次39例，平均妊娠次數(shù)為（1.4±0.7）次，妊娠次數(shù)3次19例，平均妊娠次數(shù)為（2.8±1.1）次，年齡區(qū)間22～35歲，平均年齡（26.3±3.41）有流產(chǎn)史的患者38例，剖宮產(chǎn)的患者17例，放置宮內(nèi)節(jié)育器的12例。58例患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

其中58例患者先經(jīng)陰道超聲初步確診，記錄結(jié)果，然后58例患者經(jīng)腹部超聲再次確診，計錄結(jié)果。將兩種方法分別得出結(jié)果進行整合，整理分析出結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

58例異位妊娠患者先采用腹部超聲再采用陰道超聲。陰道超聲聲像圖表現(xiàn)：在胎囊型異位妊娠圖像中會有52%的患者發(fā)現(xiàn)輸卵管內(nèi)存在妊娠囊的結(jié)構(gòu)，58例患者中大約21%可見心管搏動，通過心管搏動判斷患者心動曲線是否異常；在包塊型異位妊娠圖像中會根據(jù)對附件包塊的觀測，判斷有無實性結(jié)構(gòu)出現(xiàn)；還有一種飄浮型異位妊娠圖像，從輸卵管成像中觀察沒有發(fā)現(xiàn)妊娠的征象，子宮內(nèi)也沒有出現(xiàn)妊娠的征象，但子宮直腸窩有血凝塊的出現(xiàn)，或未凝塊但可見性出血，這種異位妊娠圖像患者較少，58例患者中有15%左右。

對58例患者進行腹部超聲，腹部超聲聲像圖表現(xiàn)為宮腔內(nèi)無孕囊，對子宮體積是否出現(xiàn)輕度增大，如有假妊娠囊，假妊娠囊囊壁發(fā)光性較弱，附件區(qū)卵巢旁可見腫塊，盆腔出現(xiàn)積液，會呈可見液性暗區(qū)。并且可以觀察到子宮內(nèi)膜增厚，但動脈血流探及不到[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對58例患者采用腹部超聲診斷準(zhǔn)確率為72.41%（42/58），對58例患者采用陰道超聲診斷準(zhǔn)確率為91.38%，對58例患者采用陰道超聲聯(lián)合腹部超聲診斷準(zhǔn)確率為98.28%。采用腹部超聲診斷與兩者方法聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=26.7546，P=0.0000）。采用陰道超聲與兩者方法聯(lián)合診斷對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.8555，P=0.0275）。

3 討 論

異位妊娠指的是受精卵未著床于子宮腔內(nèi)任何正常位置，多屬于輸卵管異位妊娠，是一種臨床上常見的急腹癥。由于社會意識形態(tài)的轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致近年來異位妊娠發(fā)病率呈非常迅速的狀態(tài)上漲，異位妊娠嚴(yán)重可破裂出血，情況嚴(yán)重出血量過多會使患者休克，對患者的生命安造成了威脅，且異位妊娠發(fā)生時無明顯的特異性癥狀，給早期發(fā)現(xiàn)并及時治療帶來了一定影響。

陰道超聲在診斷異位妊娠相比腹部超聲時具有一定優(yōu)勢，因為陰道超聲探頭頻率較高，可明確的對有無妊娠囊結(jié)構(gòu)進行判斷，充分發(fā)揮圖像更清晰的優(yōu)勢，且可以通過心管搏動來判斷異位妊娠，對精細(xì)部位的結(jié)構(gòu)可很好的顯示，這是腹部超聲不具備的，且由于陰道超聲探查的部位接近盆腔，可充分觀察周圍卵巢[3]。但陰道超聲相比腹部超聲，有一定的局限性，對于未婚女性和陰道出血嚴(yán)重的無法使用陰道超聲。腹部超聲的適用性廣泛，但在檢查前需要膀胱充盈來顯示微小的病變，這一點比陰道超聲復(fù)雜，但腹部超聲對遠(yuǎn)場的顯示比較清晰，對胚囊和胚芽敏感性也較高。根據(jù)本次研究兩者聯(lián)合診斷效率更高，有效避免了漏診、誤診，為臨床醫(yī)治異位妊娠提供了更準(zhǔn)確的依據(jù)。

[1] 符 潔,古麗扎,楊 婷,等.陰道超聲聯(lián)合腹部超聲在異位妊娠診斷上的應(yīng)用價值[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(1):187-188.

[2] 周 靜,劉 丹,彭莉晴.異位妊娠超聲圖像特點及陰道聯(lián)合腹部超聲診斷異位妊娠的價值[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,21(7):1002-1004.

[3] 王永健,黃 亮,戴楚虹,等.陰道超聲與腹部超聲聯(lián)合檢查在診斷異位妊娠中的價值探討[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(18):66-67.