周越菡，呂 良，陳毅飛，王宇暉，陳玲琳，彭 慧，陳素一，周 云，段小群

（桂林醫(yī)學(xué)院，廣西 桂林 541004）

藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生藥理學(xué)案例教學(xué)庫(kù)的建設(shè)及應(yīng)用探討
——以桂林醫(yī)學(xué)院為例

周越菡，呂 良，陳毅飛，王宇暉，陳玲琳，彭 慧，陳素一，周 云，段小群*

（桂林醫(yī)學(xué)院，廣西 桂林 541004）

藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位是我國(guó)2010年新增專業(yè)學(xué)位之一，具有職業(yè)性與學(xué)術(shù)性相統(tǒng)一、特定的職業(yè)指向性和教育的實(shí)踐依賴性等特點(diǎn)。藥理學(xué)課程是藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生必修課——藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（一）的重要構(gòu)成部分。從藥理學(xué)課程案例教學(xué)庫(kù)建設(shè)的角度探索藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)手段，以保障藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

藥理學(xué)；案例教學(xué)庫(kù)；藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高、社會(huì)老齡化趨重等，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)作為迅速發(fā)展的朝陽(yáng)行業(yè)，面臨大好機(jī)遇，同時(shí)也受到嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。所以，培養(yǎng)具有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的藥學(xué)類高層次人才具有重要意義。2010年，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)第27次審議決定新增藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位，旨在根據(jù)醫(yī)藥職業(yè)領(lǐng)域的需要，培養(yǎng)具有較強(qiáng)專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)、能夠創(chuàng)造性地從事實(shí)際工作的高層次應(yīng)用型專門人才——藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生[1-2]。我們結(jié)合藥理學(xué)課程的特點(diǎn)以及藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的實(shí)際情況，建設(shè)藥理學(xué)課程案例庫(kù)，并在教學(xué)過程中進(jìn)行應(yīng)用，以激發(fā)藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生對(duì)該門課程的興趣，幫助其掌握這門主干課程并更好地學(xué)習(xí)其他學(xué)科，為培養(yǎng)面向藥物研發(fā)與生產(chǎn)、藥物質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)、臨床藥學(xué)等領(lǐng)域的高層次藥學(xué)應(yīng)用型人才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1 藥理學(xué)是藥學(xué)專業(yè)碩士研究生的重要必修學(xué)科

與培養(yǎng)科學(xué)研究型人才的藥學(xué)碩士科學(xué)學(xué)位研究生相比，藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)更注重對(duì)藥物生產(chǎn)、研發(fā)、流通、臨床應(yīng)用等領(lǐng)域的基礎(chǔ)理論與專業(yè)知識(shí)的掌握，更要求研究生具備將知識(shí)轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力的能力以及用藥指導(dǎo)能力[3]。因此，藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位人才的培養(yǎng)必須與執(zhí)業(yè)藥師資格制度有效銜接，才能培養(yǎng)真正的藥學(xué)高層次應(yīng)用型人才。藥理學(xué)課程作為執(zhí)業(yè)藥師資格考試中必考的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（一）的重要構(gòu)成部分[4]，是連接基礎(chǔ)與臨床、藥學(xué)與醫(yī)學(xué)、藥學(xué)與生物學(xué)的橋梁學(xué)科，更是培養(yǎng)藥物技術(shù)轉(zhuǎn)化、臨床使用、監(jiān)管與生產(chǎn)流通等應(yīng)用領(lǐng)域的應(yīng)用型藥學(xué)專業(yè)碩士的核心基礎(chǔ)課程，因而是我校藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的必修課。與本科階段的藥理學(xué)教學(xué)有所不同的是，對(duì)藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的藥理學(xué)課程教學(xué)更側(cè)重于培養(yǎng)已具備一定藥理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的研究生熟練地將藥理學(xué)知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐工作的能力，即以職業(yè)需求為導(dǎo)向，以實(shí)踐能力培養(yǎng)為重點(diǎn)，以產(chǎn)學(xué)研結(jié)合為途徑，更強(qiáng)調(diào)藥理學(xué)理論性與應(yīng)用性的有機(jī)結(jié)合，從而培養(yǎng)其研究、解決問題的意識(shí)與能力。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代傳統(tǒng)藥理學(xué)教學(xué)模式面臨的問題

傳統(tǒng)的藥理學(xué)教學(xué)模式多為講座式教學(xué)（Lecture-Based Learning，LBL），這種模式以教師為中心，強(qiáng)調(diào)知識(shí)的灌輸，藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生處于被動(dòng)接受知識(shí)的狀態(tài)。在當(dāng)今高度發(fā)展的信息化時(shí)代，學(xué)生在“滿堂灌”的課堂上，注意力集中時(shí)間相對(duì)縮短，出現(xiàn)上課玩手機(jī)、睡覺等現(xiàn)象。另外，由于藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生面臨課題、專業(yè)實(shí)踐等壓力，再加上對(duì)于從基礎(chǔ)藥理學(xué)轉(zhuǎn)變到應(yīng)用藥理學(xué)學(xué)習(xí)過程的不適應(yīng)，主動(dòng)學(xué)習(xí)更無從談起。同時(shí)，研究生在學(xué)習(xí)過程中遇到問題很少與教師及時(shí)溝通與交流，教師無法了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，不利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的吸收與內(nèi)化。因此，對(duì)現(xiàn)有教學(xué)模式進(jìn)行改革，以增強(qiáng)藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生對(duì)藥理學(xué)課程的興趣，保證培養(yǎng)質(zhì)量。

3 藥理學(xué)案例教學(xué)庫(kù)建立的必要性

案例教學(xué)是一種以學(xué)生為中心的教學(xué)方法，主要實(shí)施方式是在課堂內(nèi)或?qū)嵺`場(chǎng)所，通過案例情境，引導(dǎo)學(xué)生思考、討論、歸納總結(jié)，最終達(dá)到提高理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力的目的。早在19世紀(jì)70年代，案例教學(xué)就已在哈佛大學(xué)法學(xué)院開始使用[5]，隨后被哈佛大學(xué)的醫(yī)學(xué)院、商學(xué)院依次采用，并逐步向全世界推廣。在國(guó)內(nèi)，案例教學(xué)在中小學(xué)教育領(lǐng)域的應(yīng)用已經(jīng)經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間的摸索和推廣，大家普遍認(rèn)為該教學(xué)法改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，充分體現(xiàn)了教育以人為本的精神，學(xué)生更易于接受。然而，針對(duì)藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的案例教學(xué)，還有較大的探索空間。2015年5月，教育部印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)專業(yè)學(xué)位研究生案例教學(xué)和聯(lián)合培養(yǎng)基地建設(shè)的意見》（教研[2015]1號(hào)），文件里強(qiáng)調(diào)了在專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中必須加強(qiáng)案例教學(xué)，認(rèn)為案例教學(xué)法是培養(yǎng)模式改革的重要推動(dòng)力，并且把案例教學(xué)實(shí)施情況作為專業(yè)學(xué)位授權(quán)點(diǎn)合格評(píng)估的重要內(nèi)容，由此可見案例教學(xué)的重要性。我校藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方案明確規(guī)定，在藥學(xué)專業(yè)碩士培養(yǎng)的過程中，要強(qiáng)調(diào)案例教學(xué)，加強(qiáng)實(shí)踐，強(qiáng)化產(chǎn)學(xué)結(jié)合，通過理論、技術(shù)和方法的學(xué)習(xí)，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，從而建立與廣西醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相適應(yīng)、具有自身特色的專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式。培養(yǎng)目標(biāo)決定了培養(yǎng)方式的不同，專業(yè)學(xué)位研究生不能只關(guān)在“象牙塔”里搞科研，必須在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，因此在教學(xué)中引入案例教學(xué)的模式是很有必要的。

4 藥理學(xué)課程案例教學(xué)庫(kù)的主要內(nèi)容及應(yīng)用

4.1 藥理學(xué)課程案例教學(xué)庫(kù)的主要內(nèi)容

我校藥學(xué)專業(yè)碩士研究生的招生方向?yàn)樗幬镅邪l(fā)與生產(chǎn)、臨床藥學(xué)與應(yīng)用。結(jié)合我校藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的具體教學(xué)情況，我們建設(shè)了藥理學(xué)課程案例教學(xué)庫(kù)，本案例庫(kù)來源于藥物的生產(chǎn)建設(shè)、研究設(shè)計(jì)、經(jīng)營(yíng)管理，結(jié)合藥理學(xué)相關(guān)的社會(huì)熱點(diǎn)問題，圍繞藥物的生產(chǎn)、研發(fā)、流通、合理應(yīng)用、藥學(xué)服務(wù)及藥品監(jiān)管等方面進(jìn)行建設(shè)，具體包括以下5個(gè)方面內(nèi)容的案例。

（1）藥物生產(chǎn)研發(fā)方面：結(jié)合近年來我國(guó)自主研發(fā)或生產(chǎn)藥物的進(jìn)展，通過藥物的臨床前實(shí)驗(yàn)的研究設(shè)計(jì)、相應(yīng)企業(yè)開展藥物毒理學(xué)研究的流程，并結(jié)合對(duì)我國(guó)藥學(xué)行業(yè)的新興職業(yè)——醫(yī)藥研發(fā)合同外包服務(wù)機(jī)構(gòu)（CRO）的介紹建設(shè)案例教學(xué)庫(kù)，有助于學(xué)生更好地了解藥理學(xué)“新藥研發(fā)”章節(jié)的內(nèi)容。

（2）藥物代謝動(dòng)力學(xué)方面：通過對(duì)臨床血藥濃度測(cè)定等方面建設(shè)案例教學(xué)庫(kù)，以利于學(xué)生更好地了解“藥物代謝動(dòng)力學(xué)”章節(jié)中表觀分布容積、清除率等藥理學(xué)概念。

（3）精準(zhǔn)醫(yī)療方面：精準(zhǔn)醫(yī)療是當(dāng)今醫(yī)藥領(lǐng)域的熱點(diǎn)，通過近幾年來國(guó)內(nèi)外在分子層面對(duì)惡性腫瘤、心血管疾病、代謝性疾病發(fā)病機(jī)制的新觀點(diǎn)建設(shè)案例教學(xué)庫(kù)，介紹靶向藥的作用機(jī)制及其局限性，以利于學(xué)生對(duì)“藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)”章節(jié)有更深的了解，并為其碩士階段課題提供一些思路。

（4）藥物與生活方面：通過如生活習(xí)慣對(duì)藥物吸收、代謝的影響，藥物對(duì)生活、體育賽事等方面的影響等建設(shè)案例教學(xué)庫(kù)，以利于學(xué)生對(duì)各類藥物藥理作用及其作用機(jī)制的理解。

（5）關(guān)于藥物濫用方面：通過近年來我國(guó)激素、抗生素等方面藥物濫用問題建設(shè)案例教學(xué)庫(kù)，讓學(xué)生掌握目前我國(guó)應(yīng)用最廣泛的抗生素、激素的藥理作用及長(zhǎng)期不規(guī)范用藥的危害。

4.2 藥理學(xué)課程案例教學(xué)庫(kù)的應(yīng)用

將案例在藥理學(xué)課程授課前發(fā)給學(xué)生學(xué)習(xí)，并根據(jù)案例與所涉及的理論內(nèi)容，設(shè)置能體現(xiàn)教學(xué)重難點(diǎn)的開放性問題，2～3人為一個(gè)小組進(jìn)行討論，并將這些問題作為課后作業(yè)。比如針對(duì)精準(zhǔn)醫(yī)療方面的案例，我們提出“如何證明一個(gè)化合物是受體的競(jìng)爭(zhēng)性調(diào)節(jié)劑，還是非競(jìng)爭(zhēng)性調(diào)節(jié)劑”的問題，供學(xué)生思考、討論并在課后1個(gè)星期內(nèi)以小組為單位，以小論文形式提交自己的觀點(diǎn)。上述案例教學(xué)庫(kù)每年更新一次，及時(shí)加入與時(shí)俱進(jìn)的、有代表性的案例，并刪除已過時(shí)的案例。

同時(shí)，我們也正在嘗試在“互聯(lián)網(wǎng)+”的背景下，響應(yīng)國(guó)家對(duì)信息化教學(xué)的倡導(dǎo)，開發(fā)適用于藥學(xué)專業(yè)碩士研究生的藥理學(xué)APP平臺(tái)并進(jìn)行案例教學(xué)，培養(yǎng)藥學(xué)專業(yè)碩士研究生的自主學(xué)習(xí)能力，從而培養(yǎng)具有扎實(shí)專業(yè)知識(shí)的應(yīng)用型藥學(xué)專業(yè)人才。

5 效果分析

研究生普遍反映通過對(duì)案例教學(xué)庫(kù)里案例的學(xué)習(xí)，在一定程度上激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)目標(biāo)更加明確，而不是被動(dòng)地聽教師在講臺(tái)上講課。然而，我們做得還不夠，藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)模式仍有優(yōu)化的空間，問題與不足主要有：部分研究生仍因不理解藥理學(xué)課程與其研究方向的意義，而對(duì)該門課程不夠重視。此外，部分學(xué)生存在抄作業(yè)、討論不深入等現(xiàn)象。綜上所述，案例教學(xué)庫(kù)的建設(shè)，能有效促進(jìn)藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的專業(yè)素質(zhì)教育，值得不斷研究與改進(jìn)。

[1]國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì).關(guān)于印發(fā)金融碩士等19種碩士專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案的通知[J].中國(guó)資產(chǎn)評(píng)估，2010（8）：44-45.

[2]全國(guó)專業(yè)學(xué)位研究生教育指導(dǎo)委員會(huì)．專業(yè)學(xué)位類別（領(lǐng)域）博士、碩士學(xué)位基本要求[M]．北京：高等教育出版社，2015.

[3]顧潔.藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生實(shí)踐教學(xué)體系探析[J].藥學(xué)教育，2017（2）：6-9.

[4]項(xiàng)瑞，譚志偉.2015年新版《國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師資格考試大綱》剖析[J].中國(guó)藥事，2016（1）：69-72.

[5]李謐.哈佛大學(xué)案例教學(xué)研究[D].沈陽(yáng)：沈陽(yáng)師范大學(xué)，2012.

G40-03

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1671-1246（2017）22-0012-02

廣西研究生教育創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目——學(xué)位與研究生教育改革專項(xiàng)課題（JGY2014124）；廣西高校科研項(xiàng)目（2013YB156）；教育部資助研究生課程建設(shè)項(xiàng)目桂林醫(yī)學(xué)院子課題（YJS201602）

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段小群）