韓敏

【摘要】 目的：探討護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)用分層次培訓(xùn)教學(xué)模式效果。方法：選取護(hù)理實(shí)習(xí)生120人，均為筆者所在醫(yī)院2014年

1月-2016年1月收集，隨機(jī)分組，就常規(guī)帶教（對照組，n=60）與分層次培訓(xùn)帶教（觀察組，n=60）效果展開對比。結(jié)果：觀察組選取的護(hù)生結(jié)束實(shí)習(xí)時，考核成績明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)生工作滿意度為96.7%，對帶教老師教學(xué)滿意度為100%，患者對護(hù)生滿意度為96.7%，對照組依次為86.7%，90.0%，76.7%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)用分層次培訓(xùn)模式，可提高教學(xué)效果，增強(qiáng)護(hù)生對工作的滿意度，改善教師教學(xué)水平，促整體護(hù)理水平最大程度改善。

【關(guān)鍵詞】 分層次培訓(xùn)； 護(hù)理實(shí)習(xí)生； 帶教； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.086 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）04-0157-02

填壓式傳統(tǒng)教學(xué)法僅重視向?qū)W生灌輸知識，教師死板式帶教，使護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)主動性及興趣嚴(yán)重受抑，學(xué)生創(chuàng)新能力及發(fā)散性思維的培養(yǎng)被遏制[1]。但是在部分醫(yī)院的護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教過程中還是經(jīng)常應(yīng)用，降低了醫(yī)院的整體護(hù)理水平和護(hù)理方面的發(fā)展。因此，隨著社會生活的不斷發(fā)展，人們對護(hù)理的要求也在不斷提高[2]。分層次教學(xué)模式是依據(jù)受教育者之間存在的個體差異，予以分類，結(jié)合不同層次特點(diǎn)，實(shí)施因材施教，以實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)的一種新型教學(xué)方式[3]。本次研究就護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)帶教中開展分層次培養(yǎng)效果展開探討，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取全日制大專、本科實(shí)習(xí)護(hù)生120人，男21人，女99人，年齡18～24歲，平均（20.6±1.9）歲。?？?5人，本科95人，實(shí)習(xí)8～10個月。隨機(jī)分為觀察組和對照組，各60人，對照組采用傳統(tǒng)帶教模式，觀察組采用分層次培訓(xùn)帶教模式，兩組研究對象一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組護(hù)生應(yīng)用傳統(tǒng)帶教模式，即帶教老師對理論知識常規(guī)組織講解，示范操作過程，向護(hù)生布置學(xué)習(xí)任務(wù)，考核教學(xué)成果。觀察組護(hù)生應(yīng)用分層次培訓(xùn)帶教模式。具體步驟如下：依據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生文化素養(yǎng)、學(xué)歷、所受教育程度、知識水平等分層，每個小組的人數(shù)為6人，先由總帶教老師介紹病區(qū)特色，向護(hù)生強(qiáng)調(diào)每日需記錄工作情況，然后將其安排到各個科室進(jìn)行實(shí)習(xí)，指定專門的帶教老師，詳細(xì)給護(hù)理實(shí)習(xí)生介紹科室患者的具體護(hù)理情況，并安排專門的護(hù)士帶著護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行護(hù)理，使護(hù)理實(shí)習(xí)生逐漸熟練護(hù)理工作。第1周安排操作技能及理論知識考試，對護(hù)生差別加以了解，安排具體的護(hù)理工作，護(hù)理工作的安排也是由簡單到困難，要求護(hù)理實(shí)習(xí)生在護(hù)理工作中也要不斷學(xué)習(xí)和進(jìn)步，在掌握理論知識的基礎(chǔ)上在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行臨床護(hù)理，做到耐心、細(xì)心；依據(jù)評定結(jié)果，制定適合個體的帶教方案，給護(hù)理實(shí)習(xí)生安排適合的護(hù)理工作，然后慢慢過度，充分發(fā)揮護(hù)理實(shí)習(xí)生的優(yōu)點(diǎn)，并鼓勵其不斷學(xué)習(xí)來彌補(bǔ)自身的不足；以教師指導(dǎo)為輔，護(hù)生動手操作及主動學(xué)習(xí)為主，對患者開展整體、全面的護(hù)理，并書寫護(hù)理文書，實(shí)施啟發(fā)式帶教，重視培養(yǎng)護(hù)生批判性思維能力。經(jīng)過1周的護(hù)理工作后，帶教老師對護(hù)理實(shí)習(xí)生的護(hù)理情況進(jìn)行綜合性的評價，并要求護(hù)理實(shí)習(xí)生給出自身的實(shí)習(xí)報告，要求做到詳細(xì)、認(rèn)真。然后根據(jù)護(hù)理實(shí)習(xí)生所表現(xiàn)出的不足，制定方案針對性指導(dǎo)，不斷發(fā)揚(yáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的優(yōu)點(diǎn)，加強(qiáng)對護(hù)理實(shí)習(xí)生弱點(diǎn)的訓(xùn)練和指導(dǎo)，鼓勵護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)真面對，勇敢解決。結(jié)束實(shí)習(xí)后，應(yīng)用測評項目表綜合測評教學(xué)效果。組織帶教老師研究不同層次學(xué)生培養(yǎng)方案，對教學(xué)目標(biāo)合理制定，逐層深入教學(xué)進(jìn)度，調(diào)整傳統(tǒng)出科考試項目。具體操作如下：建立學(xué)習(xí)檔案，由帶教教師實(shí)施帶教培訓(xùn)并考核學(xué)生記錄本，由日常工作教師及時給學(xué)生講解需要掌握的學(xué)習(xí)內(nèi)容、重點(diǎn)和難點(diǎn)；學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)記錄本詳細(xì)記錄學(xué)習(xí)內(nèi)容和基本學(xué)習(xí)情況。教師按月考核學(xué)生的基本掌握情況，并指出學(xué)生學(xué)習(xí)中存在的問題，提出要求，讓學(xué)生根據(jù)教師提出的問題，更好的完善自己的學(xué)習(xí)內(nèi)容?？剖倚枰醇径葘W(xué)生績、得、能和勤等方面實(shí)施考核，最終進(jìn)行年度評比，給予優(yōu)秀學(xué)生獎勵。

1.3 觀察指標(biāo)

結(jié)束實(shí)習(xí)時，由醫(yī)院對考核評價表統(tǒng)一制定，總分100分，具體內(nèi)容及分值如下：人文素養(yǎng)10分；理論知識20分；健康教育10分；技術(shù)操作20分；反應(yīng)能力10分；護(hù)理病歷10分；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)20分。綜合考核兩組，并對護(hù)生工作滿意度、其對帶教老師教學(xué)滿意度、患者對實(shí)習(xí)護(hù)生滿意度展開調(diào)查，三項調(diào)查表總分均為100分，均是>80分為及格。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組考核成績比較

觀察組護(hù)生結(jié)束實(shí)習(xí)時，考核成績?yōu)椋?4.7±1.9）分，明顯優(yōu)于對照組的（81.2±6.0）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組滿意度比較

觀察組護(hù)生工作滿意度為96.7%（58/60），對帶教老師教學(xué)滿意度為100%（60/60），患者對護(hù)生滿意度為96.7%（58/60），對照組依次為86.7%（52/60），90.0%（54/60），76.7%（46/60），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

醫(yī)院手術(shù)室是醫(yī)院中的重點(diǎn)科室，承擔(dān)著進(jìn)行手術(shù)和各項治療的工作，所以對手術(shù)室護(hù)理人員的要求較高，護(hù)理人員不僅要掌握基礎(chǔ)的護(hù)理知識，還要具有較高的素養(yǎng)，養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣，積極配合主治醫(yī)生完成手術(shù)室工作[4]。由于實(shí)習(xí)生學(xué)歷、專業(yè)知識和文化背景等方面差異較大，所以為了實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)目的必須結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)，實(shí)施分層次教學(xué)，滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，促進(jìn)護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教工作的開展。

護(hù)理臨床實(shí)習(xí)為理論知識教育的延伸，是由一名學(xué)生向高素養(yǎng)、合格的護(hù)士發(fā)生轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時期[5]。因?qū)嵙?xí)護(hù)生在適應(yīng)能力、學(xué)歷、文化背景、所掌握知識水平等方面存在較大差異，故針對層次不同的護(hù)生，如何開展有效教學(xué)，最終達(dá)到實(shí)習(xí)目的是相關(guān)部門及帶教老師重視的問題。臨床教學(xué)方法具有事半功倍的作用。從臨床實(shí)際效果來看，對中專生進(jìn)行培訓(xùn)時，主要加強(qiáng)臨床工作能力培養(yǎng)，激發(fā)人員產(chǎn)生濃厚的操作興趣，積極完成任務(wù)，保證帶教教師布置的任務(wù)明確、合理，學(xué)生認(rèn)真執(zhí)行，對所處環(huán)境較滿意[6]。對大專及本科生進(jìn)行培訓(xùn)時，由于其這些學(xué)生在基礎(chǔ)理論知識方面較強(qiáng)，具有批判性思維，對社會事物擁有自己獨(dú)特的見解。所以可以給此類學(xué)生進(jìn)行一些護(hù)理技術(shù)內(nèi)容操作教育，尤其是患者生活護(hù)理等內(nèi)容。所以分層次教學(xué)非常重要，可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，同時也會對學(xué)生今后的學(xué)習(xí)產(chǎn)生很大影響。

傳統(tǒng)填壓式教學(xué)較枯燥單一，學(xué)生對知識被動式接受，教師死板式帶教，使學(xué)生創(chuàng)新能力受到影響，無法取得理想的教學(xué)效果[7]。分層次教學(xué)模式是現(xiàn)階段一種新型、高效、合理、科學(xué)的教學(xué)方法，其依據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生在個體方面的差異進(jìn)行分類，結(jié)合各自特點(diǎn)，因材施教，使學(xué)生學(xué)習(xí)潛能得以最大程度發(fā)揮。同時，分層次帶教還可以體現(xiàn)教師帶教中的價值，讓教師獲得成就感，激發(fā)了教師工作的積極性，提高了教師的責(zé)任意識，可以督促學(xué)生更好的完成各科知識的學(xué)習(xí)，提高了學(xué)生學(xué)歷層次。分層次帶教是一種滿足不同層次學(xué)歷護(hù)理學(xué)生的方法，可以讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中明確學(xué)習(xí)任務(wù)和目標(biāo)，并根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)安排學(xué)生學(xué)習(xí)，滿足了學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，體現(xiàn)以人為本理念，可以得到良好的帶教成果。此外，分層次帶教可以讓各個層次護(hù)理帶教相應(yīng)的護(hù)理生，可以營造全員參與的積極氛圍，同時也給帶教教師施加了工作壓力，讓帶教教師積極做好帶教工作。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組選取的護(hù)生結(jié)束實(shí)習(xí)時，考核成績?yōu)椋?4.7±1.9）分，明顯優(yōu)于對照組的（81.2±6.0）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示觀察組應(yīng)用分層次培訓(xùn)帶教，顯著提高了教學(xué)效果，護(hù)生對護(hù)理工作的滿意度為96.7%、護(hù)生對帶教老師的滿意度為100%、患者對護(hù)生工作的滿意度為96.7%，分別高于對照組的86.7%、90.0%、86.7%，表明開展分層次培訓(xùn)，除可增強(qiáng)護(hù)生個人綜合素養(yǎng)外，還明顯提高了教師帶教能力，為滿足護(hù)生學(xué)習(xí)要求，教師需不斷學(xué)習(xí)各科知識，行高效培養(yǎng)，利于良好教學(xué)環(huán)境的營造，以為患者提供更周到、全面的服務(wù)，增強(qiáng)整體護(hù)理水平[8]。但同時需意識到，現(xiàn)階段分層次培訓(xùn)中存在帶教老師能力參差不齊、師生對新教學(xué)模式仍不夠熟悉、各層次帶教老師責(zé)任不清等問題，需加強(qiáng)系統(tǒng)培訓(xùn)、提高新帶教模式宣傳力度，旨在提高整體帶教水平。因此，在臨床護(hù)理中對于護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教管理需要不斷加強(qiáng)，要求帶教老師提高對護(hù)生的帶教的責(zé)任意識，詳細(xì)耐心給護(hù)生講解護(hù)理工作的具體流程和注意事項，結(jié)合護(hù)生自身的特點(diǎn)進(jìn)行安排，指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行臨床護(hù)理工作，認(rèn)真對護(hù)生的護(hù)理情況進(jìn)行評價，提高護(hù)生的護(hù)理水平，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展和進(jìn)步。

綜上，在護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)用分層次培訓(xùn)模式，可提高教學(xué)效果，增強(qiáng)護(hù)生對工作的滿意度，改善教師教學(xué)水平，促整體護(hù)理水平最大程度改善。

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（收稿日期：2016-10-19）