王穎　叢巖

【摘要】 目的 探討血流感染患者外周血血清降鈣素原 （PCT） 定量檢測的臨床應(yīng)用價值。方法 46 例血流感染患者 （ 感染組）與46例無血流感染者 （對照組） 作為研究對象， 回顧性統(tǒng)計(jì)分析其血培養(yǎng)、PCT 定量檢測的結(jié)果。結(jié)果 感染組患者PCT 濃度>2 ng/ml 的患者 46 例， PCT 濃度≤ 2 ng/ml 的患者 0 例 ；對照組患者 PCT 濃度>2 ng/ml 的患者 0 例， PCT 濃度≤ 2 ng/ml 的患者為 46 例。血流感染患者血清 PCT 濃度明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。感染組患者PCT陽性46例（100.0%）， 血培養(yǎng)陽性38例（82.5%）， PCT檢測的陽性率高于血培養(yǎng)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 患者在血流感染早期PCT水平明顯升高， PCT可作為血流感染的輔助診斷手段， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 血清降鈣素原；血流感染；早期診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.031

PCT是血清降鈣素（CT）的前肽， 在健康人外周血中PCT的含量很低， 而發(fā)生細(xì)菌感染后血清PCT水平就會顯著升高。近年來PCT檢測技術(shù)越來越成熟， 且具有高特異性、高檢測率的特點(diǎn)， 已經(jīng)被廣泛在臨床上推廣使用 [1]。本研究旨在探討PCT在血流感染中的應(yīng)用價值， 對血培養(yǎng)結(jié)果和PCT定量檢測結(jié)果進(jìn)行比較， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2014 年 6 月～2015年 12 月本醫(yī)院收治的 46例血流感染患者 （ 感染組 ） 與 46 例未患有血流感染患者 （ 對照組 ） 進(jìn)行血培養(yǎng)和PCT定量檢測結(jié)果的比較。感染組患者男 29 例， 女 17例， 年齡 53～78 歲， 平均年齡（64.8±5.6） 歲。對照組患者男 26 例， 女 20 例， 年齡 50～79 歲， 平均（63.7±5.9）歲。兩組患者年齡、 性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 取患者入院24 h內(nèi)的靜脈血， 同時雙側(cè)雙瓶采血進(jìn)行血培養(yǎng)。選擇羅氏全自動熒光定量檢測儀進(jìn)行PCT定量檢測， 選擇梅里埃全自動血培養(yǎng)儀進(jìn)行血培養(yǎng)。將兩組檢測結(jié)果及兩種檢測陽性情況進(jìn)行比較 。陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)為PCT 濃度≥ 2 ng/ml。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

感染組患者PCT 濃度>2 ng/ml 的患者 46 例， PCT 濃 度≤ 2 ng/ml 的患者 0 例 ；對照組患者 PCT 濃度>2 ng/ml 的患者 0 例， PCT 濃度≤ 2 ng/ml 的患者為 46 例。血流感染患者血清 PCT 濃度高的患者明顯多于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。感染組患者PCT陽性46例（100.0%）， 血培養(yǎng)陽性38例（82.5%）， PCT檢測的陽性率高于血培養(yǎng)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

近年來由于抗生素、激素等在臨床上的廣泛應(yīng)用， 以及有創(chuàng)診療技術(shù)的開展， 血流感染的發(fā)病率逐年升高 [2-7]。一旦發(fā)生血流感染則患者的住院時間延長、費(fèi)用增加， 并且患者的病死率極高。 血培養(yǎng)被認(rèn)為是診斷血流感染的金標(biāo)準(zhǔn)， 但一次血培養(yǎng)至少需要24～48 h， 而且血培養(yǎng)陰性也不能完全排除血流感染， 因此臨床需要一個快速簡便的特異性診斷指標(biāo)[8-15]， PCT就是這樣一個參數(shù)。PCT由甲狀腺C細(xì)胞產(chǎn)生， 分子量為14.5 kDa ， 是由116個氨基酸組成的糖蛋白質(zhì)， 無激素活性， 生理情況下血液中濃度非常低（< 0.05 ng/ml）， 但當(dāng)機(jī)體發(fā)生細(xì)菌感染特別是伴發(fā)全身性炎癥反應(yīng)時， 血清PCT水平則相應(yīng)升高[16-20]。

本次研究中， 46例血流感染患者 （ 感染組 ） 與 46 例未患有血流感染患者（對照組）進(jìn)行血培養(yǎng)和PCT定量檢測結(jié)果的比較， 感染組患者PCT 濃度>2 ng/ml 的患者 46 例， PCT 濃度≤2 ng/ml 的患者 0 例 ；對照組患者 PCT 濃度>2 ng/ml 的患者0例， PCT 濃度≤ 2 ng/ml 的患者為 46 例。血流感染患者血清 PCT 濃度明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。感染組患者PCT陽性46例（100.0%）， 血培養(yǎng)陽性38例（82.5%）， PCT檢測的陽性率高于血培養(yǎng)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

綜上所述， PCT是一個具有高特異性和敏感性的指標(biāo)， 是診斷鑒別細(xì)菌性感染的標(biāo)志物， 因此其對血流感染患者的早期診斷具有十分重要的指導(dǎo)價值， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭運(yùn)生， 萬勝明， 吳建曾， 等 . 血清降鈣素原檢測對新生兒敗血癥的臨床診斷價值及分析.中國試驗(yàn)診斷學(xué)， 2007， 11（11）： 1481-1482.

[2] 李正彪 . 血清降鈣素原在敗血癥診斷中的應(yīng)用.衛(wèi)生職業(yè)教育， 2007， 25（19）：144-145.

[3] 劉飛 . 血清降鈣素原對敗血癥早期診斷價值的評價臨床研究.南方醫(yī)科大學(xué)， 2010.

[4] 王水線， 朱婉， 王慧， 等. 血清降鈣素原檢測在血流感染患者的臨床應(yīng)用. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2015（19）：4362-4364.

[5] 馬春芳， 汪強(qiáng)， 陳雪靜， 等. 血清降鈣素原在ICU血流感染患者中的診斷價值分析. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2013（8）：987-989.

[6] 張沙. 降鈣素原定量檢測在血流感染患者中的臨床應(yīng)用價值. 現(xiàn)代診斷與治療， 2014（7）：1647-1648.

[7] 劉文超， 楊桂強(qiáng). 血液病血流感染患者血培養(yǎng)與血清降鈣素原定量結(jié)果的關(guān)聯(lián)性分析. 中國醫(yī)藥指南， 2013（30）：115-116.

[8] 羅軍， 蔣雪梅， 李紅霞， 等. 血清降鈣素原與血培養(yǎng)聯(lián)合檢測對血液感染的診斷價值. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2014（8）：1052-1053.

[9] 榮幸， 張景艷. 降鈣素原（PCT）定量檢測在血流感染患者中的臨床應(yīng)用價值. 中國醫(yī)藥指南， 2015（2）：62-63.

[10] 李國華. 降鈣素原與血培養(yǎng)在診斷血流感染中的方法學(xué)比較研究. 山西醫(yī)科大學(xué)， 2015.

[11] 顏平， 邱剛. 血清降鈣素原與血培養(yǎng)聯(lián)合檢測對小兒血流感染的診斷價值. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2012， 7（28）：72-73.

[12] 劉洋， 萬臘根， 余陽， 等. 血清降鈣素原對凝固酶陰性葡萄球菌血流感染鑒別診斷的價值. 中國感染與化療雜志， 2013， 13（3）：185-189.

[13] 溫偉洪， 李介華， 鐘國權(quán). 血清降鈣素原定量在血流感染診斷中的臨床價值. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2013， 10（7）：775-776.

[14] 鄧林鋒， 劉曉峰， 陳雪禮， 等. 血清降鈣素原水平在血流感染中的臨床價值. 實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)， 2016（1）：34-37.

[15] 馬春芳， 汪強(qiáng)， 陳雪靜，等. 血清游離輕鏈測定在系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期的應(yīng)用價值探討. 中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志， 2013（9）：120-122.

[16] 溫妙云， 方明， 鄧醫(yī)宇， 等. 降鈣素原在鑒別重癥監(jiān)護(hù)病房血流感染患者菌種中的作用. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 22（7）： 783-786.

[17] 張麗， 侯毅翰， 張民偉， 等. 降鈣素原在血流感染中的臨床應(yīng)用分析. 東南國防醫(yī)藥， 2013， 15（6）：603-605.

[18] 李明友， 林茂銳， 黃基偉， 等. 血培養(yǎng)和血清降鈣素原檢測對血流感染者早期診治的臨床價值. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2015（10）： 1381-1382.

[19] 許俊華， 王琳娜， 王宏偉， 等. 血清降鈣素原對血流感染患者病原菌的鑒別診斷價值. 臨床肺科雜志， 2015（5）：852-854.

[20] 萬麗平， 姜鳳全， 朱鴻， 等. 降鈣素原、C反應(yīng)蛋白在急診病房患者血流感染診斷中的應(yīng)用. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（15）： 49-51.

[收稿日期：2016-12-05]