蘇秀紅

【摘要】 目的：對循證護理在社區(qū)高血壓護理中的應(yīng)用效果進行探討。方法：選取2013年1月-2015年6月筆者所在社區(qū)確診為原發(fā)性高血壓的患者93例作為研究對象，將其隨機分為兩組。對照組患者使用常規(guī)的護理方法進行護理，觀察組使用循證護理方法進行護理，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組的血壓控制有效率（84.8%）明顯優(yōu)于對照組（65.9%），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組的SAS自評分為（40.21±5.16）分，

SDS評分為（38.42±5.27）分，高于觀察組的（28.5±4.14）、（29.45±4.87）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在社區(qū)高血壓護理中應(yīng)用循證護理，對患者的血壓控制效果顯著，并有效改善患者的不良情緒，應(yīng)廣泛應(yīng)用到社區(qū)護理中。

【關(guān)鍵詞】 循證護理； 社區(qū)； 高血壓； 血壓控制

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.5.047 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）05-0087-02

血壓是指血液在人身體血管內(nèi)循環(huán)流動時對血管產(chǎn)生的壓力，當(dāng)這種壓力超過正常水平時，就形成了高血壓。在人體血壓升高時，會損壞正常的血管，最終導(dǎo)致心腦血管方面的疾病，嚴(yán)重威脅人類的生命安全[1]。高血壓屬于慢性疾病，患者往往需要長期的治療與護理，如未能進行有效的控制，極容易引發(fā)腦卒中、心肌梗死等情況，同時因為長期的病痛折磨，多數(shù)患者均產(chǎn)生緊張抑郁等不良情緒[2]。為探討科學(xué)有效的護理方法，對患者病情進行控制，改善患者的不良情緒，本文選取2013年

1月-2015年6月筆者所在社區(qū)確診為原發(fā)性高血壓的患者93例作為研究對象進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2015年6月筆者所在社區(qū)確診為原發(fā)性高血壓的患者93例，所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除患有嚴(yán)重的臟器疾病、惡性腫瘤及精神疾病等。其中男45例，女48例，年齡43～76歲，平均（58.45±8.41）歲，病程6個月～5年，平均病程為（3.80±1.04）年。隨機分為觀察組（46例）與對照組（47例），兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者使用常規(guī)藥物進行血壓控制，并提供常規(guī)營養(yǎng)支持。對照組采用常規(guī)的護理方法，發(fā)放高血壓知識宣傳手冊，指導(dǎo)患者正常進行藥物使用、飲食及日常的常規(guī)鍛煉等。對觀察組患者使用循證護理模式，由專業(yè)護理人員專門進行高血壓知識講解，首先對患者的病情進行全方面的評估，接著結(jié)合患者的臨床實際情況，針對性地進行護理。采取問卷調(diào)查的方式，根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計表的結(jié)果與患者的檢測情況進行分析，找出護理中出現(xiàn)的問題，如藥物漏服、心理護理不全面、并發(fā)癥護理不規(guī)范等，并提出相應(yīng)的解決措施，制定嚴(yán)格的服藥監(jiān)督制度。對患者的服藥情況與劑量進行記錄，避免發(fā)生多服漏服的現(xiàn)象。同時開展高血壓患者群體的娛樂活動，并利用這些娛樂活動來宣傳高血壓的防治知識，可有效改善患者的心理不良情緒。護理人員還應(yīng)對患者與家屬講解更詳細(xì)的高血壓及并發(fā)癥治療知識，改善患者的預(yù)后水平。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的血壓控制情況及兩組患者的SAS自評與SDS自評的分值。以舒張壓的降低情況進行評定，當(dāng)舒張壓降低20 mm Hg以上為良好，當(dāng)舒張壓降低10～20 mm Hg為尚可，舒張壓無明顯變化為無效。總有效率=（良好+尚可）例數(shù)/總例數(shù)×100%[3-5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血壓控制比較

觀察組的血壓控制總有效率（84.8%）明顯高于對照組的總有效率（65.9%），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.425，P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的SAS與SDS自評情況對比

觀察組的SAS與SDS自評分均明顯優(yōu)于對照組的SAS與SDS自評分，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓是導(dǎo)致心腦血管、肝腎功能障礙等疾病的最主要因素，也是人類最為常見的慢性疾病之一，多發(fā)于高齡患者當(dāng)中[6]。根據(jù)相關(guān)的社區(qū)高血壓防治的管理規(guī)范要求，應(yīng)該提高社區(qū)高血壓的防治與護理，加大宣傳力度，才能更好地對社區(qū)的高血壓情況進行控制[7]。循證護理是一種新型的護理服務(wù)模式，其主要是指通過對患者的情況進行細(xì)致觀察，并充分掌握患者的病史資料，同時結(jié)合臨床的檢查結(jié)果，對護理內(nèi)容進行分析[8]。從中找出護理中出現(xiàn)的問題或者潛在的風(fēng)險，對這些問題進行解決，并有針對性地制定更加完善的護理方案。循證護理的主要運行模式是以客觀證據(jù)為主，使護理研究與實際的工作內(nèi)容有機結(jié)合到一起。有效避免了護理中出現(xiàn)的盲目性或者主觀性，提高了護理工作的整體水平，更好地服務(wù)于大眾，因此在護理工作的多個領(lǐng)域都得到了廣泛應(yīng)用[9-11]。

本次研究中，在社區(qū)高血壓護理中采用循證護理模式，取得顯著效果。根據(jù)本次研究報告顯示，觀察組的高血壓治療效果明顯優(yōu)于對照組的治療效果，其總有效率分別為84.8%與65.9%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這說明在社區(qū)高血壓護理中采用循證護理模式，對患者的病情有更深刻的掌握，并針有對性地制定護理措施，有效提高了社區(qū)患者高血壓的控制效果。觀察組患者SAS自評與SDS自評的評分均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在護理中多數(shù)患者都存在著焦慮抑郁的情況，缺乏心理護理。而循證護理發(fā)現(xiàn)這一問題，并有效進行解決，采取病友會、主題活動、關(guān)愛診療等多種形式的活動，對患者進行心理關(guān)懷，消除患者的寂寞感與孤獨感，有效防止了患者焦慮癥、抑郁癥等心理疾病的發(fā)生，這與李文海 [10]的研究報告結(jié)果一致。

總而言之，在社區(qū)高血壓護理中采用循證護理模式，可以有效控制患者的血壓情況，改善患者的焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒。有效提高了護理質(zhì)量，提高了患者及家屬的滿意度，值得廣泛應(yīng)用與推廣。

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（收稿日期：2016-10-22）