井文渠　于建美

【摘要】 目的 評價丹紅注射液輔助治療急性腦梗死臨床療效。方法 88例急性腦梗死患者， 隨機分為觀察組與對照組， 各44例。對照組僅給予常規(guī)西醫(yī)治療， 觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用丹紅注射液進行輔助治療， 觀察并比較兩組患者臨床療效、治療前后腦血流動力學(xué)改善情況等。結(jié)果 觀察組臨床治療優(yōu)良率為93.2%， 明顯高于對照組的72.7%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組患者美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）評分、Barthel指數(shù)、患側(cè)平均腦血流量、平均腦血流速度比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 觀察組患者NIHSS評分為（5.9±0.7）分、Barthel指數(shù)為（75.1±8.3）分，

均明顯優(yōu)于對照組的（10.1±1.2）、（61.7±5.8）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者患側(cè)平均腦血流量為（16.0±2.1）ml/s、平均腦血流速度為（8.6±1.4）cm/s， 均明顯優(yōu)于對照組的（14.7±1.2）ml/s、（7.4±1.1）cm/s， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 丹紅注射液對于急性腦梗死的治療能起到較好的輔助作用， 可在一定程度上改善患者腦血流動力學(xué)指標(biāo)， 減少疾病對腦神經(jīng)功能的損傷。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死；丹紅注射液；腦血流動力學(xué)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.069

急性腦梗死是一種常見的臨床腦血管疾病， 是由于血栓阻塞等多種原因?qū)е碌木植磕X組織血液循環(huán)障礙， 引起腦組織缺血缺氧， 若長時間得不到改善將會造成腦組織軟化壞死， 嚴(yán)重者甚至?xí){患者生命[1-5]。近年來， 本院通過病例對照研究， 探索中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死的臨床療效， 取得了較好的研究效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年5月～2015年4月本院收治的88例急性腦梗死患者， 按照隨機數(shù)表法將其分為觀察組與對照組， 各44例。觀察組男23例， 女21例；平均年齡（62.7±7.9）歲；梗死部位：小腦7例、基底節(jié)區(qū)23例、腦葉13例、腦干1例。對照組男22例， 女22例；平均年齡（63.2±5.8）歲；梗死部位：小腦6例、基底節(jié)區(qū)25例、腦葉11例、腦干2例。兩組患者年齡、性別、梗死部位等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組：給予西醫(yī)常規(guī)治療， 具體為：靜脈滴注依達拉奉（國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20080056）30 mg/次， 2次/d， 前列地爾（哈高科白天鵝藥業(yè)集團有限公司， 國藥準(zhǔn)字H23023072）10 μg/次， 靜脈滴注， 1次/d， 阿司匹林腸溶片（北京曙光藥業(yè)有限責(zé)任公司， 國藥準(zhǔn)字H11021614）100 mg/次， 口服， 1次/d， 以上治療措施7 d

為1個療程， 共治療2個療程。觀察組：在對照組治療基礎(chǔ)上， 給予丹紅注射液（山東丹紅制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z20026866）20 ml/次， 靜脈滴注， 1次/d， 共用藥2周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn)[6， 7] 觀察兩組臨床療效以及治療后兩組患者神經(jīng)缺損評分、日常生活自理能力評分、腦血流動力學(xué)參數(shù)。臨床療效：優(yōu)：患者臨床癥狀基本消失， 可正常工作生活， 病殘程度0級；良：患者臨床癥狀明顯減輕， 生活基本可自理， 病殘程度1～3級；差：患者臨床癥狀與治療前相比改善不明顯甚至加重。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%?；颊呱窠?jīng)缺損情況采用NIHSS評分評價， 分?jǐn)?shù)越低， 神經(jīng)功能越好；日常生活自理能力采用Barthel指數(shù)評估， 分?jǐn)?shù)越高， 生活能力越強；以患側(cè)平均腦血流量、腦血流速度為腦血流動力學(xué)觀察指標(biāo)。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組臨床療效優(yōu)為20例， 良為21例， 差為3例， 臨床治療優(yōu)良率為93.2%， 對照組臨床療效優(yōu)為14例， 良為18例， 差為12例， 臨床治療優(yōu)良率為72.7%， 觀察組患者臨床治療優(yōu)良率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療后神經(jīng)缺損評分、日常生活自理能力評分比較 治療前， 觀察組患者NIHSS評分為（22.1±3.5）分、

Barthel指數(shù)為（48.5±5.2）分， 對照組患者NIHSS評分為（22.2±2.8）分、Barthel指數(shù)為（47.2±6.3）分， 兩組患者NIHSS評分及Barthel指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 觀察組患者NIHSS評分為（5.9±0.7）分、Barthel指數(shù)為（75.1±8.3）分， 對照組患者NIHSS評分為（10.1±1.2）分、

Barthel指數(shù)為（61.7±5.8）分， 觀察組患者NIHSS評分、Barthel指數(shù)均明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者治療后腦血流動力學(xué)參數(shù)比較 治療前， 觀察組患者患側(cè)平均腦血流量為（14.0±1.5）ml/s、平均腦血流速度為（7.4±1.2）cm/s， 對照組患者患側(cè)平均腦血流量為（13.9±1.3）ml/s、平均腦血流速度為（7.3±1.0）cm/s， 兩組患側(cè)平均腦血流量、腦血流速度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者患側(cè)平均腦血流量為（16.0±2.1）ml/s、平均腦血流速度為（8.6±1.4）cm/s， 對照組患者患側(cè)平均腦血流量為（14.7±1.2）ml/s、平均腦血流速度為（7.4±1.1）cm/s， 觀察組患者患側(cè)平均腦血流量、腦血流速度均明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗死在中醫(yī)中屬偏枯、卒中、中風(fēng)范疇， 其突出特點為起病急、預(yù)后差、容易產(chǎn)生后遺癥[8-12]。有學(xué)者研究顯示：錯過急性期溶栓治療的腦梗死患者， 其治療重點應(yīng)放在防止自由基形成、減少細(xì)胞內(nèi)鈣超載以及預(yù)防細(xì)胞再灌注損傷等方面[13]。在本研究中所使用的丹紅注射液的主要有效成分為丹參酚酸、丹參酮以及紅花黃色素， 其中丹參酚酸可有效降低患者體內(nèi)血栓烷B2含量， 起到防止血栓再次形成的作用， 丹參酮是良好的抗氧化劑， 可改善患者腦缺血區(qū)局部微循環(huán)， 減少自由基的含量[14-17]。由于發(fā)生腦梗死的患者其機體均處在高反應(yīng)狀態(tài)， 血液內(nèi)血漿纖維蛋白原含量增加， 血液粘稠度增加， 容易再次形成血栓， 造成血管阻塞， 紅花黃色素可有效降低血液內(nèi)血漿纖維蛋白含量， 促進血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放前列腺環(huán)素， 糾正失衡的血栓烷A2/前列腺環(huán)素比例， 從而降低患者再次發(fā)生血栓的可能。同時， 丹紅注射液降低血液粘稠度的作用還能有效改善患者患側(cè)腦血流情況， 提高腦血流量以及腦血流速度， 增加受損區(qū)域的供血供氧， 對損傷的腦組織起到一定的修復(fù)作用[18]。在本研究中， 觀察組臨床治療優(yōu)良率為93.2%， 明顯高于對照組的72.7%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組患者NIHSS評分、Barthel指數(shù)、患側(cè)平均腦血流量、平均腦血流速度比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 觀察組患者NIHSS評分為（5.9±0.7）分、Barthel指數(shù)為（75.1±8.3）分， 均明顯優(yōu)于對照組的（10.1±1.2）分、（61.7±5.8）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者患側(cè)平均腦血流量為（16.0±2.1）ml/s、

平均腦血流速度為（8.6±1.4）cm/s， 均明顯優(yōu)于對照組的（14.7±1.2）ml/s、（7.4±1.1）cm/s， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 丹紅注射液對于急性腦梗死的治療能起到較好的輔助作用， 可在一定程度上改善患者腦血流動力學(xué)指標(biāo)， 減少疾病對腦神經(jīng)功能的損傷。

參考文獻

[1] 黎剛. 急性腦梗死的治療進展. 現(xiàn)代診斷與治療， 2014， 14（1）：

53-54.

[2] 劉桂芳. 急性腦梗死的治療進展. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2014， 26（4）：

90-92.

[3] 潘阿莉. 急性腦梗死的治療進展. 臨床合理用藥雜志， 2015（28）：

180-181.

[4] 王晶， 劉晶晶， 劉金鳳， 等. 血漿D-二聚體水平與急性腦梗死患者預(yù)后的關(guān)系. 臨床神經(jīng)病學(xué)雜志， 2014， 27（2）：123-124.

[5] 李曉紅， 鄭玉敏， 萬里姝. 依達拉奉治療急性腦梗死的臨床研究. 現(xiàn)代藥物與臨床， 2014， 29（6）：639-643.

[6] 吳樂程， 鮑德國. 丹紅注射液輔助治療急性腦梗死臨床觀察. 新中醫(yī)， 2016（4）：20-22.

[7] 羅貽春， 玄麗慧， 朱艷， 等. 丹紅注射液輔助治療大動脈粥樣硬化型急性腦梗死效果觀察. 山東醫(yī)藥， 2014（24）：52-53.

[8] 蘇占清， 張毅欣， 楊寧， 等. 急性腦梗死中醫(yī)病機初探. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2014（3）：175-177.

[9] 于娓娓， 李敬林. 進展性腦梗死中醫(yī)證型系統(tǒng)綜述. 實用中醫(yī)內(nèi)科雜志， 2014（5）：1-2.

[10] 董啟武. 腦梗死中醫(yī)治療進展. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2014（36）：101-102.

[11] 江海艷. 腦梗死的中醫(yī)辨證治療療效觀察. 中國實用醫(yī)藥， 2014， 9（7）：246-247.

[12] 劉瑩露， 張華軍. 血脂代謝與腦梗死中醫(yī)辨證分型關(guān)系的臨床研究. 中國中醫(yī)急癥， 2014， 23（4）：723-724.

[13] 彭麗虹， 余正， 盛春雷. 丹紅注射液治療冠心病心絞痛隨機對照試驗的系統(tǒng)評價. 中國循證醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 11（1）：57-63.

[14] 黃方成. 丹紅注射液聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床療效和安全性. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐， 2016， 1（15）：56.

[15] 孔菲. 依達拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死的臨床療效. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（30）：8-9.

[16] 陸倫， 楊小芳. 丹紅注射液治療急性腦梗死的臨床研究. 四川醫(yī)學(xué)， 2014， 35（1）：64-65.

[17] 王文潔. 丹紅注射液治療急性腦梗死臨床療效觀察. 醫(yī)藥與保健， 2015（7）：30-31.

[18] 李美嬌， 郭虹， 劉青青， 等. 丹紅注射液對腦缺血缺氧損傷的保護作用. 中國實驗方劑學(xué)雜志， 2013， 19（17）：221-224.

[收稿日期：2016-05-16]