朱文云

過渡期護理干預對腹膜透析出院患者自我管理行為影響

朱文云

目的：探討過渡期護理干預對腹膜透析出院患者自我管理行為的影響。方法：選取接受腹膜透析的終末期腎病患者90例，隨機分為觀察組和對照組每組各45例，對照組采用常規(guī)護理措施，觀察組在對照組基礎上采取過渡期護理，比較2組護理結果和自我管理行為水平。結果：觀察組患者的自我管理行為水平和知識掌握程度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：過渡期護理干預對腹膜透析出院患者具有較好的臨床效果，可以明顯提升患者的自我行為管理水平，進而改善患者生活質量。

腹膜透析； 過渡期; 護理干預； 自我管理行為

終末期腎病指的是各種慢性腎臟疾病病情發(fā)展到末期階段，一般采取透析治療。腹膜透析目前臨床治療效果比較好，但是由于部分患者在治療期間的主動配合性比較差，會導致出現一些并發(fā)癥，影響到治療效果和患者生活質量。而且在出院之后，由于缺乏專業(yè)護理人員的照顧，會影響治療效果[1]。因此，對腹膜透析出院患者實行過渡期護理干預，提升患者的自我管理行為水平。本資料在過渡期對其實施護理干預取得了較好的結果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取2015年3月-2016年3月在我院進行腹膜透析的慢性腎病末期患者90例。隨機分為2組。其中觀察組45例，男29例，女16例，平均年齡(42±15)歲。對照組45例，男25例，女20例，平均年齡(44±16)歲。2組患者年齡、性別、病情發(fā)展等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)的護理措施，觀察組患者在此基礎上采取過渡期護理干預，具體包括以下幾個方面：(1)設立專門的護理小組:選取具有豐富經驗、職業(yè)責任感比較強的護理人員組成護理干預小組，強化對他們的培訓，使其可以熟練掌握過渡期護理干預所需的相關知識，了解腹膜透析的操作技術和理論知識。(2)強化對患者病情評估和健康教育:對患者進行檢查之后，根據患者的具體情況制定專門的健康檔案，對患者出院后進行追蹤，了解患者的具體情況。隨后根據這些信息進行綜合性評估，指出患者在自我管理中存在的問題，提出具有針對性的康復性訓練措施。并且加強健康方面的教育，主要包括：腹膜透析換液的操作，藥物的合理使用、各項身體指標的觀測等。(3)加強后期的隨訪工作:在患者出院后，采用電話隨訪、家庭隨訪等方式對患者的具體情況進行追蹤，了解患者近期的病情發(fā)展情況、腹膜透析操作的掌握情況等，對于患者不了解的內容進行指導，對患者所提出的疑慮進行解答，提出適當的建議。同時，在家庭隨訪中，加強對患者及其家屬相關方面的知識教育，消除患者的不良心理情緒，鼓勵和安撫患者，指導患者嚴格按照醫(yī)囑進行用藥等。

1.3 觀察指標 通過自制的自我管理行為調查問卷對患者的自我管理行為水平作出具體評估，主要包括用藥方面、飲食方面、心理情緒、規(guī)范操作、病情監(jiān)控等，每項的評分為10分，分數越高則自我管理行為水平越高；對患者腹膜透析相關知識的掌握程度進行調查，問卷滿分為100分，大于90分為掌握，60～90為基本掌握，小于60為沒有掌握[2]。

2 結果

2.1 2組患者自我管理行為比較 觀察組患者的自我管理行為各方面的評分都明顯的高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者自我管理行為得分比較

2.2 2組患者相關知識掌握程度比較 觀察組患者的自我管理行為各方面評分都明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者相關知識知曉率比較 (n,%)

3 討論

慢性腎病是一種治療時間比較長的疾病，患者在出院之后還需要繼續(xù)接受治療。腹膜透析由于其操作比較簡單方便，患者及其家屬在接受較短時間的培訓后就可以在家進行操作。但是在出院之后，由于缺乏專業(yè)的醫(yī)護人員指導，會對治療過程中出現的一些問題不夠重視，如通過腹膜透析治療后患者病情是否改善、是否出現并發(fā)癥等。由于患者和家屬對腹膜透析相關方面的知識沒有足夠的了解，對于出現的一些問題如果不能及時發(fā)現并解決，會影響治療的效果。經過實踐研究表明，采取過渡期護理干預可以有效提升患者及家屬對于相關知識的掌握程度，提高患者的自我管理行為能力，最終改善患者的生活質量[3]。過渡期護理干預是指在患者住院期間對患者及其家屬進行腹膜透析技術操作和理論知識方面的培訓，在出院后指導患者根據具體的要求進行操作，養(yǎng)成科學的生活習慣，及時和醫(yī)護人員進行交流和溝通，保證治療效果。

本資料結果顯示，在采取過渡期護理干預后，觀察組患者的自我管理行為各方面的評分都明顯的高于對照組患者(P<0.05)，而且，在相關知識的掌握方面，觀察組患者的總掌握程度高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，過渡期護理干預對腹膜透析出院患者具有較好的臨床效果，可以明顯的提升患者的自我行為管理水平，進而改善患者生活質量，值得在臨床應用上推廣。

[1] 卜志華,劉麗,周麗麗.過渡期護理干預對腹膜透析出院患者自我管理行為的影響[J].護士進修雜志,2013,28(6):545-548.

[2] 麥倩婷.護理干預對過渡期腹膜透析出院患者自我管理行為的影響[J].白求恩醫(yī)學雜志,2015,13(4):446-447.

[3] 田萌.過渡期護理對腹膜透析患者自我護理能力的影響[J].天津護理,2015,23(3):202-204.

南京醫(yī)科大學附屬無錫市人民醫(yī)院 腎內科， 214023

朱文云(1985-)，女，護師，大學。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.02.049

R 473;R 692.5

A

1008-7044(2017)02-0235-02

2016-08-09)