賀蕓

·臨床護(hù)理·

人性化護(hù)理管理在消毒供應(yīng)中心應(yīng)用效果評價(jià)

賀蕓

目的：評價(jià)消毒供應(yīng)中心(CSSD)開展人性化管理為主的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)效果。方法：人性化管理為主的護(hù)理方法，主要內(nèi)容包括：轉(zhuǎn)變工作態(tài)度，強(qiáng)調(diào)職責(zé)，規(guī)范化業(yè)務(wù)能力培養(yǎng)，人性化管理。結(jié)果：2015年消毒鍋次合格率，環(huán)境物品表面抽檢合格率，清洗抽檢合格率，資格考試通過率高于2014年，2015年職業(yè)傷害發(fā)生率低于2014年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；工作人員對改進(jìn)后工作環(huán)境、工作強(qiáng)度、心理壓力、工作秩序評價(jià)有進(jìn)步率分別為97.67%,79.07%,79.07%,81.40%。結(jié)論：消毒供應(yīng)中心落實(shí)人性化管理為主的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，可減輕工作壓力，提高管理質(zhì)量。

消毒供應(yīng)中心； 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 護(hù)理質(zhì)量

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院無菌物品供應(yīng)單位，承擔(dān)以醫(yī)療器材為主要的可重復(fù)使用物品的清潔、消毒、滅菌、包裝、供應(yīng)工作，其服務(wù)質(zhì)量直接影響醫(yī)療活動的順利開展，是醫(yī)院感染防控的重要環(huán)節(jié)[1]。人性化護(hù)理管理是一種護(hù)理管理方法，在過去一般用于臨床科室，大量研究證實(shí)其可改善護(hù)患關(guān)系，提示護(hù)理質(zhì)量，但將其應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心的研究較少。我院2015年1月開始在消毒供應(yīng)中心開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 資料 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，共有工作人員43人，內(nèi)部設(shè)立有接手區(qū)、發(fā)放區(qū)、污染區(qū)、清洗區(qū)等區(qū)域。年消毒物品10萬余件，主要針對醫(yī)療器械、部分患者用品、外界器械的清洗消毒供應(yīng)。

1.2 方法 實(shí)施人性化管理前，主要采用5常法進(jìn)行管理，管理的重點(diǎn)放在清潔消毒質(zhì)量管理、環(huán)境管理、效率管理上，強(qiáng)調(diào)規(guī)范操作，制定有詳細(xì)的清潔消毒技術(shù)流程、物品行進(jìn)流程、崗位責(zé)任管理制度、獎懲制度、儀器設(shè)備操作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、穿刺傷等意外傷害應(yīng)急處理制度等。管理者基于崗位管理，建立以滅菌物品合格率、回收率為主要的質(zhì)量評價(jià)體系，據(jù)此進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，分析滅菌不合格的原因，進(jìn)行整改。執(zhí)行人性化管理為主的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，主要從以下幾個(gè)方面開展。(1)人性化管理：①根據(jù)個(gè)人的工作習(xí)慣，可適當(dāng)?shù)恼{(diào)整場所內(nèi)物品管理方法，如水槍的擺放、物品流動路線設(shè)計(jì)等。②重視職業(yè)防護(hù)，預(yù)防銳器損傷，配備質(zhì)量更好的防護(hù)設(shè)備，口罩、防護(hù)服、手套等。③做好體檢，對于腰肌勞損等常見的職業(yè)病，需積極治療，申請?jiān)簝?nèi)治療，減輕工作人員的負(fù)擔(dān)。④合理分配工作的時(shí)間安排，避免集中操作，做好與其他科室的協(xié)調(diào)，改良污染物品集中制度，設(shè)定各科室集中區(qū)域、時(shí)間，避免高負(fù)荷工作，強(qiáng)調(diào)勞逸結(jié)合。(2)轉(zhuǎn)變工作態(tài)度，強(qiáng)調(diào)職責(zé)：消毒供應(yīng)中心直接影響醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范操作不僅是對患者的負(fù)責(zé)，也是對自己的負(fù)責(zé)，需努力提高工作質(zhì)量[2]。主要做法：①建立職業(yè)道德宣傳制度，特別做好新入職員工的宣傳教育，以法律、規(guī)章制度為準(zhǔn)繩，以薪酬制度為激勵，提高工作人員的質(zhì)量管理積極性。②引入監(jiān)督機(jī)制，規(guī)范巡查、抽檢，引入第三方進(jìn)行監(jiān)督、質(zhì)量評價(jià)，避免徇私舞弊。③做好職業(yè)技能培訓(xùn)，積極開展職業(yè)規(guī)劃，以更長遠(yuǎn)的職業(yè)規(guī)劃、獎懲制度，吸引工作人員參與技能培訓(xùn)，鼓勵自學(xué)，為工作人員的資格認(rèn)證、晉升創(chuàng)造條件，滿足個(gè)人的職業(yè)發(fā)展需求。④制定落實(shí)考核制度，采用檔案管理方式，增加抽檢的比重，引入更先進(jìn)的清潔消毒質(zhì)量評價(jià)方法，如隱血試驗(yàn)、化學(xué)法，依據(jù)追溯機(jī)制尋找責(zé)任人，以考核的結(jié)果作為薪酬發(fā)放、晉升資格認(rèn)證的依據(jù)。(3)規(guī)范化業(yè)務(wù)能力培養(yǎng)：①除集中授課外，還積極申請外院名師指導(dǎo)，組織專題講座，鼓勵跟班學(xué)習(xí)。②主要內(nèi)容包括質(zhì)量管理理論知識與方法、消毒專業(yè)知識、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心3項(xiàng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》、各類器械分離/清洗、自我保護(hù)以及意外應(yīng)急處置方法、大型設(shè)備的管理、職業(yè)安全防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)、化學(xué)藥劑配置/使用等，按照能級進(jìn)行培養(yǎng)[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 2014-2015年消毒鍋次合格率，環(huán)境物品表面抽檢合格率，清洗抽檢合格率，以及工作人員體檢合格率，資格考試通過率，職業(yè)傷害發(fā)生率。對工作人員進(jìn)行問卷調(diào)查，評價(jià)改進(jìn)后工作環(huán)境、工作強(qiáng)度、心理壓力、工作秩序是否有改善，分為明顯進(jìn)步、進(jìn)步、無進(jìn)步、惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用Excel表記錄數(shù)據(jù)，采用n或%反映計(jì)數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗(yàn)或Fisher精確性檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2015年消毒鍋次合格率、環(huán)境物品表面抽檢合格率、清洗抽檢合格率、資格考試通過率均高于2014年，2015年職業(yè)傷害發(fā)生率低于2014年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。工作人員對改進(jìn)后工作環(huán)境、工作強(qiáng)度、心理壓力、工作秩序評價(jià)有進(jìn)步率分別為97.67%，79.07%，79.07%， 81.40%。見表2。

表1 2014與2015年消毒供應(yīng)室部分管理指標(biāo)比較 (%)

注：與2015年比較，*P<0.05。

表2 工作人員對改進(jìn)后工作環(huán)境工作強(qiáng)度心理壓力及工作秩序改善評價(jià)

3 討論

過去醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理多集中在清潔消毒質(zhì)量控制上。忽略了管理的核心便是管人，人力資本才是最有發(fā)展?jié)摿Φ馁Y本。在現(xiàn)代社會也越來越重視人的作用，提倡以人為本，注重調(diào)動人的主觀能動性，發(fā)揮集體智慧。對于消毒供應(yīng)中心而言，主要工作為機(jī)械性、重復(fù)性的勞動，工作強(qiáng)度大，技術(shù)含量并不高，工作枯燥無味，供應(yīng)中心成為離職率最高的科室之一[4]。如何充分的調(diào)動工人的積極性是質(zhì)量改進(jìn)需要關(guān)注的重點(diǎn)。

在進(jìn)行人性化管理為主的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)之前，發(fā)現(xiàn)消毒供應(yīng)中心存在的主要問題為工作積極性差，對服務(wù)質(zhì)量重視不足、職業(yè)技能有待提高、工作秩序不佳，忙亂現(xiàn)象較普遍、與其它科室協(xié)調(diào)不到位工作安排不合理等，人的工作積極性不足導(dǎo)致自我學(xué)習(xí)提升意愿不強(qiáng)烈、制度落實(shí)不到位、工作不認(rèn)真是以上問題產(chǎn)生的主要原因。供應(yīng)中心開展人性化管理為主的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，強(qiáng)調(diào)提高工作人員的業(yè)務(wù)能力，注重滿足工作人員的被尊重理解、職業(yè)發(fā)展、職業(yè)安全需求，保證公平公正，利用薪酬激勵制度，調(diào)動工作人員的積極性，為工作人員職業(yè)發(fā)展創(chuàng)造條件， 從馬卡洛夫的需求理論出發(fā)，滿足工作人員更高層次的需求。實(shí)施后結(jié)果顯示，2015年清潔消毒質(zhì)量明顯提高，工作人員的職業(yè)傷害發(fā)生率下降，資格考核通過率上升，工作人員普遍對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動評價(jià)較好，應(yīng)進(jìn)行堅(jiān)持，建立工作流程以及積極向上的工作氛圍，減輕工作人員的職業(yè)壓力，對于科室的長遠(yuǎn)發(fā)展具有重要意義。

[1] 馬民，仇鈺.淺談消毒供應(yīng)中心控制醫(yī)院感染的具體實(shí)踐[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12(11):1833-1834.

[2] 黎亞瓊，王曉東，何本珍，等.消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理與醫(yī)院感染的相關(guān)研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14(20):3928-3929.

[3] 王琳琳，王緒芬.以人為本的護(hù)理管理模式對緩解護(hù)士工作壓力的作用[J].大家健康，2015，9(5):232.

[4] 任雅欣，周英.當(dāng)代護(hù)士離職意愿影響因素的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20(5): 613-614.

安徽省蚌埠市第三人民醫(yī)院 消毒供應(yīng)中心，233000

賀蕓(1985-)，女，護(hù)師，大學(xué)。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.02.051

R 47

A

1008-7044(2017)02-0240-02

2016-07-28)