李榮榮

摘要：目的 研究六君子湯聯(lián)合氨溴索對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）緩解期患者療效及肺功能的影響。方法 選取在我院就診的COPD緩解期患者76例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和研究組，每組38例。兩組均給予常規(guī)治療，對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行氨溴索治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合六君子湯治療，觀察兩組臨床效果、肺功能指標(biāo)變化。結(jié)果 研究組總有效率92.11%明顯高于對照組73.68%（P<0.05）；兩組FEV1、FVC、PEF各項指標(biāo)治療前相比均無明顯差異（P>0.05），治療后較治療前均有明顯升高（P<0.05），且研究組明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 采用六君子湯聯(lián)合氨溴索治療COPD緩解期臨床效果顯著，可有效改善患者肺功能指標(biāo)，應(yīng)用價值高。

關(guān)鍵詞：六君子湯；氨溴索；慢性阻塞性肺疾??；肺功能

COPD是常見呼吸系統(tǒng)疾病，癥狀表現(xiàn)為咳痰、咳嗽、喘息、氣短、胸悶，多伴有食欲減退、體重下降、精神焦慮等，且伴隨患者病情發(fā)展，其肺功能嚴(yán)重受到影響。COPD緩解期患者病情相對穩(wěn)定，及時給予科學(xué)治療可有效防止病情惡化[1]。目前臨床治療該期間COPD常使用氨溴索藥物治療，為探討效果更佳的治療方式，本研究試采用六君子湯聯(lián)合氨溴索方式對緩解期COPD患者進(jìn)行治療，并將其治療效果與常規(guī)治療對比。

1 資料與方法

1.1一般資料 于我院2015年1月～12月收治的COPD患者中選取76例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和對照組，每組38例。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)分會制定的《慢性阻塞性肺疾病診斷指南》，且處于緩解期。研究組男22例，女16例，年齡52～85歲，平均年齡（71.25±8.34）歲；病程5～30年，平均病程（14.26±4.23）年。對照組男24例，女14例，年齡54～87歲，平均年齡（72.89±8.14）歲；病程5～32年，平均病程（15.72±4.81）年。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組均實(shí)施常規(guī)抗感染、止咳、吸氧、平喘等治療。①對照組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予鹽酸氨溴索注射液治療，將30 mg鹽酸氨溴索注射液與250 ml 5%葡萄糖注射液溶合，靜脈滴注，2次/d。2 w為1個療程，共治療4個療程。②研究組：在對照組基礎(chǔ)上給予六君子湯治療。黨參片20 g、桑白皮15 g、白術(shù)15 g、紫菀15 g、茯苓15 g、五味子15 g、清半夏10 g、熟地黃15 g、黃芪30 g、陳皮10 g。將其濃煎100 ml進(jìn)行鼻飼，2次/d。4 w為1個療程，共治療2個療程。

1.3觀察及評價指標(biāo)

1.3.1治療后觀察兩組臨床效果 根據(jù)《慢性阻塞性肺疾病診治指南》將療效分為顯效、有效、無效三種情況。①顯效：患者體溫正常，咳痰、咳嗽以及其它臨床癥狀完全消失，痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰性，肺功能檢測中1 s用力呼氣容積（FEV1）改善程度>20%，血氧飽和度（SaO2）>90%；②有效：患者體溫正常，其咳痰、咳嗽等臨床癥狀明顯減輕，痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)為印象，肺功能檢測FEV1改善>10%，SaO2>85%；③無效：患者體溫發(fā)熱，咳痰、咳嗽等臨床癥狀無改善或加重，痰培養(yǎng)為陽性，肺功能與SaO2無明顯變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2治療前后觀察兩組肺功能改善情況 采用肺功能檢測儀檢測所有患者肺功能指標(biāo)，包括FEV1、用力肺活量（FVC）、最大呼氣峰流速值（PEF）。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（%）描述、χ2檢驗(yàn)，計量資料用（x±s）描述、t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床效果比較 研究組總有效率92.11%明顯高于對照組73.68%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組肺功能指標(biāo)比較 治療前，兩組FEV1、FVC、PEF各項指標(biāo)相比均無明顯差異（P>0.05），治療后兩組FEV1、FVC、PEF各項指標(biāo)較治療前均有明顯升高（P<0.05），且研究組明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

COPD發(fā)病人群多為老年人，其發(fā)病因素多樣，如長期抽煙、有害氣體或粉塵吸入等都可能導(dǎo)致COPD發(fā)生。COPD緩解期病情相對穩(wěn)定，但患者氣道阻塞、通氣不暢可引起肺氣體交換功能受阻，導(dǎo)致血液二氧化碳濃度增加，氧氣濃度下降，容易出現(xiàn)高碳酸血癥[2]。同時，患者肺功能會明顯下降，具體為FEV1、FVC、PEF水平的下降，若不給予及時有效的治療，將嚴(yán)重影響患者生命健康和生活質(zhì)量。目前臨床治療該病多以常規(guī)治療和氨溴索為主，氨溴索是祛痰藥，具有潤滑呼吸道、黏痰溶解作用，能夠促進(jìn)肺表面呼吸液的分泌、活性物質(zhì)的分泌及纖毛運(yùn)動。但氨溴索在改善患者肺功能指標(biāo)方面作用有局限性。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，COPD患者耗傷肺氣、痰濁內(nèi)蘊(yùn)、損及脾腎，成氣虛痰瘀之癥，機(jī)體氣虛，故而痰、瘀、水、濕互結(jié)，遂使用六君子湯治療[3]。六君子湯中黨參、黃芪具有健脾益氣之效；茯苓與白術(shù)可健脾利濕；五味子可收斂肺氣；熟地養(yǎng)陰潤肺；桑白皮與紫菀清肺利氣、止咳化痰；半夏可以燥濕和胃，其與陳皮共同作為輔藥；甘草具有和胃安中之功效。全方可清肺利氣、止咳化痰、健脾益氣[4-5]。六君子湯與氨溴索聯(lián)合使用可提高治療效果，促進(jìn)肺功能恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示：研究組總有效率、FEV1、FVC、PEF各項指標(biāo)均明顯大于對照組，提示采用六君子湯聯(lián)合氨溴索方式治療COPD緩解期較單使用氨溴索效果更為顯著，可明顯改善患者肺功能指標(biāo)。

綜上所述，采用六君子湯聯(lián)和氨溴索治療COPD緩解期臨床效果顯著，可有效改善患者FEV1、FVC、PEF各項肺功能指標(biāo)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/楊倩