張彩萍，李新，褚曉蒙

河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院疾病控制科（會診中心），河南鄭州450002

“治未病”理論在門診健康教育中的實踐研究

張彩萍，李新，褚曉蒙

河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院疾病控制科（會診中心），河南鄭州450002

目的探討門診健康教育中應用“治未病”理論的作用。方法選擇該院門診2015年2月—2016年2月收治的患者136例，隨機分為兩組，研究組和對照組各68例，研究組患者健康教育中應用“治未病”理論，對照組患者實施常規(guī)健康教育，觀察兩組患者健康知識掌握情況。結果健康教育中應用“治未病”理論后，研究組患者健康知識掌握率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論門診健康教育中應用“治未病”理論后，可提升健康教育效果，促使患者更好地掌握健康知識，提高患者對健康教育的滿意程度。

“治未病”理論；門診；健康教育

“治未病”理論屬于中醫(yī)理論，核心為防止疾病發(fā)生、發(fā)展，通過相應的預防或治療方法，提升機體免疫力及抵抗力，減少疾病愈后復發(fā)率。“預防”為“治未病”理論的中心思想，而這正與當前臨床健康教育實施的主要目的相同。該研究以該院門診2015年2月—2016年2月間收治的患者為研究對象，在健康教育中應用“治未病”理論，取得滿意實踐效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院門診2015年2月—2016年2月收治的患者136例，男72例，女64例；年齡21～76歲，平均（52.7±3.5）歲；疾病類型：肺炎18例，慢性支氣管炎21例，高血壓16例，肝硬化12例，胃炎13例，貧血11例，流感14例，陰道炎15例，盆腔炎16例；文化水平：本科及以上12例，大專23例，高中及中專32例，初中31例，小學及以下38例。隨機分為兩組，研究組和對照組各68例，兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受相同治療，治療期間，對照組患者給予常規(guī)健康教育，患者進入門診大廳后，護理人員主動幫助患者掛號，期間向患者詢問病情、基本情況等，增加對患者的了解，多與患者交流，向患者講述疾病相關知識，對于患者提出的問題，護士耐心解答，并在解答中適當?shù)剡M行健康宣教?；颊咴陂T診接受治療期間，針對患者具體的疾病類型，給予患者個別健康指導，引導患者認識生活中對疾病康復的不利因素，逐漸形成良好的生活習慣、飲食習慣、行為習慣等。在此基礎上，研究組患者實施“治未病”健康教育，具體如下。

1.2.1 健康教育形式①開設“治未病”門診：采用中醫(yī)的望、聞、問、切，了解就診患者的健康狀況，并辨識患者的體質(zhì)，根據(jù)具體的體質(zhì)類型，為患者制定有針對性的健康教育方案。方案中包含調(diào)節(jié)生活方式、情志調(diào)節(jié)等措施，目的在于防病治病、強身健體。②開設“治未病”慢性疾病科普大課堂：在門診健康教育宣傳室中開課，每周六1次，將慢性疾病預防相關知識傳授給患者及家屬。此外，由專業(yè)人員教患者傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生氣功，比如五禽戲、八段錦，增強患者體質(zhì)的同時，提高患者機體抵抗力[1]。③開設“治未病”特色宣傳欄：“治未病”理論中包含比較多的諺語，如“暴飲暴食會生病，定時定量可安寧”，這些諺語中所表達的“治未病”理論比較淺顯，患者一看即懂，可將這些諺語、中醫(yī)知識張貼在門診大廳、樓梯口等，發(fā)揮宣傳的作用[2]。

1.2.2 健康教育內(nèi)容①情志護理：患者就診期間，護理人員應將情緒、心理狀態(tài)與疾病之間的關系詳細講解給患者，并將樂觀平和心態(tài)對疾病康復、日常身體健康程度的重要性告知患者，促使患者主動調(diào)節(jié)自身的情志，以積極、樂觀的態(tài)度面對疾病及生活，提升治療效果的同時預防疾病[3]。②飲食護理：飲食習慣與疾病之間的關系也比較密切，飲食不當時，會增加高血壓、糖尿病、肥胖癥等疾病的發(fā)生幾率，護理人員應將正確的飲食習慣講解給患者，并指出現(xiàn)有飲食習慣中的不良之處，促使患者改正，形成健康的飲食習慣。③起居護理：自然界按照春、夏、秋、冬的規(guī)律變化，人們的起居也應順應此種變化，平衡機體內(nèi)外陰陽，提升自身的健康狀況，護理人員應指導患者形成規(guī)律的作息習慣，堅持早睡早起，合理安排日常生活中的各項活動，最終養(yǎng)成良好的生活習慣。④體格鍛煉：依據(jù)患者的身體狀況，為患者制定適當?shù)倪\動方案，并將運動的重要性告知患者，提高患者體格鍛煉的依從性，通過體格鍛煉，疏通血脈、流利關節(jié)、調(diào)理臟腑，實現(xiàn)治病防病[4]。⑤藥物預防：患者體質(zhì)不同，所處季節(jié)不同時，增強患者的藥膳也不相同。護理人員應依據(jù)具體的情況，將適當?shù)乃幧?、食療介紹給患者，發(fā)揮藥物的預防作用，實現(xiàn)“治未病”。

1.3 觀察指標

評價兩組患者健康知識的掌握程度，采用該院自制的健康教育調(diào)查問卷，調(diào)查項目包含5項：疾病、藥物、飲食、自我護理、疾病預防，0～10分計分，總分0～2分屬于未掌握、3～4分屬于小部分掌握、5～6分屬于部分掌握、7～8分屬于大部分掌握、9～10分屬于全部掌握。

1.4 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計學分析采用SPSS 18.0，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結果

研究組患者健康知識總掌握率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 研究組與對照組患者健康知識掌握率比較[n（%）]

3 討論

3.1 “治未病”理論優(yōu)勢

①治其未生：未生，就是指疾病尚未發(fā)生，機體尚處于健康狀態(tài)中。未病先防，通過中醫(yī)的養(yǎng)生方法，提高健康者的健康程度，減少疾病的發(fā)生[5]。②治其未發(fā)：未發(fā)，與現(xiàn)代的亞健康狀態(tài)相似。治其未發(fā)是指在機體處于亞健康狀態(tài)時主動調(diào)節(jié)，預防疾病，即先病服藥、治在癥先，患者一旦發(fā)病，積極有效的治療及控制，預防病情進展[6]。③治其未盛：未盛，是指疾病的病勢尚未盛行。即在正確的治療時機給予患者有效的治療，預防疾病病情進展，進入到強盛時期。④治其未傳：未傳，是指疾病已經(jīng)發(fā)生，但未傳。機體此時處于疾病狀態(tài)中，治其未傳的含義包含兩層，一層為既病防變，另一層為既病之后；⑤治其未復：未復，是指疾病治愈后，但尚未復發(fā)時期，患者疾病治愈后，氣血尚未恢復正常，如果此時未能恰當?shù)恼{(diào)理，較易導致疾病復發(fā)，或留下疾病后遺癥，應給予患者預防復發(fā)的治療及調(diào)整，促使患者完全痊愈。

3.2 門診健康教育中應用“治未病”理論的作用

3.2.1 “治未病”健康教育可提高患者對健康知識的掌握程度健康教育過程中，應用“治未病”思想后，充分的宣傳“未病先防”思想，將人們對“未病先防”思想的認知程度提升，進而提升人們的預防意識，主動預防疾病，改變傳統(tǒng)的被動醫(yī)療思想，實現(xiàn)防患于未然，促進人們健康水平的提升[7]。“治未病”健康教育中，針對患者的體質(zhì)類型，為患者制定具有針對性的健康教育方案，方案中包含飲食指導、運動指導等，實施健康教育過程中，護理人員會將相關健康知識詳細介紹給患者，同時，患者會主動與護理人員進行溝通、交流，顯著提高了患者對健康知識的掌握程度。

3.2.2 “治未病”健康教育可提高患者對健康教育的滿意程度醫(yī)院門診每天收治的患者數(shù)量眾多，患者的疾病類型、文化程度等相關情況各部相同，而且患者在門診中停留的時間并不長，護理人員較難在患者短暫的治療中開展系統(tǒng)的健康教育。而健康教育中應用“治未病”理論后，采用多種形式開展健康教育，比如慢性疾病科普課堂、宣傳欄等，增加患者獲得健康知識的途徑。同時，護理人員在執(zhí)行醫(yī)囑、觀察患者期間，給予患者相應的健康教育，提升患者的預防意識，促使患者了解和掌握更多的中醫(yī)養(yǎng)生保健知識，增加患者的健康知識知曉程度，提高患者對健康教育的滿意程度。

綜上所述，門診健康教育中應用“治未病”理論后，可顯著提高患者對健康知識的掌握程度，促使患者形成預防意識，減少疾病的發(fā)生、復發(fā)，提升患者的生活質(zhì)量。

[1]卓晟珺，付偉.中醫(yī)“治未病”理論在健康教育中的應用進展[J].護理學報，2014，12（8）：22-24.

[2]陳銀燕.治未病理論在護理健康教育中的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（10）：140，142.

[3]陳銀燕.中醫(yī)治未病理論在腦卒中健康教育的效果觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，23（13）：105-106.

[4]于曉彥，湯少梁，王高玲.中醫(yī)藥“治未病”健康管理服務發(fā)展現(xiàn)狀及推廣對策研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2014，33（11）：70-73.

[5]田麗玲，譚柳純，黃雪霞.中醫(yī)“治未病”在社區(qū)肝硬化病人防治中的應用分析[J].全科護理，2016，28（2）：208-209.

[6]岑瑞深.中醫(yī)“治未病”思想在身心疾病防治中的應用[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，31（10）：67-69.

[7]陳國遠，朱美玲，王德俊，等.中醫(yī)“治未病”在社區(qū)健康服務“全科診療”中的應用初探[J].中國醫(yī)藥指南，2013（22）：268-270.

Practical Research of Preventive Treatment of Disease Theory in the Outpatient Health Education

ZHANG Cai-ping,LI Xin,CHU Xiao-meng
Department of Disease Control(Consultation Center),the First Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou,Henan Province,450002 China

ObjectiveTo study the effect of preventive treatment of disease theory in the outpatient health education.Methods136 cases of patients admitted and treated in our clinic from February 2015 to February 2016 were selected and randomly divided into two groups with 68 cases in each,the research group adopted the preventive treatment of disease theory in the health education,while the control group adopted the routine health education,and the health knowledge mastery degree of the two groups was observed.ResultsAfter the application of preventive treatment of disease theory in health education,the mastery rate of health knowledge in the research group was higher than that in the control group,and the difference had statistical significance（P＜0.05）.ConclusionThe application of preventive treatment of disease theory in health education in clinic can improve the health education effect,promote the patients to better master the health knowledge and improve the satisfactory degree of patients to health education.

Preventive treatment of disease theory;Clinic;Health education

G479

A

1672-5654（2017）01（a）-0054-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.01.054

2016-09-25）