李香玉，李穎，張曉磊

延邊大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林延吉133000

臨床護(hù)理路徑在原發(fā)性肝癌患者介入治療的應(yīng)用效果分析

李香玉，李穎，張曉磊

延邊大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林延吉133000

原發(fā)性肝癌是我國(guó)常見的惡性腫瘤之一，目前肝癌介入治療是原發(fā)性肝癌非手術(shù)治療的首選方法,多數(shù)患者經(jīng)治療后癥狀得到緩解，生存期明顯延長(zhǎng)，生活質(zhì)量提高，該院腫瘤部實(shí)施臨床護(hù)理路徑可改善原發(fā)性肝癌患者介入術(shù)后護(hù)理質(zhì)量和提高患者的滿意度。在臨床護(hù)理路徑記錄中,用打勾的形式記錄,簡(jiǎn)潔、明了,護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)一目了然,縮短了書寫護(hù)理記錄的時(shí)間,避免不必要的浪費(fèi),提高了工作效率。通過實(shí)施護(hù)理路徑模式，也促使科室內(nèi)護(hù)士不斷學(xué)習(xí)，鉆研業(yè)務(wù)，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感和技術(shù)水平，使患者在溫馨、融洽和安全的醫(yī)療環(huán)境中得到最優(yōu)的護(hù)理服務(wù)，并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的思想動(dòng)態(tài)。該組數(shù)據(jù)表明,試驗(yàn)組患者的住院天數(shù)、住院費(fèi)用與對(duì)照組相比較均明顯減少,患者滿意度提高，提高了護(hù)理質(zhì)量。該研究結(jié)果顯示，臨床護(hù)理路徑有利于原發(fā)性肝癌患者的護(hù)理，值得被推廣與應(yīng)用。

臨床護(hù)理路徑；原發(fā)性肝癌；介入治療

原發(fā)性肝癌是我國(guó)常見的惡性腫瘤之一，病因與病毒性肝炎密不可分，東北地區(qū)又是病毒性肝炎高發(fā)區(qū)。患者早期無明顯臨床癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者一經(jīng)確診，已屬中晚期，錯(cuò)過了最佳手術(shù)時(shí)間。因此，肝癌一直是我國(guó)死亡率較高的惡性腫瘤之一，且其在全球范圍內(nèi)也具有較高的發(fā)病率及致死率。目前肝癌介入治療是原發(fā)性肝癌非手術(shù)治療的首選方法,多數(shù)患者經(jīng)治療后癥狀得到緩解,生存期明顯延長(zhǎng)，生活質(zhì)量提高[1]。臨床路徑(CPN)是由醫(yī)生、護(hù)士和其他相關(guān)專業(yè)人員共同制定的,針對(duì)某種疾病或手術(shù)最適當(dāng)?shù)?、具有順序性和時(shí)間性的臨床服務(wù)計(jì)劃,以加快患者康復(fù)、減少資源浪費(fèi)、使患者獲得最佳和持續(xù)改進(jìn)的照顧品質(zhì)[2]。臨床護(hù)理路徑作為一種新的護(hù)理模式，制定了入院患者應(yīng)完成的治療和護(hù)理活動(dòng)，較傳統(tǒng)單純遵醫(yī)囑執(zhí)行的護(hù)理模式更具有規(guī)范性和嚴(yán)謹(jǐn)性[3]。目前，國(guó)內(nèi)很多學(xué)者將護(hù)理路徑應(yīng)用于肝癌介入治療的患者，但各研究的質(zhì)量和評(píng)價(jià)指標(biāo)尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。該院腫瘤部開放床位90張，由科室主任、科室副主任、護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)以及該科室護(hù)師長(zhǎng)組成臨床路徑小組，對(duì)原發(fā)性肝癌患者介入治療實(shí)施臨床護(hù)理路徑，效果顯著[4]。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇自2015年3月—10月期間在該院腫瘤部住院的接受介入治療的原發(fā)性肝癌患者300例，隨機(jī)將300例患者分成對(duì)照組150例（其中男性122例，女性28例，觀察組150例（其中男性118例，女性32例），對(duì)照組和觀察組的年齡結(jié)構(gòu)、性別及學(xué)歷結(jié)構(gòu)相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理模式對(duì)原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行介入治療的圍手術(shù)期護(hù)理。觀察組采用臨床護(hù)理路徑對(duì)原發(fā)性肝癌患者介入治療進(jìn)行護(hù)理及健康教育,患者出院前填寫調(diào)查問卷,進(jìn)行健康知識(shí)統(tǒng)計(jì)及滿意度調(diào)查。所有病例均符合原發(fā)性肝癌的診斷。自患者入院起就嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑對(duì)患者實(shí)施護(hù)理,并按照已制定的臨床護(hù)理路徑表(見表1)實(shí)施護(hù)理及其他服務(wù),科護(hù)士長(zhǎng)全程監(jiān)測(cè)檢查患者的治療進(jìn)展及措施落實(shí)情況,及時(shí)進(jìn)行督促指導(dǎo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組比較，觀察組原發(fā)性肝癌患者的住院平均日下降，住院費(fèi)用減少（P＜0.05）?；颊叩臐M意度由94.7%提高到98.9%（χ2=4.9，P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

分組平均住院日（d）住院費(fèi)用（元）觀察組（n=150）對(duì)照組（n=150）t值P值6.3±2.3 10.3±2.6 6.4＜0.05 14203.07±1600.06 18205.08±2900.08 9.2＜0.05

表1 肝癌介入治療臨床護(hù)理路徑表

續(xù)表1

3 討論

該院腫瘤部實(shí)施臨床護(hù)理路徑可改善原發(fā)性肝癌患者介入術(shù)后護(hù)理質(zhì)量和提高患者的滿意度。臨床護(hù)理路徑改變了傳統(tǒng)的護(hù)理模式,使各層級(jí)的護(hù)理人員都能預(yù)先知道治療護(hù)理流程,相互協(xié)助,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行干預(yù),通過臨床護(hù)理路徑為臨床護(hù)理工作提供了有效的理論指導(dǎo),從而使護(hù)理目標(biāo)更加明確,護(hù)理措施更具有預(yù)見性、計(jì)劃性和針對(duì)性,避免過去由于護(hù)理人員工作繁忙而導(dǎo)致對(duì)患者的護(hù)理出現(xiàn)遺漏或疏忽的現(xiàn)象,同時(shí)也避免了由于護(hù)理人員的不足，年輕護(hù)士較多，輪轉(zhuǎn)過于頻繁，能力不同而造成的護(hù)理缺陷。護(hù)理人員清楚地知道患者從入院到出院期間每一天的檢查、治療的安排,及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育,把具體的服務(wù)項(xiàng)目細(xì)化，并適時(shí)評(píng)估,使患者也了解自己的治療、護(hù)理計(jì)劃[5]。既減少了不必要的護(hù)理行為,又使護(hù)理人員及患者形成了主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與過程[6]。在臨床護(hù)理路徑記錄中,用打勾的形式記錄,簡(jiǎn)潔、明了,護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)一目了然,縮短了書寫護(hù)理記錄的時(shí)間,避免不必要的浪費(fèi),提高了工作效率。通過實(shí)施護(hù)理路徑模式，也促使科室內(nèi)護(hù)士不斷學(xué)習(xí)，鉆研業(yè)務(wù)，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感和技術(shù)水平，使患者在溫馨、融洽和安全的醫(yī)療環(huán)境中得到最優(yōu)的護(hù)理服務(wù)，并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的思想動(dòng)態(tài)。該組數(shù)據(jù)表明,試驗(yàn)組患者的住院天數(shù)、住院費(fèi)用與對(duì)照組相比較均明顯減少,患者滿意度提高，提高了護(hù)理質(zhì)量[7]。該研究顯示，臨床護(hù)理路徑有利于原發(fā)性肝癌患者的護(hù)理，值得被推廣與應(yīng)用。

[1]錢多,沈靜慧,王玫玲.臨床護(hù)理路徑在我國(guó)肝癌介入治療術(shù)后患者中應(yīng)用效果的Meta分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014（35）:4188-4193.

[2]ChenAY,CallenderD,Mansyur C,et a.l The impact ofclinical pathways on the practice of headandneckonco-logic surgery[J]. Arch Otolaryngol Head Neck Surg,2008,126(33):322-326.

[3]李穎,李香玉,許麗.臨床路徑式教學(xué)法在泌尿外科實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中的應(yīng)用[J].延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào),2014（2）:150-151.

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[5]王瑞敏,王美春,杜麗輝,等.原發(fā)性肝癌患者介入治療中應(yīng)用臨床路徑的效果評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)藥,2009（22）:3161-3162.

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Analysis of Application Effect of Clinical Nursing Path in the Interventional Treatment of Patients with Primary Liver Cancer

LI Xiang-yu，LI Ying，ZHANG Xiao-lei
Affiliated Hospital of Yanbian University,Yanji,Jilin Province,133000 China

The primary liver cancer is one of the common malignant tumors in our country,currently,the liver cancer interventional treatment is the primary method of primary liver cancer non-operation treatment,and the symptoms of most patients were relived after treatment,and the survival phase is obviously prolonged,and the quality of life is improved,and the implementation of clinical nursing path in the department of tumor in our hospital can improve the postoperative nursing quality and improve the satisfactory degree of patients,in the clinical nursing path records,the record in the marked form is simple,and the nursing plan and implementation is clear,which shortens the time of writing nursing records,avoiding the unnecessary waster and improve the working efficacy,and the implementation of nursing path model can promote the department nurses to constantly study,enhance the responsibility sense and technical level of nurses,make patients enjoy the best nursing service in a warm,harmonious and safety medical environment and find out the ideological trends of patients in time,the data show that the length of stay and hospitalization cost in the experimental group were obviously decreased compared with those in the control group,and the satisfactory degree of patients is improved,and the nursing quality is improved,and the research result shows that the clinical nursing path is conducive to the nursing of patients with primary liver cancer,which is worth promotion and application.

Clinical nursing path;Primary liver cancer;Interventional therapy

R473.73

A

1672-5654（2017）01（a）-0179-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.01.179

2016-10-08）

李香玉（1966-），女，吉林延吉人，碩士，主任護(hù)師，從事護(hù)理管理方面的工作。

李穎（1981-），女，吉林延吉人，研究生，主管護(hù)師，主要從事腫瘤科護(hù)理。