王小艷

四川省廣安市中醫(yī)院康復(fù)科，四川廣安638550

淺談6S管理在臨床護(hù)理管理中的運(yùn)用

王小艷

四川省廣安市中醫(yī)院康復(fù)科，四川廣安638550

目的分析6S管理在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用方法，并對(duì)其實(shí)踐效果進(jìn)行分析和比較。方法所在醫(yī)院于2015年1月1日起在全院范圍內(nèi)推行6S管理模式，選取6S管理模式活動(dòng)開(kāi)展后200例住院患者作為實(shí)驗(yàn)組，并選取活動(dòng)開(kāi)展前200例住院患者作為對(duì)照組，分別對(duì)2組患者開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，明確2組患者臨床護(hù)理管理效果，并對(duì)2組患者就診滿意度進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組（推行6S管理模式后所選病例）患者入院接待、健康宣導(dǎo)、服務(wù)態(tài)度、病房護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理、整體護(hù)理、護(hù)理安全等方面滿意度均明顯高于對(duì)照組（推行6S管理模式前所選病例），2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在基層醫(yī)院推行6S管理服務(wù)模式，能夠顯著提高患者各方面就診滿意度，并顯著提高醫(yī)護(hù)人員綜合素養(yǎng)，確保臨床護(hù)理工作安全，對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要推動(dòng)作用。

6S管理；護(hù)理管理；護(hù)理文書(shū)；病區(qū)管理

推行以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，是目前臨床護(hù)理工作的主要內(nèi)容。6S管理服務(wù)模式是現(xiàn)階段優(yōu)質(zhì)護(hù)理的主要構(gòu)成部分，不僅涉及到多個(gè)學(xué)科相關(guān)知識(shí)，同時(shí)要求護(hù)理人員具備高超的護(hù)理技能，不斷在實(shí)際工作中對(duì)自身護(hù)理行為進(jìn)行改進(jìn)。筆者所在醫(yī)院在全院范圍內(nèi)推行6S管理模式后，臨床護(hù)理水平顯著提高，且護(hù)理質(zhì)量得以持續(xù)改進(jìn)。該研究分別選取該醫(yī)院6S管理活動(dòng)開(kāi)展前后各200例住院患者，將其作為主要觀察對(duì)象，對(duì)其各項(xiàng)就診情況進(jìn)行分析，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該醫(yī)院于2015年1月1日起，在全院范圍內(nèi)開(kāi)展6S管理服務(wù)模式，要求各個(gè)臨床科室均按照6S管理相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行日常護(hù)理工作。該研究為充分對(duì)比活動(dòng)實(shí)施前后臨床護(hù)理管理情況，選取活動(dòng)開(kāi)展前后各200例患者進(jìn)行詳細(xì)分析。其中活動(dòng)實(shí)施前200例住院患者中，男性114例，女性86例，年齡9～78歲，平均年齡（48.52±2.27）歲?；顒?dòng)實(shí)施后200例住院患者中，男性115例，女性85例，年齡8～80歲，平均年齡（47.99±2.33）歲。2組就診患者均滿足疾病相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)，且滿足住院要求，2組患者對(duì)臨床診療情況均知情，其臨床一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

該研究相關(guān)內(nèi)容及病例收集滿足醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)規(guī)范，病例排除標(biāo)準(zhǔn)為：①合并器質(zhì)性病變及嚴(yán)重感染者；②無(wú)法獨(dú)立完成調(diào)查問(wèn)卷者；③對(duì)相關(guān)調(diào)查內(nèi)容不配合者；④合并精神分裂癥、抑郁癥、阿茲海默癥等精神疾病者；⑤無(wú)法定監(jiān)護(hù)人者[1-2]。

1.3 護(hù)理管理方法

1.3.1 對(duì)照組該組患者就診期間，所在醫(yī)院并未開(kāi)展6S管理模式，因此患者住院期間均根據(jù)常規(guī)護(hù)理和一般護(hù)理模式，對(duì)其實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)工作。作為臨床護(hù)理人員，要根據(jù)患者實(shí)際病情，結(jié)合醫(yī)囑及科室內(nèi)相關(guān)規(guī)定，為患者提供完善的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，滿足住院患者護(hù)理需求。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組該組患者住院接受治療期間，所在醫(yī)院開(kāi)始推行6S管理服務(wù)模式，患者在此種護(hù)理干預(yù)環(huán)境下接受診療服務(wù)，主要實(shí)施方法如下：①成立護(hù)理工作小組：由護(hù)理部制定活動(dòng)總體方略，對(duì)管理實(shí)施方案進(jìn)行確定，制定行之有效的執(zhí)行策略，并制定切實(shí)可行的評(píng)價(jià)方案。各個(gè)臨床科室加以配合，負(fù)責(zé)對(duì)活動(dòng)效果進(jìn)行總結(jié)，并及時(shí)交流心得。科室護(hù)士長(zhǎng)要作為行動(dòng)組長(zhǎng)，組織科室內(nèi)部護(hù)理人員，全面開(kāi)展6S管理活動(dòng)。首先，要做好培訓(xùn)工作，向所有參與活動(dòng)的護(hù)理人員講解活動(dòng)主要目的，并在實(shí)際工作中不斷明確活動(dòng)實(shí)施方法。其次，要重視全員參與力度，可將6S管理相關(guān)內(nèi)容編輯成書(shū)冊(cè)，要求臨床護(hù)理人員嚴(yán)格按照其中標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行實(shí)際工作。結(jié)合本科室實(shí)際情況，成立6S管理模式執(zhí)行小組，制定組內(nèi)制度，明確組內(nèi)護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，詳細(xì)說(shuō)明護(hù)理措施，并由科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)活動(dòng)落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督。

②6S管理具體實(shí)施方法：根據(jù)調(diào)查結(jié)果，確定護(hù)理管理推行主要范圍，主要包括門(mén)診、各治療室、換藥室、搶救室、各區(qū)護(hù)士站、處置室、值班室等。按照相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)對(duì)各個(gè)護(hù)理單元6S管理模式進(jìn)行不斷深化，完成整理、整頓、清掃、清潔等工作。所有護(hù)理人員要在開(kāi)展臨床實(shí)踐過(guò)程中，注意統(tǒng)一著裝，禁止染發(fā)、美甲，且不能佩戴顏色比較艷麗的配飾、發(fā)卡等。護(hù)理人員要舉止端莊、大方，面部表情要自然、放松，保證相關(guān)操作動(dòng)作輕柔、快速，提供以人為本服務(wù)。注意文明用語(yǔ)的使用，與患者建立溝通關(guān)系，掌握患者所需，虛心聽(tīng)取患者意見(jiàn)及建議，做好解釋、反饋工作，做到耐心、貼心服務(wù)；根據(jù)醫(yī)療物品使用情況進(jìn)行有效分類，對(duì)其進(jìn)行妥善安置，并進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)識(shí)。根據(jù)每個(gè)護(hù)理單元的主要特征，對(duì)備用藥品、急救設(shè)備的種類與數(shù)量進(jìn)行確定，并對(duì)其進(jìn)行分區(qū)管理。制定與實(shí)際工作密切相關(guān)的物品封存管理制度，放置物品擺放示意圖；保持各個(gè)病區(qū)的干凈整潔，做好消毒滅菌工作，創(chuàng)造良好的工作及就診環(huán)境。對(duì)于污染物品，要及時(shí)進(jìn)行正確處理，禁止隨意丟棄。強(qiáng)化自身對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的反應(yīng)能力，嚴(yán)格按照規(guī)章制度，有效將負(fù)面影響降至最低。

③定期督查6S管理實(shí)施效果：結(jié)合6S管理相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)各科室、病區(qū)6S管理執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督。例如，對(duì)每個(gè)護(hù)理小組成員的執(zhí)行情況進(jìn)行定期檢查，觀察制度落實(shí)情況。推行交叉督查方式，對(duì)臨床護(hù)理管理進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。對(duì)每個(gè)小組的護(hù)理情況做出判斷，并對(duì)其進(jìn)行評(píng)分，總結(jié)工作亮點(diǎn)，同時(shí)及時(shí)查找執(zhí)行過(guò)程中存在的問(wèn)題，從而進(jìn)行整改，及時(shí)消除安全隱患，為護(hù)理工作安全提供保障。針對(duì)反饋出來(lái)的特殊問(wèn)題，要組織人員進(jìn)行討論，協(xié)商出與實(shí)際情況相符的解決措施，促進(jìn)護(hù)理管理工作的整改。此外，要將每個(gè)病區(qū)、科室、護(hù)理小組的6S管理效果納入績(jī)效考核中，進(jìn)一步提高質(zhì)控效果。將PDCA循環(huán)模式應(yīng)用到6S管理中，從而保證及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并在最短時(shí)間內(nèi)提出解決策略，保證相關(guān)管理活動(dòng)的順利開(kāi)展，并使之處于質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中，實(shí)現(xiàn)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，從而滿足臨床護(hù)理干預(yù)工作需求。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)推行6S管理模式前后各200例住院患者開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查項(xiàng)目主要包括入院接待、健康宣導(dǎo)、服務(wù)態(tài)度、病房護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理、整體護(hù)理、護(hù)理安全、6S觀念等，每項(xiàng)內(nèi)容滿分均為100分，得分越高說(shuō)明患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意程度越高[3]。2組患者均自主完成問(wèn)卷內(nèi)容，護(hù)理人員從旁指導(dǎo)，患者對(duì)問(wèn)卷調(diào)查目的、調(diào)查方法及相關(guān)填寫(xiě)注意事項(xiàng)知情。2組被調(diào)查者問(wèn)卷均回收，且可用，回收率達(dá)到100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組（推行6S管理模式后所選病例）患者入院接待、健康宣導(dǎo)、服務(wù)態(tài)度、病房護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理、整體護(hù)理、護(hù)理安全、6S觀念等方面滿意度均明顯高于對(duì)照組（推行6S管理模式前所選病例），2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表12 組住院患者各方面就診滿意度比較（±s）

表12 組住院患者各方面就診滿意度比較（±s）

主要項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)組（n=200）對(duì)照組（n=200）t值P值入院接待健康宣導(dǎo)服務(wù)態(tài)度病房護(hù)理生活護(hù)理心理護(hù)理整體護(hù)理護(hù)理安全6S觀念98.52±8.54 97.64±8.27 95.74±7.99 98.49±8.79 96.82±8.31 95.62±6.84 96.85±8.23 98.63±8.51 96.22±8.13 81.23±6.33 75.66±6.07 73.89±6.37 80.62±5.89 69.53±5.98 71.57±6.38 78.62±6.89 75.23±6.24 73.59±6.77 12.560 13.254 12.527 13.047 13.876 10.687 11.664 11.639 12.521 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

傳統(tǒng)臨床護(hù)理管理工作方法實(shí)施困難，且存在一定的安全風(fēng)險(xiǎn)，加之現(xiàn)階段臨床實(shí)際工作中以年輕護(hù)理人員為主，在設(shè)施、整體布局不合理的情況下，很多護(hù)理人員很難在實(shí)際工作中發(fā)揮作用，導(dǎo)致臨床護(hù)理管理工作嚴(yán)重滯后。根據(jù)多年實(shí)際工作，結(jié)合權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道內(nèi)容，認(rèn)為現(xiàn)階段臨床護(hù)理管理存在以下幾點(diǎn)問(wèn)題：①工作環(huán)境比較混亂，護(hù)理人員普遍對(duì)工作現(xiàn)狀存在不滿意心態(tài)，迫切希望對(duì)環(huán)境進(jìn)行改善。②護(hù)理人員工作積極性與主動(dòng)性較差，無(wú)法滿足臨床上實(shí)際工作需求。③護(hù)理工作布局不科學(xué)，備用藥品混亂。④臨床護(hù)理工作存在較大的安全隱患，易導(dǎo)致患者及醫(yī)護(hù)人員發(fā)生院內(nèi)感染[4-5]。筆者所在醫(yī)院于2015年起開(kāi)始實(shí)施6S管理活動(dòng)，此模式最早被應(yīng)用于企業(yè)管理中，被引入醫(yī)院管理后，對(duì)醫(yī)院日常管理工作產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用，并顯著提高醫(yī)院管理工作的實(shí)際效率，對(duì)改進(jìn)服務(wù)行為、提高整體護(hù)理質(zhì)量具有現(xiàn)實(shí)意義。6S管理指Seiri、Seiton、Seiso、Seiketsu、Shitsuke、Safety，代表含義分別為整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)及安全。通過(guò)實(shí)施6S管理模式，能夠?yàn)榛颊邉?chuàng)造更為安全、舒適且高效的就診環(huán)境，從而進(jìn)一步提高臨床護(hù)理管理質(zhì)量[6]。開(kāi)展6S管理活動(dòng)不僅能夠顯著改善醫(yī)院精神風(fēng)貌，同時(shí)也對(duì)構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系創(chuàng)造條件[7]。

作為臨床護(hù)理人員，要立足于實(shí)踐工作，積極面向廣大患者，嚴(yán)格按照6S管理管理模式執(zhí)行相關(guān)護(hù)理工作，并在實(shí)際工作中努力搭建良好的交流平臺(tái)，充分提高護(hù)患交流層次，為臨床診療活動(dòng)順利實(shí)施提供切實(shí)保障。該研究選取6S管理模式開(kāi)展前后相關(guān)病例進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，結(jié)果證實(shí)：實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)入院接待、健康宣導(dǎo)、技術(shù)操作、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、整體護(hù)理、護(hù)理安全等方面就診滿意度評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明在6S管理模式下開(kāi)展護(hù)理服務(wù)工作，能夠在保證住院患者基本護(hù)理需求的同時(shí)，進(jìn)一步為其提供全面、系統(tǒng)、高效的護(hù)理干預(yù)模式，從而不斷提高患者就診滿意度。

章西萍等[8]通過(guò)臨床實(shí)踐研究證實(shí)，在病區(qū)管理開(kāi)展6S管理方法，能夠有效規(guī)范病區(qū)藥品管理效果。郭瑾潔等[9]則認(rèn)為，在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理工作中推行6S管理模式，能夠提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理效率，并在此基礎(chǔ)上顯著提高患者的就診質(zhì)量。該研究所得結(jié)果與上述報(bào)道內(nèi)容基本相同，充分說(shuō)明將6S管理模式應(yīng)用在各個(gè)臨床診療科室中，能夠?qū)εR床護(hù)理工作產(chǎn)生較強(qiáng)的促進(jìn)作用，并證實(shí)6S管理模式具有先進(jìn)性，能夠在臨床護(hù)理工作中進(jìn)行廣泛推廣。

綜上所述，臨床護(hù)理人員要不斷對(duì)自身護(hù)理技能及綜合素質(zhì)進(jìn)行強(qiáng)化，并在此基礎(chǔ)上對(duì)6S管理理念及管理方法進(jìn)行不斷實(shí)踐，從而為患者提供更為便捷、高效其人性化的就診服務(wù)。通過(guò)臨床實(shí)踐，認(rèn)為在醫(yī)院推行6S管理模式，符合醫(yī)院發(fā)展需要，且能夠顯著提升患者滿意度，并明顯提高及臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，能夠在構(gòu)建醫(yī)院和諧醫(yī)患關(guān)系中發(fā)揮重要的作用。

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Analysis of Application of 6S Management in the Clinical Nursing Management

WANG Xiao-yan
Department of Rehabilitation,Guang'an Hospital of Traditional Chinese Medicine,Guang'an,Sichuan Province,638550 China

ObjectiveTo analyze the application of 6s management in the clinical nursing management and compare the practice effect.Methods6S management model was promoted in the whole hospital from January 1,2015,and 200 cases of inpatients after the development of 6S management were selected as the experimental group,and 200 cases of inpatients before the development were selected as the control group,and both groups were surveyed by the questionnaires,and the clinical nursing effect of the two groups was cleared,and the treatment satisfactory degree of the two groups was marked.ResultsThe experimental group(after the implementation of 6 s management mode selected cases)patients admitted to hospital reception,health propaganda,service attitude,ward care,life care,psychological care,holistic nursing,nursing safety and satisfaction were significantly higher than that in control group(6 s management model previously selected cases),significant difference was found in 2 groups(P＜0.05).ConclusionThe development of 6S management service model in the primary hospital can obviously improve the treatment satisfactory degree of patients,improve the overall quality of medical staff,ensure the clinical nursing work safety,which plays an important promotion role in constructing the harmonious doctor-patient relationship.

6S management;Nursing management;Nursing documentation;Ward management

R197

A

1672-5654（2017）01（a）-0013-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.01.013

2016-10-10）

王小艷（1978.12-），女，四川廣安人，大專，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。