柏楊

河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南南陽(yáng)473000

PDCA循環(huán)引導(dǎo)的全程糖尿病健康教育分析

柏楊

河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南南陽(yáng)473000

目的該文就PDCA循環(huán)引導(dǎo)的全程糖尿病健康教育進(jìn)行分析與探究。方法選擇該院自2014年3月—2016年1月期間收治的確診為糖尿病的患者150例，其后將該組患者依據(jù)來(lái)院先后順序進(jìn)行平均分組，接受常規(guī)護(hù)理模式的75例糖尿病患者設(shè)為參照組，接受PDCA循環(huán)引導(dǎo)的75例糖尿病患者設(shè)為研究組，最后比對(duì)兩組糖尿病患者的護(hù)理效果。結(jié)果研究組和參照組糖尿病患者經(jīng)不同方法護(hù)理后，研究組患者的血糖控制情況較比參照組明顯較好，且研究組患者的依從性同參照組進(jìn)行比對(duì)，研究組相對(duì)較好，從護(hù)理滿意度的調(diào)查結(jié)果來(lái)看，研究組護(hù)理滿意度明顯高于參照組，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)后可知，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在全程糖尿病健康教育中應(yīng)用PDCA循環(huán)引導(dǎo)，效果理想，同時(shí)可以有效控制患者的血糖，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

PDCA循環(huán)引導(dǎo)；全程糖尿病健康教育；效果分析

糖尿病是臨床中較為常見的疾病，且近年來(lái)其發(fā)病率逐年呈上升發(fā)展趨勢(shì)，如果不能及時(shí)控制會(huì)對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重威脅。就目前的糖尿病患者而言，其自身依從性相對(duì)較差，且對(duì)糖尿病知識(shí)不是十分了解，加之治療周期較長(zhǎng)，且多數(shù)糖尿病患者的疾病治療效果相對(duì)較差[1]。為此，在患者治療期間需予以有效的護(hù)理措施。該研究為尋求有效的護(hù)理措施，選擇該院自2014年3月—2016年1月期間收治的確診為糖尿病的患者150例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查對(duì)象選擇該院收治的確診為糖尿病的患者150例，依據(jù)來(lái)院先后順序平均分為兩組，即參照組和研究組，每組患者比例為75例。研究組（n=75）患者中，男性患者40例，女性患者35例，最大年齡為70歲，最小年齡為40歲，經(jīng)計(jì)算后中位年齡為（52.3±1.4）歲；其中20例患者為高血壓，25例患者為高血脂。參照組（n= 75）患者中，男性患者45例，女性患者30例，最大年齡為72歲，最小年齡為42歲，經(jīng)計(jì)算后中位年齡為（54.1± 1.5）歲；其中30例患者為高血壓，26例患者為高血脂。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究組和參照組患者的基本信息，兩組間數(shù)據(jù)結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)一步分析與探究。

該組患者在治療期間，采用的方法為（3R+N）強(qiáng)化療法，每日的胰島素注射次數(shù)為多次，待患者出院后，則予以患者預(yù)混胰島素，70/30，2次/d，注射方式為皮下注射，其后結(jié)合患者的血糖控制情況，予以口服降糖藥，同時(shí)配合預(yù)混胰島素，2次/d，注射方式為皮下注射[2]。

1.2 護(hù)理措施

研究組患者在住院期間接受的護(hù)理模式為PDCA循環(huán)引導(dǎo)。待患者入院當(dāng)天，責(zé)任護(hù)士需為患者提供教育手冊(cè)和監(jiān)測(cè)筆記，其后對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的介紹，如教育指導(dǎo)患者閱讀以及如何填寫筆記等[3]。教育手冊(cè)的主要內(nèi)容為糖尿病的主要知識(shí)、糖尿病較易出現(xiàn)的并發(fā)癥、治療方法、基本的藥物、正確的監(jiān)測(cè)血糖方式、足部護(hù)理以及運(yùn)動(dòng)療法等。在此期間，護(hù)理人員要進(jìn)一步加強(qiáng)糖尿病危害性的理解，并將其健康教育重要性作為重點(diǎn)，加強(qiáng)糖尿病知識(shí)的學(xué)習(xí)，其后對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行充分掌握，并將所學(xué)知識(shí)進(jìn)行相結(jié)合，順利開展PDCA。在開展過程中，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者之間的溝通和交流。

患者在治療過程中，責(zé)任護(hù)士需加強(qiáng)病房的巡視，并對(duì)患者的執(zhí)行情況進(jìn)行了解，同時(shí)對(duì)患者的監(jiān)測(cè)筆記進(jìn)行查閱，且主要內(nèi)容為血糖的監(jiān)測(cè)時(shí)間、血糖的參數(shù)、日常運(yùn)動(dòng)、用藥時(shí)間以及所使用藥物的名稱、進(jìn)食時(shí)間、食用的食品名稱以及份量，最后護(hù)理人員結(jié)合患者的實(shí)際情況和完善情況，完善方案[4-5]?；颊咴诔鲈汉?，護(hù)理人員要定期對(duì)其進(jìn)行隨訪，3～4次/月。在隨訪期間，護(hù)理人員需充分準(zhǔn)備互動(dòng)手冊(cè)，同時(shí)還需要攜帶自我監(jiān)測(cè)筆記，與此同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)宣教，且以集體授課方式為主，每次宣教時(shí)間為45 min，待完成授課后，護(hù)理人員要對(duì)患者的自我監(jiān)測(cè)筆記進(jìn)行查閱，最后護(hù)理人員要對(duì)患者的病情和進(jìn)展情況進(jìn)行充分了解[6]。

參照組患者的護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理，患者入院當(dāng)天，護(hù)理人員僅僅為患者提供健康宣教手冊(cè)以及監(jiān)測(cè)筆記，在住院期間未實(shí)施PDCA循環(huán)引導(dǎo)，但是隨訪的方式以及時(shí)間雷同研究組，其宣教內(nèi)容與研究組也雷同。

教育者的自身需求：在實(shí)施PDCA循環(huán)引導(dǎo)期間，護(hù)理人員均具備護(hù)師的資格，且工作時(shí)間均超過5年，與此同時(shí)，該小組成員的溝通能力以及管理經(jīng)驗(yàn)也相對(duì)良好。此外，該小組成員必須進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的考核，并定期參加培訓(xùn)和院內(nèi)組織的活動(dòng)，與此同時(shí)，該小組成員必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)，納入的小組成員均為考核合格。護(hù)理人員經(jīng)入院后，需在糖尿病中心進(jìn)行輪流值班，其日常工作不僅包括糖尿病管理，同時(shí)還需對(duì)患者進(jìn)行接待，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，此外，還需對(duì)患者進(jìn)行健康宣教。最后，該組研究的護(hù)理人員需對(duì)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分享，從而使專業(yè)指導(dǎo)水平的動(dòng)態(tài)進(jìn)步得以保證。

1.3 指標(biāo)觀察

研究組和參照組糖尿病患者經(jīng)不同方法護(hù)理后，對(duì)其空腹血糖、早餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)對(duì)兩組糖尿病患者的治療依從性和護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

治療依從性：若患者在治療期間，可以自覺正確監(jiān)測(cè)血糖、服藥情況良好，并適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，評(píng)價(jià)為完全依從；若患者在治療期間，自覺監(jiān)測(cè)血糖需在護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行，服藥情況相對(duì)較好，運(yùn)動(dòng)情況較差，評(píng)價(jià)為部分依從；若患者在治療期間，未達(dá)到完全依從和部分依從的標(biāo)準(zhǔn)，則評(píng)價(jià)為不依從。治療依從性百分率為完全依從率和部分依從率之和。

護(hù)理滿意度：經(jīng)調(diào)查，若患者對(duì)護(hù)理人員的工作評(píng)分在100分，則評(píng)價(jià)為非常滿意，若患者對(duì)護(hù)理人員的工作評(píng)分在70～99分，則評(píng)價(jià)為基本滿意，若患者對(duì)護(hù)理人員的工作評(píng)分在70分之下，則評(píng)價(jià)為不滿意。護(hù)理滿意度為非常滿意率和基本滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果均選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 19.0）進(jìn)行，空腹血糖、早餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白為計(jì)量資料，治療依從性和護(hù)理滿意度為計(jì)數(shù)資料，分別以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示和%表示，組間檢驗(yàn)選擇t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1 研究組和參照組血糖控制情況

兩組糖尿病患者經(jīng)不同方法護(hù)理后，研究組患者的空腹血糖、早餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白均低于參照組，數(shù)據(jù)結(jié)果詳情見表1。

表1 研究組和參照組血糖控制情況（±s）

表1 研究組和參照組血糖控制情況（±s）

組別空腹血糖（mmol/L)餐后2 h血糖（mmol/L)糖化血紅蛋白（%）研究組（n=75）參照組（n=75）t值P值5.83±1.22 8.83±1.31 14.513 5 0.000 0 8.82±1.33 10.92±1.81 8.096 9 0.000 0 6.74±0.95 8.21±0.41 12.303 7 0.000 0

2.2 研究組和參照組患者治療依從性結(jié)果分析

兩組糖尿病患者經(jīng)不同方法護(hù)理后，研究組患者的治療依從性較比參照組，前者明顯較高，見表2。

表2 研究組和參照組患者治療依從性結(jié)果分析[n（%）]

2.3 研究組和參照組護(hù)理滿意度結(jié)果分析

表3 研究組和參照組護(hù)理滿意度結(jié)果分析[n（%）]

3 討論

糖尿病的發(fā)病率較高，且據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，該疾病的發(fā)生率逐年增加[7]。由于多數(shù)糖尿病患者治療周期較長(zhǎng)，且治療依從性較差，在一定程度上難以控制血糖，從而對(duì)治療效果造成一定影響。近年來(lái)，健康教育在臨床中廣泛應(yīng)用，并取得了較為理想的效果。從該模式來(lái)看，在實(shí)施過程中，通過糖尿病知識(shí)和患者的實(shí)際情況相結(jié)合，為其擬定有目的有針對(duì)性的護(hù)理措施，與此同時(shí)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行引導(dǎo)，使患者更易接受。除此之外，實(shí)施PDCA循環(huán)的健康教育干預(yù)，可以做到充分了解患者的實(shí)際情況，其后可以與患者共同擬定自我護(hù)理目標(biāo)，在此期間，護(hù)理人員可以使自我學(xué)習(xí)能力得到繼發(fā)，自學(xué)任務(wù)也可以得到明確[8]。

結(jié)合該次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，研究組患者的護(hù)理模式為PDCA循環(huán)引導(dǎo)，參照組患者的護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理。對(duì)比結(jié)果顯示：研究組患者的血糖控制情況較比參照組明顯較好，且研究組患者的依從性同參照組進(jìn)行比對(duì)，研究組相對(duì)較好，從護(hù)理滿意度的調(diào)查結(jié)果來(lái)看，研究組護(hù)理滿意度明顯高于參照組。

綜上結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，在全程糖尿病健康教育中應(yīng)用PDCA循環(huán)引導(dǎo)，效果理想，同時(shí)可以有效控制患者的血糖，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]陳文專,陳巧惠,郭澤雯，等.PDCA循環(huán)引導(dǎo)的全程糖尿病健康教育[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(4):362-364.

[2]瞿冬靜.PDCA循環(huán)引導(dǎo)的全程糖尿病健康教育[J].科技風(fēng), 2015(23):108.

[3]陳濤,韋青,趙麗娟，等.PDCA循環(huán)引導(dǎo)的全程隨訪管理對(duì)妊娠糖尿病患者療效和費(fèi)用影響[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2015,36 (22):38-40,60.

[4]于蓉,李新輝.糖尿病健康教育模式研究的進(jìn)展[J].求醫(yī)問藥：學(xué)術(shù)版,2012,10(5):511-512.

[5]戴莉敏,吳晨光.PDCA循環(huán)引導(dǎo)全程健康教育隨訪管理對(duì)糖尿病合并非酒精脂肪肝患者的影響[C]//中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十一次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集.北京：中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)，2012:458-459.

[6]馬麗華,張立珍,楊芳,等.PDCA循環(huán)引導(dǎo)的全程運(yùn)動(dòng)干預(yù)模式對(duì)2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病人血糖、血脂及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究,2015(17):2094-2097.

[7]戴莉敏,劉媛,方英,等.PDCA循環(huán)引導(dǎo)的全程飲食干預(yù)模式對(duì)糖尿病合并非酒精脂肪肝患者血糖、血脂達(dá)標(biāo)率及生活質(zhì)量的影響研究[C]//中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)第十七次全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集.北京：中華醫(yī)學(xué)會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)，2013:336.

[8]戴莉敏,劉媛,方英,等.全程飲食干預(yù)模式對(duì)糖尿病合并非酒精脂肪肝患者血糖、血脂達(dá)標(biāo)率及生活質(zhì)量影響的研究[J].中國(guó)護(hù)理管理,2014(1):52-55,56.

Analysis of PDCA Circulation Guidance in the Whole-course Diabetes Health Education

BAI Yang
Endocrinology Department,the First People’s Hospital of Nanyang City,Nanyang,Henan Province,473000 China

ObjectiveTo analyze and study the application of PDCA circulation guidance in the whole-course diabetes health education.Methods150 cases of patients with diabetes admitted and treated in our hospital from March 2014 to January 2016 were selected and divided into two groups according to the admission order,the control group adopted the routine nursing model,while the research group adopted the PDCA circulation guidance,finally the nursing effect of the two groups was compared.ResultsAfter nursing,the blood sugar controlling situation in the research group was obviously better than that in the control group,and the compliance in the research group was better than that in the control group,and the nursing satisfactory degree in the research group was obviously higher than that in the control group,the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThe application effect of PDCA circulation guidance in the whole-course diabetes health education is ideal,which can effectively control the blood sugar of patients,and it is worth clinical application.

PDCA circulation guidance;Whole-course diabetes health education;Analysis of effect

R473.5

A

1672-5654（2017）01（a）-0057-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.01.057

2016-09-23）

柏楊（1983.9-），女，回族，河南南陽(yáng)人，本科，護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。